小兒重癥肺炎合并心衰的護(hù)理探討

丁艷瑜

【摘要】目的 對(duì)重癥肺炎合并心衰的患兒進(jìn)行護(hù)理并得出體會(huì)。方法 選取2011年5月～2015年5月我院收治的重癥肺炎合并心衰的患兒34例作為研究對(duì)象，針對(duì)患兒自身的情況進(jìn)行綜合護(hù)理，統(tǒng)計(jì)患兒預(yù)后。結(jié)果 經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理，所有患兒均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，一段時(shí)間后康復(fù)出院，預(yù)后良好。結(jié)論 小兒重癥肺炎合并心衰的患兒在精心的綜合護(hù)理之后，能明顯改善預(yù)后，提高患兒的依從性，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】小兒重癥肺炎；心衰；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.09..02

小兒由于體內(nèi)免疫系統(tǒng)不完善，在病原體入侵機(jī)體后極易出現(xiàn)一系列病癥[1]。肺炎作為小兒常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，發(fā)生概率較高。重癥肺炎不僅對(duì)自身的呼吸系統(tǒng)有所影響，還會(huì)影響消化，循環(huán)等系統(tǒng)。重癥肺炎合并心衰極易致死率很高，有效安全的護(hù)理能夠提高患兒的治愈率。本文就我院就診的34例患兒進(jìn)行診療，并得出結(jié)論，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2015年5月我院收治的重癥肺炎合并心衰的患兒34例作為研究對(duì)象，其中女20例，男14例，年齡3個(gè)月～7歲，平均年齡4.2歲。所有患兒均確診為重癥肺炎，其中一個(gè)患兒患有先天性心臟病?；純褐饕幸韵屡R床表現(xiàn)，患兒會(huì)無(wú)故哭鬧，蒼白面色，有發(fā)紺的現(xiàn)象，呼吸困難?；純鹤陨砬闆r中的年齡性別，疾病嚴(yán)重程度等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

對(duì)34例患兒進(jìn)行診療，主要通過(guò)常規(guī)護(hù)理，心理護(hù)理，藥物護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

①給患兒補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)膳食，同時(shí)避免過(guò)量。②使患兒采取平臥或者半臥位。③患兒居住的病房保持干凈整潔，良好通風(fēng)。④讓患兒適當(dāng)吸氧緩解呼吸困難的癥狀[2]。⑤規(guī)劃患兒的治療時(shí)間，讓患兒能夠有充足的休息時(shí)間。⑥患兒如果發(fā)生高熱應(yīng)該立即物理降溫以免發(fā)生驚厥。

1.2.2 心理護(hù)理

由于患兒年齡過(guò)小無(wú)法清除的表明自己的意思，應(yīng)該對(duì)患兒耐心的說(shuō)話，使用積極鼓勵(lì)的話語(yǔ)去鼓勵(lì)患兒，可根據(jù)患兒的情況情況適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物。

1.2.3 藥物護(hù)理

①洋地黃的使用，洋地黃是目前廣泛的強(qiáng)心類(lèi)藥物，尤其對(duì)于心率加快，房撲，房顫的患兒。②利尿劑的使用，由于心衰很容易導(dǎo)致患兒體內(nèi)鈉水潴留，利尿劑的使用可以有效減輕患兒心臟的負(fù)擔(dān)。③血管擴(kuò)張劑的使用。④如果患兒合并有感染，可以適當(dāng)使用抗生素，防止感染。

1.3 判定方法

評(píng)價(jià)患兒是否康復(fù)出院，是否發(fā)生心肌缺血，是否發(fā)生死亡，以及家長(zhǎng)得滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間對(duì)患兒的綜合護(hù)理，所有患兒均康復(fù)出院。其中有一例先天性心臟病患兒在治療過(guò)程中發(fā)生心肌缺血，經(jīng)精心治療后情況得到好轉(zhuǎn)。沒(méi)有患兒死亡。經(jīng)治療后患兒技術(shù)對(duì)于治療結(jié)果均滿意。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

由于小兒身體機(jī)能不夠完善，免疫系統(tǒng)情況較差。很容易由病原體入侵等一系列因素造成患兒呼吸道感染。重癥肺炎由于情況較為危及，很容影響導(dǎo)致患兒其他系統(tǒng)，如消化系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)造成損傷[3]。重癥肺炎合并有心力衰竭很容易導(dǎo)致患兒缺氧從而使患兒發(fā)育遲緩，甚至導(dǎo)致死亡。本文就來(lái)我院就診的重癥肺炎合并心衰的患兒進(jìn)行診療，并得出如下結(jié)論。患兒由于疼痛不安等一系列因素很容易哭鬧，所以在患兒進(jìn)行診療時(shí)應(yīng)該使患兒保持平臥位，可以適當(dāng)根據(jù)患兒的情況使用鎮(zhèn)靜藥物以及鎮(zhèn)痛藥物，讓患兒避免應(yīng)激狀態(tài)從而防止加重心臟負(fù)擔(dān)[4]。讓患兒服用高營(yíng)養(yǎng)的食物，可以增加患兒的免疫力，同時(shí)防止使用過(guò)多的食物而導(dǎo)致體重過(guò)胖，從而加重心臟的負(fù)擔(dān)。如果患兒缺氧狀況明顯可以適當(dāng)對(duì)患兒進(jìn)行吸氧，緩解患兒的缺氧狀況。在心理治療方面，由于幼兒很難表述清楚自己的想法，加上在陌生的環(huán)境混容易導(dǎo)致孤獨(dú)無(wú)助感，我們可以適當(dāng)使用鼓勵(lì)性的言語(yǔ)，在溝通時(shí)注意語(yǔ)氣和緩，可以適當(dāng)改善患兒的情緒，增加患兒的依從性從而改善預(yù)后。在藥物治療方面，患兒由于心衰可能造成體內(nèi)的鈉水潴留，根據(jù)患兒的自身情況使用利尿劑，可以明顯減輕患兒的心臟負(fù)擔(dān)[5]?；純涸谑褂脧?qiáng)心劑洋地黃的時(shí)候，要注意嚴(yán)密觀測(cè)患兒的體征，以免發(fā)生洋地黃中毒。另外可以使用擴(kuò)血管藥物來(lái)減輕患兒心臟的負(fù)擔(dān)，從而改善預(yù)后。由以上方法看來(lái)，對(duì)患兒常規(guī)護(hù)理，心理護(hù)理以及藥物護(hù)理綜合進(jìn)行診療，可以有效避免患兒因?yàn)樾乃ザ鴮?dǎo)致心肌缺血甚至梗死的發(fā)生，改善了患兒的預(yù)后，所有患兒在經(jīng)過(guò)診療之后均康復(fù)出院。我們作為醫(yī)務(wù)工作不僅僅應(yīng)該對(duì)患兒的身體進(jìn)行診療，同時(shí)應(yīng)該提高患兒的生命質(zhì)量減少患兒因?yàn)榧膊《鴰?lái)痛苦。采用綜合方法對(duì)患兒進(jìn)行診療可以明顯改善患兒的預(yù)后，縮短了患兒的治療時(shí)間，減少了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，減輕了患兒及其家屬的精神經(jīng)濟(jì)

負(fù)擔(dān)。

綜上所述，采用基礎(chǔ)護(hù)理，心理護(hù)理，藥物護(hù)理的綜合護(hù)理應(yīng)用于重癥肺炎合并心衰的治療，安全有效有一定的臨床價(jià)值，只是樣本還是過(guò)于少，今后我們?nèi)詫?duì)小兒重癥肺炎的診療做出研究。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：王 琦