尤紅霞

【摘要】目的 探索冠心病合并糖尿病患者進行血脂檢驗的價值。方法 選取我院2014年1月～2015年12月收治的單純冠心病患者140例為研究對象，隨機抽取出70例作為觀察組，另選取同期我院收治的冠心病未合并糖尿病患者70例為對照組，對全部患者行血脂檢驗，對比分析兩組患者的血脂檢驗結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者的HDL-C、Apo-Al指標值低于對照組，且TC、TG、LDL-C、Apo-B指標值高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 冠心病合并糖尿病患者的血脂指標值與單純的冠心病患者之間具有較大異常，通過這些指標有助于我們加強對冠心病合并糖尿病的診斷和治療，值得在臨床診療中推廣應用。

【關(guān)鍵詞】冠心??；糖尿病；血脂檢驗

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

冠心病是指冠狀動脈的粥樣硬化病變引起的管腔狹窄、血流受阻、心肌缺氧壞死等一系列病變的的疾病[1]。冠心病的病情非常復雜，若患者合并糖尿病，診斷很容易被誤診為單純內(nèi)分泌代謝異常[2]。筆者認為血脂檢測有助于我們診斷冠心病合并糖尿病，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月收治的冠心病合并糖尿病患者140例為研究對象，隨機抽取出70例作為觀察組，另選取同期我院收治的單純冠心病患者70例為對照組。觀察組男38例，女32例，年齡49～72例，平均年齡（57.8±4.9）歲。對照組男41例，女29例，年齡51～75歲，平均年齡（58.5±5.3）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行血脂檢驗，全部患者在晨起空腹抽取3 mL靜脈血進行血脂檢驗，采用全自動生化分析儀進行檢驗，檢驗項目為：總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白（Apo-Al）、載脂蛋白（BApo-B）。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在HDL-C、Apo-Al指標上，觀察組患者低于對照組（P<0.05）；在TC、TG、LDL-C、Apo-B指標上，觀察組患者的指標值均高于對照組（P<0.05）。

3 討 論

冠心病是糖尿病的重要并發(fā)癥之一，有研究指出，糖尿病患者發(fā)生糖尿病的概率是非糖尿病患者的4倍。因為患者會出現(xiàn)多支冠狀動脈的粥樣病變，且冠狀動脈粥樣病變較為嚴重，故而病情較為嚴重，死亡率較高。而糖尿病引發(fā)冠心病的主要機制為：（1）糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，使得內(nèi)皮細胞自我修復能力降低，而血小板被激活，形成血栓，進而影響到心臟組織再灌注，進而導致心肌缺血的出現(xiàn)[3]。（2）糖尿病患者的胰島素水平低，這就導致心肌糖原水平低，糖利用率的降低容易導致心肌能量缺乏現(xiàn)象，導致心律失常的發(fā)病率升高。（3）血糖水平升高使得甘油三酯的水平較高，使得機體的蛋白質(zhì)糖基化、氧化速度較快，大量糖基化終末產(chǎn)物沉積于血管腔中，最終誘發(fā)冠心病。另外，冠心病也是導致糖尿病患者死亡的一個重要因素，加強患者血糖水平和血脂的檢測，從而早期采取有效干預措施有助于減少不良心血管事件的發(fā)生[4]。

在臨床診斷上，患者在冠心病的影響下往往會出現(xiàn)脂質(zhì)代謝的異常，其中膽固醇升高是動脈粥樣病變的一個獨立危險因素，而患者往往伴有高膽固醇血癥的情況，膽固醇的高低直接表明患者是否有心血管事件。血脂是血漿中的中性脂肪以及脂類的總稱，其廣泛存在于人體中，是生命細胞的基礎(chǔ)代謝中所必需的物質(zhì)，進行血脂檢測也就是對血液中所含的脂類進行定量檢測，這是目前在心血管疾病診斷中最為常見的方式，通過這些血脂指標值的變化從而判斷是否患有某種心血管疾病，判斷心血管疾病的嚴重程度、危害程度等。常規(guī)的血脂指標主要包括TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo-Al、Apo-B這六項，其中前四項是糖尿病診斷中的常用指標。TC是血脂指標中的一個重要指標，TC水平的升高與粥樣硬化的形成之間具有密切相關(guān)關(guān)系，無論是哪一種TC水平升高都會導致糖尿病患者并發(fā)冠心病的概率升高。降低血清膽固醇水平能促使冠心病的發(fā)病率降低或是促使粥樣斑塊進展的停止[6]。糖尿病患者在出現(xiàn)血脂異常伴隨TC上升后，HDL-C水平往往會降低，其降低則會增加并發(fā)癥的發(fā)生，故而臨床上還需加強對HDL-C水平降低患者的監(jiān)測。LDL-C水平能反應出冠心病的危險程度，當機體血漿LDL-C水平<1.9 mmol/L時，動脈粥樣硬化斑塊則會停止。Apo-Al是HDL載脂蛋白水平，也能反應出動脈粥樣硬化發(fā)展情況；Apo-B也可能誘發(fā)冠心病。一般情況下，糖尿病患者會出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異?，F(xiàn)象，高血脂水平會誘發(fā)心血管病變。血脂異常則主要表現(xiàn)為血漿TC、TC、LDL-C指標的上升以及HDL-C指標的下降。在本研究中，觀察組患者的TG、TC、LDL-C、、Apo-B水平明顯高于對照組，且HDL-C、Apo-Al水平更低（P<0.05）。這是因為Apo-Al是HDL-C的主要載脂蛋白成分，其對動脈粥樣硬化病灶有一定的抑制作用，Apo-B則是LDL-C的主要載脂蛋白成分，其能促進冠心病的形成。因此檢測機體的Apo-Al和Apo-B水平對于預防冠心病以及診斷高脂血癥具有十分重要的意義。

綜上所述，糖尿病患者應加強對高血壓、高血糖、高血脂等的預防，有效控制并發(fā)冠心病的概率，而冠心病則是導致糖尿病患者死亡的主要因素，加強血脂六項檢測有助于我們?yōu)樵\斷冠心病合并糖尿病提供準確可靠的信息，并且及早發(fā)現(xiàn)冠心病合并糖尿病，并及時采取有效的措施干預，改善患者的高血脂狀況，控制并且進展，提高患者的生活質(zhì)量，降低死亡率，改善預后。

參考文獻

[1] 牟 蓉.常規(guī)血脂檢驗在冠心病合并糖尿病患者診斷中的應用價值研究[J].糖尿病新世界，2014，（21）：44-44.

[2] 陳慧誼，黃俊杰，黎永祥，等.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014，（6）：829-832.

[3] 陳玉宏，韓 剛.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗的結(jié)果研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，37（1）：98-99.

[4] 王富利.分析冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗結(jié)果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，（3）：104-106.

本文編輯：吳宏艷