李學(xué)仲

【摘要】 目的 觀察尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床療效。方法 102例急性腦梗死患者， 按照隨機(jī)雙盲法分成觀察組和對(duì)照組， 各51例。觀察組采用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療， 對(duì)照組給予單純依達(dá)拉奉治療， 比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為96.08%， 對(duì)照組為74.51%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后， 觀察組美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分改善效果優(yōu)于對(duì)照組和治療前（P<0.05）。結(jié)論 急性腦梗死采取尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療， 治療效果較佳， 且能改善患者的神經(jīng)功能， 值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 尤瑞克林；依達(dá)拉奉；急性腦梗死；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.129

急性腦梗死屬于臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病， 且病死率、病殘率較高。存活后， 患者易產(chǎn)生后遺癥， 如構(gòu)音障礙、偏癱[1]。臨床多通過(guò)溶栓治療， 然而， 急性腦梗死患者的時(shí)間窗、禁忌證較多， 不能達(dá)到較好的預(yù)期效果。為此， 本次研究選取近年來(lái)本院收治的102例急性腦梗死患者， 觀察急性腦梗死患者通過(guò)尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療、單純依達(dá)拉奉治療的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治的102例急性腦梗死患者， 按照隨機(jī)雙盲法分成觀察組和對(duì)照組， 各51例。觀察組男28例， 女23例；年齡44～70歲， 平均年齡（57.6±5.4）歲；病程5～45 h， 平均病程（25.4±7.6）h。對(duì)照組男31例， 女20例；年齡42～68歲， 平均年齡（55.4±5.2）歲；病程8～40 h， 平均病程（24.6±7.4）h。兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者均給予常規(guī)療法治療， 每晚給予20 mg阿托伐他汀治療。對(duì)照組采用依達(dá)拉奉注射液治療， 將依達(dá)拉奉注射液30 mg加入100 ml生理鹽水中， 靜脈滴注， 2次/d， 連續(xù)治療2周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合尤瑞克林治療， 30 mg尤瑞克林加入100 ml生理鹽水中， 靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的治療效果及NIHSS評(píng)分。治療效果參照參考文獻(xiàn)[2]， 分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為96.08%， 對(duì)照組為74.51%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較 觀察組治療前后NIHSS評(píng)分分別為（22.46±9.46）、（9.77±7.24）分；對(duì)照組分別為（21.37±9.42）、（15.22±7.68）分。治療前兩組NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組NIHSS評(píng)分改善效果優(yōu)于對(duì)照組和治療前（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死屬于內(nèi)科比較多發(fā)的病癥之一。腦梗死病灶的中心位置細(xì)胞， 受到完全性缺血所影響， 進(jìn)而會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量構(gòu)成直接威脅。因?yàn)槿毖氚祹Т嬖谳^多的存活神經(jīng)元， 血流在短時(shí)間恢復(fù)后， 能夠有效改善患者的腦代謝， 而神經(jīng)細(xì)胞存活， 并能恢復(fù)其功能。發(fā)病后， 患者會(huì)產(chǎn)生較多的超氧陰離子和脂溶性自由基、氧自由基、氫自由基， 進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生死亡情況， 這對(duì)于患者的臟器功能會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重的影響。

本次研究， 采取尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死實(shí)行治療。尤瑞克林屬于正向調(diào)節(jié)的物質(zhì)， 為男性尿液中提取精制的經(jīng)238個(gè)氨基酸構(gòu)成的絲氨基酸蛋白質(zhì)， 而分子量在43 kDa左右[3]。尤瑞克林為組織性激肽原酶I， 可在血漿中實(shí)現(xiàn)催化激肽遠(yuǎn)水解的效果， 進(jìn)而構(gòu)成胰激肽。主要的作用機(jī)制為促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的吸收、利用， 生成較多的心血管。由于尤瑞克林能夠達(dá)到激肽原催化的效果， 并生成較多的胰激肽， 可實(shí)現(xiàn)血管平滑肌舒張的效果， 利于吸收并充分利用葡萄糖。胰激肽選擇性擴(kuò)張缺血半暗帶區(qū)域的微小動(dòng)脈擴(kuò)張情況， 能夠有效的改善患者的組織微循環(huán)情況， 促使腦梗死后， 神經(jīng)干細(xì)胞增殖并遷移， 達(dá)到分化成熟神經(jīng)元的目的。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究顯示， 合理的使用尤瑞克林， 對(duì)急性腦梗死治療， 臨床效果較好。而依達(dá)拉奉屬于抗氧化劑、氫自由基清除劑， 清除率可達(dá)到≥55%血屏障透率[4]。主要作用機(jī)制為能降低炎癥介質(zhì)白細(xì)胞三系聲場(chǎng)， 抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡情況。與此同時(shí)， 可縮小缺血半暗帶發(fā)展為腦梗死的體積。這一病癥實(shí)際治療的過(guò)程， 合理的使用尤瑞克林、依達(dá)拉奉聯(lián)合治療， 有效的改善了患者的腦組織供血和能量代謝、供氧情況， 并能實(shí)現(xiàn)協(xié)同的效果。依達(dá)拉奉亦為二甲基苯基吡唑酮代謝物， 可對(duì)OH/OH-依賴性、OH非依賴性脂質(zhì)過(guò)氧化實(shí)行抑制， 降低Caspase陽(yáng)性表達(dá)的同時(shí)， 能有效的阻斷神經(jīng)元凋亡信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路。此外， 還能抑制腦血管痙攣癥狀， 加速藥物自身達(dá)到缺血半暗帶?？s小腦梗死面積的同時(shí)， 還可改善患者血腦屏障受損、能力、血小板聚集和脂質(zhì)過(guò)氧化、血液凝固亢進(jìn)等抑制的效果均非常理想。

綜上所述， 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死， 臨床療效較好， 且能有效的改善患者神經(jīng)功能， 值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王丹， 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中的臨床研究. 實(shí)用藥物與臨床， 2015， 18（10）：1164.

[2] 吳小林. 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（24）：99.

[3] 王彥君. 依達(dá)拉奉和尤瑞克林治療急性腦梗死的療效及其對(duì)血液流變學(xué)和血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2015， 5（17）：101.

[4] 李斌. 依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（5）：32.

[收稿日期：2016-08-08]