中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血的效果分析

巴戰(zhàn)生

【摘要】目的 研究并分析治療冠心病心肌缺血患者時(shí)使用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法 收集冠心病心肌缺血患者共120例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則將其分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例），對(duì)照組接受西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組結(jié)合中醫(yī)治療，將兩組患者治療后的總有效率、缺血性發(fā)作持續(xù)時(shí)間以及ST段下降幅度進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組治療后的總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的76.75，x2=8.292，P=0.004，觀察組的缺血性發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（10.1±9.5）min，顯著短于對(duì)照組的（17.3±10.8）min，t=3.877，P=0.000；觀察組的ST段下降幅度為（1.1±0.8）mm，顯著低于對(duì)照組的（1.9±0.7）mm，t=5.829，P=0.000。結(jié)論 在冠心病心肌缺血患者的治療過程中，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠顯著改善患者的臨床癥狀，緩解患者痛苦，治療效果確切，患者更加受益，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵字】冠心病心肌缺血 中西醫(yī)結(jié)合治療 治療效果

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.12.0.02

冠心病心肌缺血患者在平時(shí)并不會(huì)出現(xiàn)特異性的癥狀，通常在接受心電圖檢查或者體檢時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)[1]。而如果患者勞累過度，或者血壓急劇升高，就會(huì)增加其心肌的收縮力，引發(fā)心絞痛的發(fā)生，嚴(yán)重者還可能猝死[2]。相關(guān)的研究報(bào)道稱，冠心病心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致，因此在治療中應(yīng)及時(shí)改善心肌缺血狀態(tài)，并恢復(fù)心肌正常的氧供和血供，才能有效挽救患者的生命[3]。在本次研究中，對(duì)冠心病心肌缺血患者采用了中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2015年10月，在我院接受治療的冠心病心肌缺血患者共120例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則將其分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例），其中，對(duì)照組男38例，女22例；年齡在41歲-73歲之間，平均年齡為（61.8±6.3）歲；患者的病程為5個(gè)月-16年，平均病程為（10.4±3.1）年。觀察組男39例，女21例；年齡在41歲-74歲之間，平均年齡為（61.9±6.5）歲；患者的病程為5個(gè)月-15年，平均病程為（10.2±3.3）年。臨床表現(xiàn)均存在胸悶、胸痛、氣促、心前區(qū)不適、心悸等癥狀。兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法

對(duì)照組接受西醫(yī)常規(guī)治療，硝酸異山梨酯片和拜阿司匹林口服，硝酸異山梨酯片每日3次，每次劑量為10 mg；拜阿司匹林每日1次，劑量為0.1 g。觀察組結(jié)合中醫(yī)治療，對(duì)患者注射黃芪注射液，每日1次-2次，每次劑量為2 mL；口服瓜蔞薤白半夏湯，中藥成分包括全瓜蔞11 g、薤白9 g、半夏9 g、砂仁6 g、黃酒70 mL，每日一劑以水煎服，取汁400 mL，分早晚兩次溫服。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)照組治療后的總有效率、缺血性發(fā)作持續(xù)時(shí)間以及ST段下降幅度，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)其心肌缺血癥狀完全消失；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)心電圖檢查其心肌缺血癥狀有所減輕；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀和心電圖檢查結(jié)果均存在異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若p值低于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若p值高于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后的總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組的缺血性發(fā)作持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，觀察組的ST段下降幅度顯著低于對(duì)照組，P均<0.05。

3 討 論

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，冠心病心肌缺血的發(fā)生主要是由于患者心臟中最重要的供血?jiǎng)用}發(fā)生了粥樣硬化，從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)阻塞、狹窄或痙攣[4]。值得注意的是，由于大部分的老年患者機(jī)體抵抗力較低，且合并了高血脂、高血壓、糖尿病等疾病，因此血液的黏稠度較高，而在多種因素的共同作用下，就會(huì)導(dǎo)致心臟的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，并引發(fā)心肌缺血癥狀的出現(xiàn)[5]。

在本次研究中，對(duì)觀察組60例冠心病心肌缺血患者采用了中醫(yī)系結(jié)合治療，經(jīng)對(duì)比分析研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后的總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的76.75，x2=8.292，P=0.004，觀察組的缺血性發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（10.1±9.5）min，顯著短于對(duì)照組的（17.3±10.8）min，t=3.877，P=0.000；觀察組的ST段下降幅度為（1.1±0.8）mm，顯著低于對(duì)照組的（1.9±0.7）mm，t=5.829，P=0.000。在冠心病心肌缺血的西醫(yī)治療中，通常是通過硝酸酯制劑擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈，減少靜脈的回心血量，并增加冠狀動(dòng)脈中的血流量，從而緩解患者的心絞痛癥狀，降低心肌的耗氧量[6]。而中醫(yī)治療中所用到的黃芪、半夏、全瓜萎則均具有祛痰寬胸、活血化瘀、芳香溫通的功效，不但能夠顯著增加患者心肌冠狀動(dòng)脈的血流量，而且能夠降低心肌的耗氧量，并使冠狀動(dòng)脈得到有效擴(kuò)張，從而發(fā)揮出降血脂、改善心肌缺血的作用，患者的療效顯著。因此提示中西醫(yī)結(jié)合治療能夠顯著推進(jìn)患者的治療效果，優(yōu)勢(shì)顯著。

綜上所述，在冠心病心肌缺血患者的治療過程中，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠顯著改善患者的臨床癥狀，緩解患者痛苦，治療效果確切，患者更加受益，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋金梅，張傳凱，耿懷營，等.觀察中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心肌缺血的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，13（08）：66-67.

[2] 熱薩萊提·艾薩，塞亞古麗·努爾你牙孜.中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心肌缺血的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，20（16）：113-114.

[3] 王勇，李中峰，陳建新，等.基于NOESY序列核磁共振技術(shù)冠心病心肌缺血血瘀證代謝組學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，28（10）：1364-1368.

[4] 高宙，胡疏，王志堅(jiān)，等.可視化發(fā)射CT評(píng)價(jià)針刺內(nèi)關(guān)、心俞治療冠心病心肌缺血的臨床效應(yīng)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（09）：1196-1198.

[5] 萬真真，趙瑞平.碎裂QRS波對(duì)冠心病心肌缺血患者惡性心律失常的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，10（02）：37-38.

[6] 胡鵬飛，鐘廣芝，張慶，等.穩(wěn)心顆粒治療冠心病心肌缺血及心率變異性（HRV）的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2015，15（03）：117-119.