舒適護(hù)理在小兒先天性心臟病手術(shù)中的應(yīng)用

陳潔

【摘要】目的 探討小兒先天性心臟病患者進(jìn)行舒適護(hù)理的意義。方法 選取2014年11月～2015年10月我院收治的先天性心臟病患兒54例為研究對(duì)象，根據(jù)其住院順序分為觀察組和對(duì)照組，各27例。對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入舒適護(hù)理。比較兩組患兒在術(shù)后1年的恢復(fù)情況，包括術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的住院時(shí)間為（5.27±1.75）天，低于對(duì)照組的（7.05±2.01）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)先天性心臟病手術(shù)患兒采用舒適護(hù)理干預(yù)，能減少并發(fā)癥及住院時(shí)間，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；小兒；先天性心臟??；手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

先天性心臟病在中國(guó)是一個(gè)龐大的群體。據(jù)調(diào)查在1000個(gè)出生的活產(chǎn)嬰兒中，發(fā)生本病的約占4～12例[1]。手術(shù)是治療該病最好的方法，術(shù)后護(hù)理就顯得尤為重要。小兒先天性心臟病的種類甚多，又較為復(fù)雜，有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、法樂氏四聯(lián)癥、大動(dòng)脈錯(cuò)位、三尖瓣閉鎖等等。不同種類的先天性心臟病其護(hù)理方式不一樣。如何讓患者更好的康復(fù)、減少并發(fā)癥已成為研究熱點(diǎn)。為此，本文選取我院收治的先天性心臟病患兒54例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年10月我院收治的先天性心臟病患兒54例為研究對(duì)象，根據(jù)其住院順序分為觀察組和對(duì)照組，各27例。觀察組男15例，女12例；年齡2～5歲，平均年齡（4.17±1.75）歲；病程為1～5年，平均病程（4.47±0.24）年。對(duì)照組男13例，女14例；年齡1～5歲，平均年齡（4.06±0.54）歲；病程為1～5年，平均病程（3.59±0.44）年。兩組患者年齡、性別、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者家屬均簽有研究知情同意書。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，如：完成各種術(shù)前檢查，注意防止各種呼吸道疾病的感染；術(shù)后保持患兒呼吸道順暢，根據(jù)患兒自身情況來運(yùn)動(dòng)鍛煉、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給、注重天氣變化、定期門診隨訪等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入舒適護(hù)理技術(shù)。在術(shù)后展開整體護(hù)理，對(duì)術(shù)后患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理評(píng)估，提出預(yù)見性護(hù)理診斷并制定完整護(hù)理計(jì)劃，積極采取必要的護(hù)理措施應(yīng)對(duì)各種突發(fā)的病情變化[2]。包括①術(shù)后飲食。部分家長(zhǎng)盲目認(rèn)為術(shù)后應(yīng)該多吃大魚大肉，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，但在術(shù)后飲食主要以易于消化的蔬菜水果為主，如香蕉、西紅柿、苦瓜、菠菜等新鮮食物；補(bǔ)充維生素，控制食鹽的攝入，每日食鹽量控制3 g左右；不能暴飲暴食，患兒手術(shù)后以少食多餐為主；少吃甜食，甜食攝入過多易造成小兒消化不良、食欲減退、缺乏蛋白質(zhì)勢(shì)必影響康復(fù)。②術(shù)后日常生活。日常生活要控制活動(dòng)量，多呼吸新鮮空氣，病房?jī)?nèi)空氣要流通，每天早上通風(fēng)半個(gè)小時(shí)左右。室外溫度適宜可讓患兒到室外呼吸新鮮空氣，時(shí)間10 min為宜，但家長(zhǎng)不要帶患兒去公共場(chǎng)所，公共場(chǎng)所人多，空氣污濁，極易引發(fā)呼吸道感染。保持心情愉快，家長(zhǎng)盡量不要讓患兒獨(dú)處，多在患兒身側(cè)陪伴，讓患兒的情緒處在開心樂觀的狀態(tài)，其對(duì)康復(fù)有一定的促進(jìn)作用。在與其他患兒玩耍時(shí)，不易運(yùn)動(dòng)過量。③生命體征的測(cè)量監(jiān)測(cè)心臟狀態(tài)。生命體征能直接或間接地反映心臟的功能，術(shù)后患兒給予常規(guī)ICU監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，每15 min測(cè)量一次，以后逐漸過渡到0.5～1 h記錄1次，直到生命體征平穩(wěn)。④呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)，預(yù)防和治療呼吸道并發(fā)癥。術(shù)后所有的患兒均需要呼吸機(jī)支持，故術(shù)后機(jī)械通氣模式合適與否，對(duì)患兒心肺功能修復(fù)十分重要。⑤患兒心理護(hù)理。患兒處在陌生的環(huán)境里，對(duì)陌生人有緊張恐懼的心理，離開家人，患兒極易孤獨(dú)、無助、焦慮等情緒。護(hù)理人員要經(jīng)常出現(xiàn)，多關(guān)心、關(guān)愛患兒。用溫柔的語氣和其交流，正確使用非語言溝通技巧與患兒溝通，通過對(duì)患兒的表情、口型、動(dòng)作等外顯性行為來分析其所表達(dá)的意圖[3]，消除患兒緊張恐懼的心理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組住院時(shí)間為（5.27±1.75）天，對(duì)照組為（7.05±2.01）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥情況顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

相關(guān)研究表明，患兒先天性心臟病手術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理非常重要。良好舒適的護(hù)理能減少術(shù)后并發(fā)癥和住院時(shí)間，利于患兒的康復(fù)[5]，與此同時(shí)還可降低了患兒的焦慮程度、提高睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣。舒適護(hù)理模式能夠明顯提高患兒治愈率，對(duì)患兒的康復(fù)情況和生活質(zhì)量有很大的改善，縮短患兒治療時(shí)間。

藥物治療能快速減輕患兒的疼痛感，并且通過研究發(fā)現(xiàn)要控制活動(dòng)量，減輕患兒術(shù)后心臟負(fù)荷，術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)，戶外活動(dòng)以休閑散步為主。多呼吸新鮮空氣，保持心情愉快。

綜上所述，對(duì)小兒先天性心臟病患者進(jìn)行舒適護(hù)理模式，能減少并發(fā)癥及住院時(shí)間，降低了患兒的焦慮程度、提高睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁為群，楊 靜，王詠梅，等.舒適護(hù)理在小兒先天性心臟病介入治療術(shù)中的應(yīng)用[J].貴州醫(yī)藥，2012，36（11）：1044-1045.

[2] 周曉清，曹蘭珍，汪曉敏，等.小兒先天性心臟病圍術(shù)期舒適護(hù)理體會(huì)[J].臨床誤診誤治，2010，23（5）：448-449.

[3] 趙光英，李安梅，楊 敏，等.小兒先天性心臟病介入治療的舒適護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2013，（9）：70-71.

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本文編輯：孫春宇