探討不同藥物治療老年冠心病合并高脂血癥的療效分析

李洪全++石芳++晉曉飛

【摘要】目的 探討不同藥物治療老年冠心病合并高脂血癥的療效。方法 選取我院2014年5月～2016年2月收治的冠心病合并高脂血癥患者102例，根據(jù)用藥方法不同將患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各51例。在冠心病藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組選用阿托伐他汀鈣片治療，觀(guān)察組采用瑞舒伐他汀鈣片治療，一個(gè)療程治療后，對(duì)比兩組治療前后血脂相關(guān)指標(biāo)的改善情況。結(jié)果 治療前，兩組的血脂相關(guān)指標(biāo)膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。一個(gè)療程治療后，兩組的血脂相關(guān)指標(biāo)較治療前改善明顯（P<0.05），但觀(guān)察組血脂相關(guān)指標(biāo)改善情況更為明顯，與對(duì)照組的相關(guān)情況比較（P<0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的療效顯著，可以很好的改善患者血脂相關(guān)指標(biāo)水平。值得臨床推廣和應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他??；老年冠心病合并高脂血癥；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4；R589.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活方式、習(xí)慣的改變及人口老齡化，心血管類(lèi)疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著老年患者的晚年生活質(zhì)量。其中冠心病是繼卒中位列第二的中國(guó)老年人群死亡原因。據(jù)相關(guān)研究表明高脂血癥和冠心病的發(fā)病率及死亡率呈明顯的正相關(guān)[1]，因此，對(duì)于老年冠心病合并高脂血癥應(yīng)及時(shí)采取治療措施。本文，就我院近期收治的老年冠心病合并高脂血癥患者，采用不同藥物治療并做療效對(duì)比分析，以便為該疾病的臨床用藥治療提供一定基礎(chǔ)依據(jù)，現(xiàn)就具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年2月收治的冠心病合并高脂血癥患者102例作為研究對(duì)象，其中，男53例，女49例；年齡64～75歲，平均年齡（69.5±3.5）歲，平均病程（3.5±1.6）年。所有患者經(jīng)血常規(guī)、影像及病理檢測(cè)確診為冠心病合并高脂血癥，排除嚴(yán)重性心力衰竭、心臟病變和全身性感染等情況。根據(jù)用藥方法不同將患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各51例。兩組的性別、年齡、基礎(chǔ)病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均采用硝酸酯類(lèi)藥物如硝酸甘油，抗血小板藥如阿司匹林做冠心病基礎(chǔ)治療

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組選用阿托伐他汀鈣片，10～20 mg，每日含服1片/次，晚餐時(shí)服用，最大劑量不超過(guò)80 mg/d。觀(guān)察組選用瑞舒伐他汀鈣片，高血脂患者考慮10 mg，起始劑量為1次/1天，最大劑量為20 mg/d。4周為1療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)一個(gè)療程用藥治療，對(duì)比兩組治療前后的血脂相關(guān)指標(biāo)的改善情況。血脂相關(guān)指標(biāo)包括血漿TC 3～5.2 mmol/L；TG≤1.7 mmol/L；HDL-C≥1.04 mmol/L；LDL-C≤3.12 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組的血脂相關(guān)指標(biāo)TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。一個(gè)療程治療后，兩組的血脂相關(guān)指標(biāo)較治療前改善明顯（P<0.05），但觀(guān)察組血脂相關(guān)指標(biāo)改善情況更為明顯，與對(duì)照組的相關(guān)情況比較（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后的血脂相關(guān)指標(biāo)

改善情況比較（x±s，n=51）

組別 n TC

（mmol/L） TG

（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L）

治療前 對(duì)照組 5.52±1.21 2.32±0.69 1.11±0.76 3.43±1.55

觀(guān)察組 5.48±1.17 2.25±0.74 1.14±0.55 3.51±1.36

P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

一個(gè)療程 對(duì)照組 4.84±0.62# 1.75±0.76# 1.32±0.55# 2.73±0.73#

觀(guān)察組 3.97±0.44* 1.21±0.46* 1.46±0.42* 2.12±0.46*

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

注：與治療前比較，#P和*P<0.05

3 討 論

冠心病是臨床心血管類(lèi)疾病中死亡率較高的疾病之一，好發(fā)于老年人群。據(jù)相關(guān)研究表明，高脂血癥為冠心病患者的主要危險(xiǎn)因素，其主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)脂質(zhì)代謝不正常，致使血液中的脂質(zhì)沉積并附著動(dòng)脈血管內(nèi)膜上，經(jīng)長(zhǎng)期的積累造成動(dòng)脈血管腔狹窄，血液流通受阻，形成血栓，最終導(dǎo)致冠心病[2]。隨著人們生活的改善和飲食習(xí)慣的改變，以及人口的老年化，冠心病合并高脂血癥患者逐年遞增，且具有較高的死亡率。因此該疾病的及時(shí)有效治療，對(duì)冠心病合并高脂血癥患者具有十分重要的意義。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀為高脂血癥常見(jiàn)的臨床治療藥物，阿托伐他汀鈣片為他汀類(lèi)血脂調(diào)節(jié)藥，屬HMG-CoA還原酶抑制劑，本身無(wú)活性，口服吸收后的水解產(chǎn)物在體內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性地抑制膽固醇合成過(guò)程中的限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶，使膽固醇的合成減少，也使低密度脂蛋白受體合成增加，由此對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的防治產(chǎn)生作用。瑞舒伐他汀是一種選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性的HMG-CoA還原酶抑制劑。藥物被肝臟攝取率高，并具有選擇性。能增加細(xì)胞表面的肝LDL受體數(shù)量，由此增強(qiáng)對(duì)LDL的攝取和分解代謝，并抑制肝臟VLDL合成，從而減少VLDL和LDL顆粒的總數(shù)量。相同劑量的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降低高血脂、膽固醇的療效比較而言，瑞舒伐他汀更強(qiáng)一些。

本研究中，觀(guān)察組選用瑞舒伐他汀鈣片治療一療程后，其血脂相關(guān)指標(biāo)的改善水平明顯優(yōu)于采用阿托伐他汀鈣片治療的對(duì)照組。研究所得數(shù)據(jù)也與鐘雷學(xué)者[3]的研究成果較為相似，因此，筆者認(rèn)為瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的療效顯著，可以很好的改善患者血脂相關(guān)指標(biāo)的水平。值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢(qián) 茜.阿托伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（10）：72-73.

[2] 陳廣湛.瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效分析[J].中外醫(yī)療，2013，9（34）：115-117.

[3] 鐘 雷.老年冠心病合并高脂血癥的臨床治療及預(yù)后分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，4（8）：212-214.

本文編輯：徐 陌