周桂芹

【摘要】 目的 探討小兒重癥肺炎40例護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 40例小兒重癥肺炎患兒， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組20例。對照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組采用護(hù)理干預(yù)， 對比兩組患兒護(hù)理后的住院時(shí)間、病死率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 對照組患兒住院時(shí)間為（12.28±2.78）d、病死率為10.00%、不良反應(yīng)發(fā)生率為45.00%， 觀察組患兒住院時(shí)間為（6.48±1.35）d、病死率為0、不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%， 兩組患兒住院時(shí)時(shí)間、病死率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎護(hù)理中效果顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒重癥肺炎；護(hù)理；經(jīng)驗(yàn)；總結(jié)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.168

小兒肺炎是臨床上常見的一類疾病， 其發(fā)病率較高， 常好發(fā)于3歲以內(nèi)的嬰幼兒， 有研究統(tǒng)計(jì)， 其發(fā)病集中在冬春季節(jié) [1]。本文旨在探索小兒重癥肺炎40例護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年5月～2014年5月收治的40例小兒重癥肺炎患兒， 將所有患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各20例。觀察組男10例， 女10例， 年齡3個(gè)月～4歲， 平均年齡（1.79±1.24）歲。對照組男11例， 女9例， 年齡4個(gè)月～4歲， 平均年齡（2.75±0.74）歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理， 其中包括：①做好健康宣教， 告知患兒家屬應(yīng)食用營養(yǎng)豐富、易消化等食物， 比如粥、湯等， 待病情逐漸恢復(fù)后， 給予高熱量， 高蛋白飲食， 注意休息。②每日對病房進(jìn)行通風(fēng)、消毒， 預(yù)防交叉感染。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 其中包括：①密切觀察患兒病情：由于小兒重癥肺炎病情變化迅速、發(fā)展快， 且容易惡化， 所以需護(hù)理人員密切觀察患兒的病情變化， 其中要重點(diǎn)觀察患兒的呼吸、心率、意識、瞳孔及肌張力等變化， 若發(fā)現(xiàn)患兒有異常情況， 及時(shí)給予處理。對于病情較為嚴(yán)重患兒， 需由專人看護(hù)， 并為患兒制定詳細(xì)的相關(guān)護(hù)理計(jì)劃， 必要時(shí)詳細(xì)記錄患兒每日的輸入量和輸出量， 做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理， 及時(shí)消除患兒的安全隱患。②保持呼吸道通暢：密切觀察患兒有無呼吸異?，F(xiàn)象， 若發(fā)現(xiàn)患兒呼吸困難， 應(yīng)及時(shí)清理患兒口、鼻腔內(nèi)的分泌物， 必要時(shí)可給患兒吸氧， 吸痰， 從而提高患兒動脈血氧分壓， 改善缺氧， 緩解其呼吸困難現(xiàn)象。③吸氧時(shí)注意事項(xiàng)：在患兒吸氧時(shí)， 需控制患兒的氧流量， 觀察患兒發(fā)紺程度， 并在患兒吸氧時(shí)， 暫停喂乳， 防止出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象， 同時(shí)需注意的是在患兒吸氧后2～3 min， 才可進(jìn)行吸痰和呼吸道濕化等措施。④建立靜脈通道：通暢的靜脈通道是搶救患兒成功的重要措施之一， 大多數(shù)患兒血管細(xì)小， 穿刺難度較大， 因此在搶救過程中， 需建立兩條靜脈通道， 以確?；純杭皶r(shí)輸入液體和藥物， 維持患兒體內(nèi)水電解質(zhì)平衡， 在輸液時(shí)， 最好使用輸液泵， 控制患兒輸液量及速度， 防止其因輸液過多或過快， 導(dǎo)致心血容量增加以及心臟負(fù)荷過重， 從而出現(xiàn)心力衰竭現(xiàn)象， 因此在對患兒用藥時(shí)， 應(yīng)密切觀察患兒用藥時(shí)及用藥后的不良反應(yīng)， 嚴(yán)格控制好藥物劑量和輸液速度。⑤密切觀察患兒用藥的不良反應(yīng)：根據(jù)患兒的病情變化， 調(diào)整藥物劑量， 要根據(jù)藥物作用， 控制其滴速， 如對于呼吸衰竭患兒， 在靜脈滴注酚妥拉明時(shí)， 需嚴(yán)格控制其滴速， 當(dāng)患兒出現(xiàn)惡心、胸悶、心慌、大汗、面色蒼白等現(xiàn)象時(shí)， 應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師， 給予緊急對癥處理。⑥注意營養(yǎng)及水分的補(bǔ)充， 應(yīng)告知患兒家屬給予患兒高維生素、高蛋白等飲食， 鼓勵(lì)患兒適當(dāng)飲水。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的住院時(shí)間、病死率、不良反應(yīng)發(fā)生率， 并進(jìn)行對比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患兒住院時(shí)間為（12.28±2.78）d、病死率為10.00%、不良反應(yīng)發(fā)生率為45.00%， 觀察組患兒住院時(shí)間為（6.48± 1.35）d、病死率為0、不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%， 兩組患兒住院時(shí)時(shí)間、病死率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肺炎是臨床上常見的一類呼吸內(nèi)科疾病， 由于兒童免疫功能較弱， 所以其好發(fā)人群為嬰幼兒， 常見的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等， 而常見的并發(fā)癥為心力衰竭、呼吸衰竭等， 嚴(yán)重時(shí)可危及患兒生命， 因此， 要求臨床護(hù)理人員高度重視此類疾病患兒， 做好其相關(guān)護(hù)理工作 [2]。

在常規(guī)護(hù)理中， 為患兒創(chuàng)造一個(gè)舒適、溫馨的治療環(huán)境， 可提高患兒的抵抗力， 但其對患兒的恢復(fù)效果不佳， 所以本院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 根據(jù)患兒的病情變化， 采取相應(yīng)的護(hù)理措施 [3]。其在面對呼吸困難患兒， 可立即給予處理， 從而保持患兒呼吸道通暢， 改善其呼吸困難現(xiàn)象， 并且在臨床上根據(jù)患兒的病情變化， 調(diào)節(jié)其藥物劑量， 可降低其不良反應(yīng)發(fā)生率和病死率， 護(hù)理人員在為患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)， 需要求其自身提高專業(yè)知識， 因此在無形中， 還可提高護(hù)理人員的專業(yè)水平， 為患兒提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理， 縮短患兒的住院時(shí)間， 從而提高患兒家長的滿意率 [4]。

通過本次臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)， 兩組患兒住院時(shí)時(shí)間、病死率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎護(hù)理中效果確切， 可有效降低患兒的病死率和不良反應(yīng)發(fā)生率， 縮短其住院時(shí)間， 所以其護(hù)理方式值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗英. “3H”護(hù)理應(yīng)用于小兒重癥肺炎患者的效果評價(jià). 河北醫(yī)藥， 2013， 35（12）：1914-1915.

[2] 麥紅. 小兒重癥肺炎的觀察與護(hù)理對策. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 32（6）：989-990.

[3] 黃柯. 24例小兒重癥肺炎合并心衰的護(hù)理體會. 當(dāng)代護(hù)士（旬刊）， 2011（3）：70-71.

[4] 丁巧玲. 小兒重癥肺炎臨床護(hù)理探析. 中國保健營養(yǎng)（月刊）， 2012， 22（7）：2657-2658.

[收稿日期：2016-03-14]