李燕

【摘要】目的 分析在多發(fā)腦梗死性癡呆的患者應(yīng)用中醫(yī)辯證治療的療效。方法 選取2015年7月～2016年3月我院收治的多發(fā)腦梗死性癡呆患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式，將其分成治療組和參照組，各40例。參照組患者使用納洛酮治療，治療組則行中醫(yī)辯證治療，對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果 治療組總有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在多發(fā)腦梗死性癡呆的患者應(yīng)用中醫(yī)辯證治療，可以提高患者療效，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性腦梗死；癡呆；中醫(yī)治療；療效

【中圖分類號(hào)】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18..02

腦梗死所致癡呆屬于中風(fēng)后遺癥，會(huì)給患者的生活質(zhì)量造成較大影響，目前對(duì)于該病還沒有特別有效的方法。臨床上常用西藥或是中醫(yī)辯證治療兩種方式，但由于西藥治療容易發(fā)生副作用與不良反應(yīng)，因此，建議使用中醫(yī)辯證治療，以改善患者生活以及生存質(zhì)量。本文選取我院收治的多發(fā)腦梗死性癡呆患者80例作為研究對(duì)象，應(yīng)用中醫(yī)辯證治療，療效顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年3月我院收治的多發(fā)腦梗死性癡呆患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式，將其分成治療組和參照組，各40例。其中參照組男24例，女16例；年齡58～91歲，平均年齡（722.14）歲。治療組男25例，女15例；年齡59～92歲，平均年齡（722.31）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者在腦細(xì)胞保護(hù)、降血壓與血脂調(diào)節(jié)等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)施納洛酮的治療，0.8 mg/次，靜脈注射，1次/d。治療組則是進(jìn)行中醫(yī)辯證治療，將患者分成四型治療。具體如下。

1.2.1 陰虛陽亢型的多發(fā)性腦梗死性癡呆

如果患者存在脈細(xì)弱、失眠、舌苔偏干與頭暈?zāi)垦５汝柨宏幪摫憩F(xiàn)，一般使用藥物包含杜仲、益母草12 g；大棗、鉤藤30 g，生石決明與桑寄生24 g；珍珠母、夜交藤以及茯神15 g；地龍與菊花10 g；天麻、山梔子、黃苓與川牛膝9 g。用水煎一段時(shí)間后服用，1劑/d，早晚各一次。

1.2.2 痰火內(nèi)擾型多發(fā)性腦梗死性的癡呆

患者如果存在頭昏腦漲、心煩易怒以及尿赤便干的情況。需要使用的藥物包含瓜蔞、半夏、石菖蒲、郁金以及枳實(shí)12 g；甘草、竹瀝、膽南星、陳皮、生姜與竹茹10 g；天竺黃、遠(yuǎn)志、山梔子與黃苓9 g。用水煎一段時(shí)間服用，1劑/d，早晚各一次。

1.2.3 髓海不足型多發(fā)性腦梗死性的癡呆

如果患者存在舌淡苔白、視物不清與動(dòng)作遲鈍等表現(xiàn)，一般使用的藥物包含龜板膠、懷牛膝、何首烏、阿膠以及枸杞子12 g；豬骨髓與當(dāng)歸15 g；遠(yuǎn)志、杏仁、女貞子與石菖蒲9 g；熟地10 g。用水煎一段時(shí)間服用，1劑/d，早晚各一次。

1.2.4 氣虛血瘀型多發(fā)性腦梗死性的癡呆

如果患者存在偏癱痿廢、舌白苔薄與經(jīng)脈淤阻等表現(xiàn)，可用藥物包含當(dāng)歸、石菖蒲、地龍、川穹、赤芍、紅花與桃仁等9 g；郁金與雞血藤12 g；黃芪69 g、黨參30 g。用水煎熬一段時(shí)間服用，1劑/d，早晚各一次。所有患者均維持治療1個(gè)月，對(duì)比分析兩組療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者治療后臨床癥狀的緩解情況對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行評(píng)定，若患者治療后日常生活基本能夠自理，臨床癥狀基本消失，則可以評(píng)定為治療顯效；若患者治療后思維反應(yīng)較遲緩，需他人照顧，臨床癥狀有所緩解，則將其評(píng)定為有效；如果患者臨床癥狀加重甚至惡化，則評(píng)定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

經(jīng)治療后，治療組顯效20例（50.00%），有效18例（45.00%），無效2例（5.00%），總有效率為95.00%；參照組顯效16例（40.00%），有效15例（37.50%），無效9例（22.50%），總有效率為77.50%。治療組總有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療組發(fā)生腹瀉1例，發(fā)生嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；參照組出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉4例，發(fā)生惡心嘔吐6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%。治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦梗死所致癡呆的實(shí)質(zhì)是腦功能衰退，臨床主要表現(xiàn)為記憶力和認(rèn)知力衰退，在血管性的癡呆患者中占比高達(dá)40%[1]。主要是因?yàn)槎啻伟l(fā)生多發(fā)性的腦梗死致使雙側(cè)半球大腦后動(dòng)脈、中動(dòng)脈中供血區(qū)域皮質(zhì)白紙的基底節(jié)區(qū)遭受影響，引發(fā)腦血管的閉塞，造成代謝障礙與腦循環(huán)障礙，損害到腦組織的功能，繼而出現(xiàn)智能減退與認(rèn)知障礙[2]。相關(guān)研究中指出多發(fā)性腦梗死性癡呆患者會(huì)存在不同程度動(dòng)脈粥樣的硬化，并且和梗死面積、梗死部位息息相關(guān)。如果癡呆狀況比較嚴(yán)重，經(jīng)常會(huì)伴有高血壓、高血脂與高血糖，加重了動(dòng)脈粥樣硬化的程度，導(dǎo)致腦血流明顯下降，弱化了紅細(xì)胞的變形能力。此外，很多老人都伴有頸動(dòng)脈的粥樣硬化、高血壓與糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，一旦情緒激動(dòng)或是過于勞累，就容易出現(xiàn)腦梗死[3]。

納洛酮屬于羥二氫的嗎啡酮衍生物，為阿片受體拮抗劑之一，可以及時(shí)逆轉(zhuǎn)嗎啡對(duì)循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)與呼吸系統(tǒng)抑制的作用，還可以阻止腦梗死病人腦脊液中的β-內(nèi)啡肽/EP釋放，加大腦中的血流量與改善患者的腦循環(huán)[4]。但由于這種藥物容易發(fā)生惡心嘔吐與腹瀉等不良反應(yīng)，并且治療效果不夠顯著，因此，臨床上逐漸廣泛應(yīng)用中醫(yī)辯證的治療方式。中醫(yī)辯證治療主要是將患者分為四型進(jìn)行治療，然后根據(jù)患者不同的病癥給予相應(yīng)的藥劑，這樣不僅可以提高治療的效果，而且能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率[5]。本次研究顯示，治療組總有效率明顯比參照組高（P<0.05）；治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯比參照組低（P<0.05）。

綜上所述，在多發(fā)腦梗死性癡呆的患者應(yīng)用中醫(yī)辯證治療，可以提高患者療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳永斌，趙 麗，楊 昕.腦梗死后癡呆的危險(xiǎn)因素分析及多奈哌齊的治療效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，21（13）：1499-1501.

[2] 張 倩.電針聯(lián)合高壓氧對(duì)腦梗死后癡呆患者認(rèn)知能力和Hcy水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，20（18）：5253-5254.

[3] 吉 萍，楊惠芳.納洛酮在老年多發(fā)腦梗死性癡呆治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，12（09）：42-43.

[4] 李納新.三七總皂苷聯(lián)合尼莫地平對(duì)多發(fā)性腦梗死癡呆患者認(rèn)知能力、日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，（14）：95-96.

[5] 詹孔才，陳 霞，蔣 碩.低場(chǎng)MRI診斷阿爾茨海默病與血管性癡呆所致認(rèn)知功能障礙的對(duì)比研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，14（17）：2577-2579.

本文編輯：孫春宇