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      循證護(hù)理在急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察

      2016-12-26 10:09:13魏淑琴李淑秀劉玉玲
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年29期
      關(guān)鍵詞:急性胰腺炎循證護(hù)理應(yīng)用效果

      魏淑琴 李淑秀 劉玉玲

      【摘要】 目的 觀察循證護(hù)理在急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 120例急性胰腺炎患者, 按照摸球法分為常規(guī)組(給予常規(guī)護(hù)理)和試驗(yàn)組(給予循證護(hù)理), 各60例, 比較兩組護(hù)理效果和并發(fā)癥情況。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理總有效率98.3%優(yōu)于常規(guī)組83.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率6.7%顯著低于常規(guī)組20.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在急性胰腺炎護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理可有效預(yù)防并發(fā)癥, 提高護(hù)理效果, 臨床可將其作為首選護(hù)理方案推廣普及。

      【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎;循證護(hù)理;應(yīng)用效果

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.180

      急性胰腺炎屬于臨床常見病, 其顯著性特點(diǎn)是發(fā)病急、進(jìn)展速度快等。據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示, 近年來該病的發(fā)病率逐年升高, 從而對患者身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此, 對此類患者實(shí)施對癥治療過程中必須做好相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)工作, 以促使其盡快恢復(fù)健康[1]。本文選取本院收治的急性胰腺炎患者120例作為觀察目標(biāo), 旨在分析循證護(hù)理的應(yīng)用效果, 現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)與報(bào)告。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2014年6月~2016年5月本院收治的急性胰腺炎患者120例作為觀察目標(biāo), 按照摸球法分為常規(guī)組和試驗(yàn)組, 各60例。常規(guī)組男36例, 女24例;年齡27~55歲, 平均年齡(42.6±4.1)歲;具體病因:膽道疾病8例, 暴飲暴食15例, 酗酒30例, 其他7例。試驗(yàn)組男38例, 女22例;年齡26~59歲, 平均年齡(42.5±5.5)歲;具體病因:膽道疾病10例, 暴飲暴食17例, 酗酒28例, 其他5例。兩組患者性別構(gòu)成、年齡、病因等臨床一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理, 對患者生命體征和病情變化進(jìn)行密切觀察, 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并采取處理措施, 做好口腔和皮膚清潔, 做好受壓部位的保護(hù)措施, 以免發(fā)生壓瘡;病房環(huán)境和床鋪必須始終保持衛(wèi)生清潔狀態(tài), 囑患者正常大小便的方法和技巧。試驗(yàn)組給予循證護(hù)理, 主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn):①尋找并明確循證問題:充分了解患者及其家屬生理和心理方面的需求, 對其綜合狀況進(jìn)行全面評估, 明確急性胰腺炎患者普遍存在的問題及亟待解決的問題, 主要包括引起腹痛的原因, 如何有效控制和預(yù)防腹痛;如何防治疼痛性或出血性休克;病情變化觀察與記錄, 手術(shù)配合要點(diǎn)和心理干預(yù)要點(diǎn)。根據(jù)每例患者的需求制定針對性護(hù)理方案。②尋找循證支持:查找生物醫(yī)學(xué)、知網(wǎng)等有關(guān)資料, 綜合考慮真實(shí)性和可靠性的要求篩選文獻(xiàn), 以文獻(xiàn)為依據(jù)制定護(hù)理措施, 根據(jù)護(hù)理措施實(shí)施后的效果對護(hù)理方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。③循證護(hù)理具體措施:a.基礎(chǔ)護(hù)理:監(jiān)測并記錄患者意識(shí)、血壓、脈搏、呼吸等變化, 采取重癥監(jiān)護(hù)的方式, 對患者早期臨床癥狀、臟器損傷情況進(jìn)行及時(shí)對癥處理, 與主治醫(yī)生良好配合, 完成相關(guān)輔助檢查。做好術(shù)前胃管、導(dǎo)尿管準(zhǔn)備工作和備皮, 對尿量、尿色進(jìn)行觀察和記錄;b.做好抗感染和出血預(yù)防措施:對患者嘔吐物、大小便的量、色予以觀察, 判斷是否存在皮膚黏膜出血的情況。遵醫(yī)囑及時(shí)處理感染和出血情況, 實(shí)施營養(yǎng)支持治療, 降低毒素刺激性, 提高免疫力和抵抗力, 防止發(fā)生感染。c.創(chuàng)建靜脈通道, 做好休克預(yù)防對策:盡快創(chuàng)造2條以上靜脈通道, 其中一條的作用是補(bǔ)充平衡液、血液, 另一條的作用是輸入升壓藥或者呼吸興奮劑, 以盡快升高血壓, 避免發(fā)生呼吸抑制。嚴(yán)重的腹膜化學(xué)性反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致液體大量流失, 患者具有發(fā)生休克的危險(xiǎn)性。護(hù)理人員需要對患者體征變化進(jìn)行重點(diǎn)觀察和監(jiān)測, 明確心率過快或血壓驟降的原因, 及時(shí)采取抗休克治療措施;給予氧氣吸入治療, 緩解呼吸困難癥狀, 應(yīng)用脫水劑、神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)類藥物做好腦細(xì)胞保護(hù)措施。d.心理干預(yù):觀察并評定患者心理狀態(tài), 對其焦慮、煩躁心理進(jìn)行安撫, 囑其保持身心放松狀態(tài), 及時(shí)回答患者提出的相關(guān)問題, 介紹治療效果良好的病例, 幫助患者樹立與疾病對抗的決心和勇氣[2, 3]。

      1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①護(hù)理效果:顯效:臨床癥狀全部消失, 生命體征恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀有所減輕, 生命體征基本恢復(fù)正常;無效:臨床癥狀、生命體征無變化或病情較護(hù)理前加重??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②觀察并記錄并發(fā)癥發(fā)生率, 并予以對比。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者的護(hù)理效果比較 試驗(yàn)組護(hù)理總有效率為98.3%(59/60), 其中顯效34例、有效25例、無效1例;常規(guī)組護(hù)理總有效率為83.3%(50/60), 其中顯效30例、有效20例、無效10例。試驗(yàn)組護(hù)理總有效率優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.1068, P<0.05)。

      2. 2 兩組患者的并發(fā)癥情況比較 試驗(yàn)組60例患者中發(fā)生感染2例, 導(dǎo)管移位、靜脈炎各1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%;常規(guī)組60例患者中發(fā)生感染5例, 靜脈炎4例, 導(dǎo)管移位3例, 并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.6154, P<0.05)。

      3 討論

      急性胰腺炎屬于臨床非常常見的一種急腹癥, 由于其發(fā)病比較急, 且病情發(fā)展難以控制, 故需要及時(shí)采取治療措施。臨床針對該病一般選擇藥物和手術(shù)手段加以治療, 在此基礎(chǔ)上, 醫(yī)護(hù)人員需要充分了解患者的病情和心理狀態(tài), 實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo), 以縮短其住院時(shí)間, 使其早日恢復(fù)健康。循證護(hù)理是臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理模式發(fā)展改革后提出的新型護(hù)理方案, 其根據(jù)相關(guān)資料、臨床實(shí)踐和患者需求, 對以往的護(hù)理措施進(jìn)行創(chuàng)新與完善, 強(qiáng)化心理指導(dǎo)和生命體征觀察, 做好休克、并發(fā)癥等預(yù)防措施, 結(jié)合理論和實(shí)踐, 促使臨床護(hù)理有效率得到顯著提高[4]。

      本組研究結(jié)果可知, 試驗(yàn)組護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。申存毅等[5]在《重癥急性胰腺炎病人營養(yǎng)支持治療的循證護(hù)理》中也得到了相似的結(jié)論。

      總之, 在急性胰腺炎護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理可有效預(yù)防并發(fā)癥, 提高護(hù)理效果, 臨床可將其作為首選護(hù)理方案推廣普及。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 李宏, 陳靜.循證護(hù)理在急性胰腺炎護(hù)理中應(yīng)用觀察.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2015, 9(z2):19-20.

      [2] 楊靜.循證護(hù)理在急性胰腺炎保守治療中的應(yīng)用.安徽醫(yī)藥, 2012, 16(8):1207-1208.

      [3] 王春燕.循證護(hù)理在急性胰腺炎早期護(hù)理中的應(yīng)用.全科護(hù)理, 2015, 8(26):2406-2407.

      [4] 張竹華.循證護(hù)理在急性胰腺炎非手術(shù)治療中的應(yīng)用.解放軍護(hù)理雜志, 2011, 28(9):57-58.

      [5] 申存毅, 楊勤玲, 尚蓓, 等.重癥急性胰腺炎病人營養(yǎng)支持治療的循證護(hù)理.護(hù)理研究, 2013, 27(25):3-5.

      [收稿日期:2016-09-18]

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