綜合療法對腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效分析

吳孟杰

【摘 要】 目的：觀察綜合療法對腹瀉型腸易激綜合征（IBS）的臨床療效。方法：將110例腹瀉型IBS患者隨機分為觀察組和對照組，各55例。兩組均進行心理干預，并口服蒙脫石散、馬來酸曲美布汀片，觀察組在此基礎上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。兩組均連續(xù)服藥4周。評價兩組患者臨床癥狀改善情況，比較血清白介素-6（IL-6）、IL-8和IL-10水平的變化和藥物相關性不良反應發(fā)生率。結果：①兩組患者治療后腹痛、腹脹、排便頻率和大便性狀評分均較治療前明顯改善（P<0.01），觀察組治療后各癥狀評分的改善幅度顯著大于對照組（P<0.01）。②兩組治療后血清IL-6和IL-8水平均較治療前明顯下降，IL-10水平明顯升高，且觀察組改善幅度明顯大于對照組（P<0.01）。兩組不良反應發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。結論：在常規(guī)止瀉、調(diào)節(jié)胃腸動力和心理干預的基礎上，聯(lián)合應用雙歧桿菌三聯(lián)活菌可更為有效地改善腹瀉型IBS的臨床癥狀，且不增加不良反應發(fā)率，這一作用可能與其促進促炎癥和抗炎癥因子動態(tài)平衡的恢復，從而減輕機體炎癥反應級聯(lián)效應有關。

【關鍵詞】 腸易激綜合征 雙歧桿菌三聯(lián)活菌 曲美布汀

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2014年3月～2015年12月我院收治的110例腹瀉型IBS患者為研究對象[1]，其中男65例，女45例，年齡20～78歲，平均（45.92±7.02）歲，病程6個月～18年，平均（8.14±2.87）年。將上述患者隨機分為觀察組和對照組，各55例。觀察組中男34例，女21例，平均年齡（46.10±7.21）歲，平均病程（8.31±2.72）年，對照組中男31例，女24例，平均年齡（45.86±6.89）歲，平均病程（8.05±2.82）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均停止服用抗生素，并由專業(yè)醫(yī)護人員進行個體化的心理干預指導，包括IBS基本知識、治療方法和預后的健康宣教，重點是對患者不良心理狀態(tài)的有效疏導，以樹立其對治療的信心。兩組藥物治療包括：蒙脫石散餐后溫水沖服，6g/次，3次/d，馬來酸曲美布汀片餐前口服，0.1g/次，3次/d。觀察組在此基礎上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，餐后口服，0.63g/次，2次/d。兩組均連續(xù)服藥4周，并評價療效。

1.3 評價方法

服藥4周后，評價兩組患者臨床癥狀改善情況，比較血清炎癥指標水平的變化和藥物相關性不良反應發(fā)生率。

2 結果

2.1 兩組治療前后臨床癥狀評分比較[2]

兩組患者治療后腹痛、腹脹、排便頻率和大便性狀評分均較治療前明顯改善（P<0.01），觀察組治療后各癥狀評分的改善幅度顯著大于對照組（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組治療前后炎癥指標水平比較

兩組治療后血清IL-6和IL-8水平均較治療前明顯下降[3]，IL-10水平明顯升高，且觀察組改善幅度明顯大于對照組（P<0.01）。見表2。

2.3 不良反應

觀察組發(fā)現(xiàn)口干2例，頭暈1例，對照組發(fā)現(xiàn)口干1例，皮疹1例。兩組不良反應發(fā)生率無顯著差異（P>0.05），且均較輕微，未影響療程進行，并于出現(xiàn)5d之內(nèi)緩解或消失。

3 討論

有研究證實[4]，IBS患者占消化內(nèi)科門診患者比例為23.6%～28.0%，雖然一般情況下該病不會導致死亡，但其給患者的生活和工作帶來的影響，以及給社會和家庭帶來的負擔不容小覷，因此，尋找有效而安全的治療方案成為國內(nèi)外研究的熱點之一。

綜上所述，在常規(guī)止瀉、調(diào)節(jié)胃腸動力和心理干預的基礎上，聯(lián)合應用雙歧桿菌三聯(lián)活菌可更為有效地改善腹瀉型IBS的消化道癥狀，且不增加不良反應發(fā)率，這一作用可能與其促進促炎癥和抗炎癥因子動態(tài)平衡的恢復，從而減輕機體炎癥反應級聯(lián)效應有關。該研究隨訪時間較短，未對綜合療法的遠期療效和安全性進行評估，另外IBS的發(fā)病機制以及最佳治療方案的探索仍然面臨嚴峻的考驗。

參考文獻

[1]張聲生，汪紅兵，李振華.60例腹瀉型腸易激綜合征的聚類分析及證候特征研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，25（8）：1183-1184

[2]顏君，朱高莉.腸易激綜合征發(fā)病機制的研究進展[J].醫(yī)學綜述，2013，19（07）：1272-1274.

[3]DrossmanDA.ThefunctionalgastrointestinaldisordersandtheRomⅢprocess[J].Gastroenterology，2006，130（5）：1377-1390.

[4]萬櫥根.曲美布汀分散片聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療腸易激綜合征療效及對IL-6水平影響[J].中國藥師，2014，17（4）：637-638.