鄭大利

【摘要】目的 探討中醫(yī)外治法對(duì)寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎的療效。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎患者42例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各21例。對(duì)照組行常規(guī)藥物治療，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以中醫(yī)外治法治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀(guān)察組患者總有效率為95.2%，顯著高于對(duì)照組的61.9%；觀(guān)察組患者VAS評(píng)分與治療前明顯降低，且顯著優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎于臨床治療時(shí)采用中醫(yī)外治法，可有效提升療效，緩解患者痛苦，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)外治法；寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R244.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.15..02

寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎是骨性關(guān)節(jié)炎類(lèi)型之一，是引起枕頸部疼痛的重要因素。目前人們現(xiàn)尚未對(duì)其病理、臨床癥狀及體征等實(shí)現(xiàn)完善性研究，但經(jīng)臨床實(shí)踐表明，中醫(yī)外治法在寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎治療中具良好的療效。為此，本文選取我院收治的寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎患者42例為研究對(duì)象，探討中醫(yī)外治法對(duì)寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎患者42例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各21例。觀(guān)察組男12例，女9例；年齡63～82歲，平均年齡（69.5±2.1）歲；單側(cè)發(fā)病14例，雙側(cè)發(fā)病7例；合并寰樞關(guān)節(jié)紊亂者13例。對(duì)照組男11例，女10例；年齡61～79歲，平均年齡（69.8±2.0）歲；單側(cè)發(fā)病13例，雙側(cè)發(fā)病8例；合并寰樞關(guān)節(jié)紊亂者15例。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：①均符合寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)臨床診斷、影像學(xué)檢查等確診；③均現(xiàn)上枕頸部疼痛，伴或不伴耳后區(qū)疼痛等癥狀；④臨床檢查資料完整；⑤簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重器質(zhì)類(lèi)疾??；

②合并頸椎腫瘤、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者；③1周內(nèi)使用其他止痛藥物。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療。給予芬必得布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900089）2次/d，口服，連續(xù)7天用藥。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行中醫(yī)外治法治療。①貼敷法：接骨膏患處局部外敷（獨(dú)正桿、刺五加、刺老苞、生川烏、生草烏、紅花等研磨，蜂蜜調(diào)和），1次/d，用2周停1周，共治療2療程；②熏洗法：藥洗劑由花椒、伸筋草、透骨草、當(dāng)歸、紅花組成，諸藥入水煎沸加入250 mL黃酒煮15 min，藥液熏洗患處，藥渣裝袋可外敷；1劑/d，2次/d，

10天為1療程；③正骨法：選用短杠桿微調(diào)手法?；颊呷?cè)臥位，棘突偏凸側(cè)朝上，頸肌放松，醫(yī)生站于患者背后，一手拇指自上而下頂偏凸樞椎棘突，另一拇指自后向前抵寰椎同側(cè)下關(guān)節(jié)突，拇指十字交叉，按壓棘突向下，關(guān)節(jié)突向前移動(dòng)，錯(cuò)位節(jié)段被動(dòng)旋轉(zhuǎn)約5°，覺(jué)放松后，稍加力擴(kuò)大旋轉(zhuǎn)力度，1次/d，7天為1療程。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

疼痛測(cè)定：視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），共0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越高。

療效評(píng)定：治愈：臨床痛感消失，旋轉(zhuǎn)正常，X線(xiàn)檢查無(wú)異常；好轉(zhuǎn)：臨床痛感減輕，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度、X線(xiàn)中寰椎位置改善；無(wú)效：以上條件均不符。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比（見(jiàn)表1）

2.2 兩組治療前后VAS評(píng)分對(duì)比（見(jiàn)表2）

3 討 論

目前，現(xiàn)代臨床對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎臨床癥狀、疾病病因、病理知識(shí)及治療方法等均已實(shí)現(xiàn)完善性探究，而對(duì)于寰樞外側(cè)椎骨關(guān)節(jié)炎其相關(guān)研究仍較少。寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎患者于病發(fā)時(shí)多合并寰樞關(guān)節(jié)紊亂及寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)等癥狀，若未及時(shí)治療，則可于疾病發(fā)展期致頸部關(guān)節(jié)退行性改變，影響患者正?；顒?dòng)及生活質(zhì)量[1]。

中醫(yī)外治法是臨床常見(jiàn)非手術(shù)治療方法，該方法現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于膝骨關(guān)節(jié)炎治療，但在寰樞外側(cè)椎骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)用中仍較少。中醫(yī)外治法主要包含外敷、熏洗、推拿、針灸等多類(lèi)型方法[2]。本次研究中，外敷采用接骨膏涂抹患處以消腫止痛；熏洗則利用藥物加熱后熱能及藥物本身功效而促進(jìn)局部血液循環(huán)，消除腫脹、緩解疼痛，抑制關(guān)節(jié)炎癥，操作方便、簡(jiǎn)單、無(wú)痛苦且無(wú)副作用，應(yīng)用效果顯著。正骨治療是中醫(yī)極具特色的外治法，一般而言，寰樞外側(cè)椎骨關(guān)節(jié)炎伴寰樞關(guān)節(jié)紊亂者采用單純藥物治療無(wú)法實(shí)現(xiàn)其關(guān)節(jié)正常對(duì)合，故采用正脊治療可有效調(diào)節(jié)頸椎整體空間排列，改善病變相對(duì)位置及頸椎內(nèi)環(huán)境。

經(jīng)此上中醫(yī)外治法治療后，觀(guān)察組總有效率為95.2%，顯著高于對(duì)照組的61.9%；觀(guān)察組患者VAS評(píng)分與治療前明顯降低且顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。目前，在寰樞外側(cè)椎骨關(guān)節(jié)炎治療中，正骨手法的安全性仍是各學(xué)者討論的焦點(diǎn)，有學(xué)者認(rèn)為[3]，寰樞關(guān)節(jié)位置險(xiǎn)要且多數(shù)患者均為老年人，常見(jiàn)骨質(zhì)疏松，故本文在研究中選用短杠桿微調(diào)手法，該手法關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)小，操作簡(jiǎn)單，較其他手法安全性更好。

綜上所述，寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎于臨床治療時(shí)采用中醫(yī)外治法，可有效提升療效，緩解患者痛苦，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐學(xué)章，唐向盛.中醫(yī)外治法治療寰樞椎骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，（5）：789-791.

[2] 張 秦，王玉明，謝幼紅，等.中醫(yī)多元外治法治療膝骨關(guān)節(jié)炎（寒濕痹阻型）臨床療效觀(guān)察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（12）：2417-2419.

[3] 于 紅，侯樹(shù)勛，吳聞文，等.整脊手法配合脊柱診斷治療儀治療寰樞椎外側(cè)關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的初步臨床體會(huì)[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志，2010，9（3）：206-209.

本文編輯：孫春宇