馬來酸桂哌齊特治療老年急性腦梗死療效及安全性觀察

安志衛(wèi)+劉海

【摘要】目的 分析老年急性腦梗死應(yīng)用馬來酸桂哌齊特注射液的療效及安全性。方法 選取2009年1月～12月我院收治的急性腦梗死患者112例，隨機(jī)分為治療組58例和對(duì)照組54例，對(duì)照組采用奧扎格雷鈉注射液及阿司匹林治療，治療組在上述基礎(chǔ)上，將馬來酸桂哌齊特注射液240 mg加入生理鹽水250 mL中，靜脈滴注，1次/d，15天為一療程；對(duì)比兩組用藥前后療效及監(jiān)測(cè)患者肝、腎功及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

結(jié)果 治療組神經(jīng)功能損害程度評(píng)分顯著下降，療效顯著高于對(duì)照組（P<0.05），并無1例不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 馬來酸桂哌齊特治療急性腦梗死療效滿意，安全性可靠，可作為治療急性腦梗死的藥物使。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；馬來酸桂哌齊特；奧扎格雷鈉

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

Maleic acid to guangxi pp qi treatment of elderly acute cerebral infarction， observation curative effect and security

AN Zhi-wei，LIU Hai

（Seventh division hospital neurology in xinjiang，833201，China）

急性腦梗死是老年人階段常見、多發(fā)的疾病，其發(fā)病率和致殘率均較高，是嚴(yán)重威脅人類健康的主要疾病之一。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，治療腦梗死的方法也有很多，主要有應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)劑、控制腦水腫、改變血液粘滯度等。近年來，研究出新一代內(nèi)源性腺增效劑為馬來酸桂哌齊特，它具有弱鈣桔抗作用，能令血管進(jìn)行擴(kuò)張，且能促進(jìn)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)代謝?，F(xiàn)選取我院收治的急性腦梗死患者112例進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)58例急性腦梗死患者給予馬來酸桂哌齊特注射液治療，與54例對(duì)照組進(jìn)行療效對(duì)比。研究顯示，用馬來酸桂哌齊特注射液的療效更佳，且安全可靠。研究報(bào)告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月～12月收治的在發(fā)病后8～48 h接受治療的急性腦梗死患者112例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，且按照急性腦梗死患者臨床功能缺損的程度進(jìn)行評(píng)分和分型。治療組58例，男32例，女26例；年齡60～94歲，平均年齡77歲；輕型0～15（7.8±3.2）分16例；中型16～30（22.6±3.3）分23例；重型31～45（38.5±2.6）分19例；對(duì)照組54例，男28例，女26例；年齡60～92歲，平均年齡76歲；輕型0～15（8.2±2.6）分16例；中型16～30（23.5±2.3）分21例；重型31～45（40.3±2.8）分17例；兩組患者就年齡、性別、病程、臨床功能損缺程度等基線資料對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療，給予80 mg奧扎格雷鈉注射劑+250 mL生理鹽水，靜脈滴注，1次/d，同時(shí)給予100 mg阿司匹林，給藥方式口服，一療程為15天；治療組在上述治療的基礎(chǔ)上，加用240 mg馬來酸桂哌齊特+250 mL生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。所有患者給予床邊早期康復(fù)鍛煉治療，在療程結(jié)束之后，再對(duì)兩組的療效進(jìn)行評(píng)估與分析。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈：治療后，功能缺損程度評(píng)分減少91%以上。顯效：治療后，功能缺損程度評(píng)分減少46%～90%。有效：治療后，功能損缺程度評(píng)分減少18%～45%。無效或惡化：治療后，功能損缺程度評(píng)分減少17%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者出現(xiàn)無效或惡化共14例，治療組4例，對(duì)照組10例，治療組少于對(duì)照組（P<0.05）。由此可得出，治療組患者的總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且兩組患者均未見不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

急性腦梗死又可稱之為缺血性腦卒中，現(xiàn)如今越來越多的老年人得此疾病，其發(fā)病率和致殘率均較高，而腦梗死急性期的治療尤為關(guān)鍵。當(dāng)患者機(jī)體存在腦組織急性缺血情況時(shí)，由于受到氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響，會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體會(huì)產(chǎn)生大量的羥自由基、超氧自由基等。由于級(jí)聯(lián)反應(yīng)機(jī)制中鈣超載表達(dá)、奮性氨基酸等之間會(huì)相互重疊，且相互聯(lián)系。自由基則通過它們使患者的RNA、DNA、蛋白質(zhì)損害等形成炎癥、凋亡現(xiàn)象等，從而對(duì)腦組織造成損害，最終引發(fā)腦組織急性缺血癥狀[2]。超早期溶栓治療急性腦梗死的效果明顯，然而據(jù)CNSR[3]（中國(guó)國(guó)家卒中登記數(shù)據(jù)庫）研究顯示，能夠接受靜脈rt-PA溶栓治療的患者不足5.0%[3]，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者發(fā)病后無法在溶栓的“時(shí)間窗”之內(nèi)送到醫(yī)院，此時(shí)在抗血小板集聚治療的同時(shí)及時(shí)能給予神經(jīng)腦保護(hù)藥物顯得尤為重要[4]。近年來，研究出新一代內(nèi)源性腺增效劑為馬來酸桂哌齊特，它具有弱鈣桔抗作用，能令血管進(jìn)行擴(kuò)張，且能促進(jìn)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)代謝。同時(shí)能在早期對(duì)神經(jīng)起到保護(hù)作用，病灶體積減小，減輕腦水腫，在缺血區(qū)的作用效果更為顯著。為了保護(hù)腦血管平滑肌細(xì)胞不受Ca2+的影響，選擇性抑制Ca2+跨膜進(jìn)入，使平滑肌得到松弛，能令腦、冠血管進(jìn)行擴(kuò)張，從而增加血流量且能夠避免“盜血現(xiàn)象”的發(fā)生[5]。能夠增加大量的cAMP，加強(qiáng)了血管擴(kuò)張的強(qiáng)度與強(qiáng)腺苷早期腦保護(hù)的生理作用。馬來酸桂哌齊特還能成功預(yù)防血栓的形成，且保護(hù)腦細(xì)胞功能。

本研究結(jié)果顯示，治療后，治療組患者的總有效率為72.41%（42/58），對(duì)照組患者的總有效率為51.85%（28/54），經(jīng)比較，治療組患者的有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；該研究表明，通過對(duì)急性腦梗死患者應(yīng)用馬來酸桂哌齊特治療與應(yīng)用奧扎格雷鈉和阿司匹林治療的臨床比較，馬來酸桂哌齊特治療組治療可明顯改善患者腦神經(jīng)功能缺損，對(duì)急性腦梗死療效確切，而且未見不良反應(yīng)發(fā)生，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬雪麗.馬來酸桂哌齊特對(duì)急性腦梗死患者炎癥因子及神經(jīng)功能缺損程度的影響[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2015，8（11）：1056-1060.

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本文編輯：徐 陌