急性胰腺炎中西醫(yī)結(jié)合治療體會(huì)（附320例報(bào)告）

唐榮聲

【摘要】目的 分析探討急性胰腺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療方法及效果。方法 回顧性分析2010年3月～2015年12月在我院治療的急性胰腺炎患者320例的臨床資料。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各160例。對(duì)照組患者給予禁食、胃腸減壓、抑制胰腺分泌功能和抑制胰酶活性、抗感染治療及維持水鹽電解質(zhì)及酸堿平衡等治療。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方清胰承氣湯。分析記錄兩組患者效果。

結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間和體溫恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組腹痛腹脹消失時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療，能顯著縮短病程、減輕患者痛苦、減少?gòu)?fù)發(fā)，值得在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；中西醫(yī)結(jié)合；清胰承氣湯

【中圖分類號(hào)】R657.5+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.011..02

急性胰腺炎（Acute panereatitis，AP）是多種病因引起的胰酶激活，以胰腺局部炎癥反應(yīng)為主要特征，伴或不伴有其它器官功能改變的疾病，是消化系疾病中常見(jiàn)的急癥之一。重癥急性胰腺炎病情兇險(xiǎn)而復(fù)雜，進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致多器官功能衰竭[1-2]。本病迄今仍是一種病死率高、并發(fā)癥多、治療棘手的外科急癥[3]。本文回顧我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性胰腺炎患者的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月～2015年12月我院收治的急性胰腺炎320例，本組病例均符合急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，其中男211例，女109例，年齡28～76歲，平均年齡54.3歲。非膽源性胰腺炎152例，膽源性胰腺炎168例，其中合并有膽總管結(jié)石梗阻81例，合并膽囊結(jié)石51例，合并臟器功能障礙20例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各160例。觀察組男103例，女57例，年齡28～75歲，平均年齡55.2歲。對(duì)照組男108例，女52例，年齡28～76歲，平均年齡53.4歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予禁食、胃腸減壓、抑制胰腺分泌功能和抑制胰酶活性、抗感染治療及維持水鹽電解質(zhì)及酸堿平衡等治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方清胰承氣湯[5]，組成：柴胡15 g，白芍10 g，枳實(shí)8 g，厚樸10 g，芒硝12 g，黃芩12 g，生大黃10 g，木香12 g，延胡索15 g，黃連6 g，梔子

6 g，川楝6 g。水煎200 mL，分3～4次/d，經(jīng)胃管注入。嘔吐嚴(yán)重者則予以柴芍承氣湯保留灌腸。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院指標(biāo)比較

觀察組患者住院時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間和體溫恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組其他指標(biāo)比較

兩組腹痛腹脹消失時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

近年來(lái)，隨著對(duì)中醫(yī)中藥基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用的深入，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性胰腺炎取得了較好的療效[6-7]，中醫(yī)藥對(duì)急性胰腺炎的治療機(jī)制可能為中藥制劑可以降低血管通透性、抑制巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞活化、清除內(nèi)毒素；活血化瘀藥可改善胰腺微循環(huán)，減少血小板聚集，抑制胰液外分泌，減低胰管內(nèi)壓，并有抗炎、清除氧自由基的作用；早期使用中藥能減輕患者腹脹，減輕胰酶血癥，清除腸源性內(nèi)毒素，抑制腸道細(xì)菌移位。本文觀察組采用的清胰承氣湯中，大黃含大黃酸、大黃素和蘆薈大黃素，對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌及真菌均有抑制作用，對(duì)危重患者胃腸黏膜有很好的保護(hù)作用，有效地緩解中毒性腸麻痹，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和胃腸營(yíng)養(yǎng)的恢復(fù)[8]。芒硝外敷能減輕疼痛，促進(jìn)炎癥消退，加速急性液體積聚的吸收.從而減少了腹腔膿腫形成。梔子、枳實(shí)、川楝子具有行氣消脹作用。柴胡含有柴胡皂甙，可抑制內(nèi)源性腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素，并有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。白芍可抑制胰淀粉酶分泌。黃芩可降低血脂，還可防止內(nèi)毒素所致的溶血反應(yīng)，并有抗菌作用。諸方合用，可抑制炎癥細(xì)胞因子及炎癥介質(zhì)，降低中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，減少血管內(nèi)皮損傷與胰腺組織損傷。本文結(jié)果顯示，觀察組患者臨床指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎能顯著提高療效、縮短病程，值得在臨床上應(yīng)用。

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本文編輯：吳宏艷