高瞻　陳波

【摘要】目的 調(diào)查我院針對(duì)腦血管病藥物的使用情況，并分析其用藥合理性。方法 以藥品限定日劑量作為調(diào)查方法，分析大連市第四人民醫(yī)院于2015年期間腦血管藥物的用藥頻度、限定日費(fèi)用等使用情況，并根據(jù)其情況作相關(guān)藥物使用情況排序。還需對(duì)患者用藥情況進(jìn)行觀察，以分析其用藥合理性。結(jié)果 觀察本次調(diào)查結(jié)果可知，本次研究中共使用了91類針對(duì)腦血管病治療藥物，其中抗血小板聚集藥、他汀類調(diào)脂藥、活血化瘀藥物、自由基清除劑等類藥物是研究使用的主要藥物，而用藥合理性主要受藥物選擇不當(dāng)，給藥次數(shù)重復(fù)、用藥劑量不當(dāng)、聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊?。結(jié)論 針對(duì)腦血管病治療中存在多種可應(yīng)用藥物，在此基礎(chǔ)上應(yīng)重視藥物管理工作，提高患者對(duì)藥物認(rèn)知情況，以便提高用藥的綜合水平，繼而促進(jìn)患者快速恢復(fù)身心健康。

【關(guān)鍵詞】腦血管?。凰幬?；使用情況；用藥合理性

【中圖分類號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18..02

隨著近年來(lái)我國(guó)老齡化社會(huì)程度的加深，一些高發(fā)于老年人群疾病的發(fā)病率也在逐漸提高[1]。腦血管病作為一種致殘率和致死率極高的危險(xiǎn)疾病，其針對(duì)性的控制和治療方案一向是醫(yī)學(xué)界中極具關(guān)注性的研究課題。本文中通過對(duì)我院腦血管病用藥情況進(jìn)行詳細(xì)分析，并探究其用藥合理性，旨在為腦血管病臨床用藥提供應(yīng)用價(jià)值較高的參考信息，現(xiàn)將調(diào)查過程及結(jié)果作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院藥劑科中提取2015年間腦血管病用藥的基本信息，藥物價(jià)格則以調(diào)查時(shí)間上該項(xiàng)藥物的零售價(jià)格作為參考。調(diào)查期間共調(diào)出腦血管病病歷298份，相關(guān)醫(yī)囑5627項(xiàng)。其中所用藥物分別有抗血小板聚集藥、鈣離子拮抗劑、興奮性氨基酸受體拮抗劑、腦細(xì)胞代謝藥物、溶栓劑、自由基清除劑、他汀類調(diào)脂藥等藥物。

1.2 方法

以Excel 2015辦公軟件作為統(tǒng)計(jì)工具，將本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和排序。首先需對(duì)我院腦血管病患者使用的藥物總量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以觀察其中成藥、注射劑及其他藥物的分布比例。然后調(diào)查其藥物具體使用排序情況，以藥品限定日劑量為統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，其劑量需通過分析藥物適應(yīng)癥狀服用劑量、藥物說(shuō)明書、醫(yī)囑要求劑量等信息來(lái)進(jìn)行規(guī)定。其中調(diào)查指標(biāo)中包括了用藥頻度及限定日費(fèi)用。藥物銷售總量/藥物限定日劑量=用藥頻度（DDDs），藥物銷售總金額/用藥頻度=限定日費(fèi)用（DDC）。本次調(diào)查中共列出用藥頻度位于前10位的藥物使用情況。并需根據(jù)患者反饋情況進(jìn)行調(diào)查，以分析其影響藥物合理應(yīng)用的各項(xiàng)因素。

2 結(jié) 果

2.1 藥物種類

據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示可知，本次研究中腦血管病使用藥物品種共有91種，其中分別有中成藥23種，注射劑15種，其他藥物53種，其中注射劑內(nèi)不包括葡萄糖等溶媒。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 用藥情況調(diào)查結(jié)果

據(jù)觀察調(diào)查數(shù)據(jù)可知，阿司匹林腸溶片是腦血管病中用藥頻度最高的藥物，且其限定日費(fèi)用同時(shí)也是其用藥中最低的。其余藥物詳細(xì)數(shù)據(jù)排序見表2。

2.3 用藥合理性調(diào)查情況

據(jù)觀察用藥不合理影響情況可知，其導(dǎo)致出現(xiàn)用藥不合理現(xiàn)象的影響因素由藥物選擇不當(dāng)及其他因素為主，其次分別還有用藥次數(shù)重復(fù)、用藥劑量不當(dāng)，聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)纫蛩赜绊?，見?。

3 討 論

腦血管病作為一種高發(fā)于老年人群的臨床常見疾病，其可由病因不同而分為出血性和缺血性腦血管疾病，且因發(fā)病因素、病變因素、臨床表現(xiàn)等多方因素存在較高的復(fù)雜性，這就對(duì)針對(duì)腦血管病的治療提出了極大的挑戰(zhàn)[2-3]?，F(xiàn)階段臨床上針對(duì)腦血管病的控制和治療仍多以藥物治療為主。因此，合理安全的藥物使用方案已然成為當(dāng)下醫(yī)學(xué)界中一項(xiàng)重要研究課題。

經(jīng)本次研究結(jié)果表明可知，現(xiàn)階段針對(duì)腦血管病用藥基本上以抗血小板聚集藥及活血化瘀藥物為主，這主要是由于在腦血管病中，缺血性腦血管病占有80%以上的發(fā)病率，這就導(dǎo)致了針對(duì)其疾病患者的用藥治療多以加快腦部血循環(huán)、防治腦部血栓形成為主[4]。其中抗血小板聚集藥又以阿司匹林腸溶片為主，其藥物用藥頻度高、限定日費(fèi)用低，可見其具備較高的用藥價(jià)值，在其疾病治療中得到了廣泛的應(yīng)用。而其應(yīng)用藥物中還存在著多種注射劑藥物，例如依達(dá)拉奉注射液便是一種用藥頻度較高的自由基清除劑，其用藥過程中可對(duì)腦梗死患者起有效的疾病控制作用。但其限定日費(fèi)用較高，可見其藥物價(jià)格較高，因而在臨床上應(yīng)用還存在著一定的局限性。所以在給藥時(shí)還需考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力來(lái)確定。由此可見，在針對(duì)腦血管病患者的藥物使用過程中，需綜合考慮患者實(shí)際疾病情況、經(jīng)濟(jì)承受能力、疾病發(fā)作類型等方面的因素，繼而以保證患者的藥物治療質(zhì)量。

在針對(duì)疾病用藥的時(shí)候，不僅需要考量其藥物的藥理作用影響，還需要分析其用藥合理性的各類影響因素，以起到保障用藥安全性的作用[5]。經(jīng)本次研究中觀察可知，在針對(duì)腦血管病用藥時(shí)，可能會(huì)由于醫(yī)囑沖突、患者認(rèn)知不足、溶媒選擇不對(duì)等因素所影響其用藥合理性。例如在使用注射劑時(shí)，可能會(huì)因溶媒選擇認(rèn)知不足，導(dǎo)致患者加深其溶血現(xiàn)象，繼而對(duì)病情產(chǎn)生一定的影響。因此，在針對(duì)用藥合理性控制時(shí)，應(yīng)該從多方面進(jìn)行改善。其中包括詳細(xì)了解患者疾病情況以便不斷調(diào)整用藥醫(yī)囑；且需提高患者對(duì)于自身疾病的認(rèn)知情況，避免出現(xiàn)用藥劑量錯(cuò)誤的情況；還要加強(qiáng)給藥人員的專業(yè)水平，以保證在應(yīng)用注射劑等類藥物時(shí)可以最佳治療效果進(jìn)行配比。繼而可在此基礎(chǔ)上，以充分保證腦血管病藥物的使用合理性和安全性，并有效減少患者的醫(yī)療用藥費(fèi)用，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

經(jīng)本次研究可知，在臨床上針對(duì)腦血管病治療主要以抗血小板聚集藥、他汀類調(diào)脂藥、自由基清除劑、活血化瘀藥物等類藥物為主。其中用藥合理性也可受多種因素影響，其因素又包括了藥物選擇不當(dāng)，給藥次數(shù)重復(fù)、用藥劑量不當(dāng)，聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)?。結(jié)合上文可知，針對(duì)腦血管病治療存在著多種可用藥物，在其應(yīng)用過程中還需加強(qiáng)對(duì)其的管理。繼而在提高藥師素質(zhì)及提升患者藥物認(rèn)知度的同時(shí)，才可進(jìn)一步保障用藥的有效性及安全合理性。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：魯守琴