倪孝梅

骶管麻醉及硬膜外麻醉在子宮切除術的麻醉效果分析

倪孝梅

目的 對比分析子宮切除手術使用硬膜外麻醉和骶管麻醉的效果。方法 根據我院2010年1月～2013年5月接收的120例子宮切除手術患者來分析，將其分成硬膜外麻醉組和骶管麻醉組，每組60例，對兩組的臨床麻醉情況進行研究分析。結果 硬膜外麻醉組：90.00%效果好，1.67%效果差，8.33%效果一般；骶管麻醉組有75.00%效果好，3.33%效果差，21.67%效果一般，兩組的麻醉效果好患者存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 子宮切除手術使用硬膜外麻醉和骶管麻醉均有效，硬膜外麻醉的效果比骶管麻醉要優(yōu)秀，所以我們需要根據患者情況來選擇，使用合適的麻醉方式。

硬膜外麻醉； 骶管麻醉；子宮切除術；臨床效果

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇2010年1月～2013年5月我院麻醉科收治的120例需進行子宮切除術的患者作為研究對象。年齡最小34歲，最大65歲，平均年齡（51.7±10.3）歲，平均體重（53.5±11.8）kg。按照隨機分組的原則，分為硬膜外麻醉組和骶管麻醉組，每組60例患者，兩組患者的一般資料經統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

硬膜外麻醉組采用硬膜外麻醉的方法進行手術，骶管麻醉組采用骶管麻醉的方式進行手術，記錄硬膜外麻醉和骶管麻醉用藥后患者的意識情況、對疼痛的承受度。

1.3麻醉效果評價標準［4］

效果差：麻醉后進行肌肉牽拉，反應明顯，術野曝露不充分。效果一般：麻醉后進行牽拉，患者有輕微不適感，手術可以完成。效果好：麻醉后，鎮(zhèn)痛理想，肌肉松弛，手術進行順利。

1.4統(tǒng)計學方法

利用SPSS18.0軟件進行數據分析，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05表明兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

硬膜外麻醉組的患者有90.00%效果好，1.67%效果差，8.33%效果一般；骶管麻醉組有75.00%效果好，3.33%效果差，21.67%效果一般。兩組的麻醉效果好患者存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

3　討論

現代研究顯示，腰硬聯合麻醉具有阻滯完善、見效快速等優(yōu)點，而且，符合麻醉使用的藥物劑量肌肉松弛情況良好，手術操作者可以進行深部組織的處理，臨床醫(yī)療事故發(fā)生率較低［5］。并且，好的麻醉效果能夠避免誤傷附近的器官和組織，可使手術出血量減少，促進術后的恢復和愈合。腰硬聯合麻醉可以很好的對脊髓進行麻醉，見效快，肌肉松弛優(yōu)秀，而且，采取硬膜外導管滴注藥物，麻醉水平和時間均良好［6］。子宮切除手術中，患者的肌松和止痛是關鍵，腰硬聯合麻醉能夠很好的滿足手術的需求［7］。

在此次研究中，硬膜外麻醉組的患者有90.00%效果好，1.67%效果差，8.33%效果一般；骶管麻醉組有75.00%效果好，3.33%效果差，21.67%效果一般。兩組的麻醉效果好患者存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示硬膜外麻醉較骶管麻醉效果更好，在切除患者子宮的時候，硬膜外麻醉和骶管麻醉對患者的麻醉效果有差異性。骶管麻醉及硬膜外麻醉均能保證手術順利進行，但是與骶管麻醉比較，硬膜外麻醉所取得的效果更佳。選用何種麻醉方法還要根據患者的具體情況綜合考慮，以得到最佳的麻醉效果及確保最高的安全性［8］?？傊竟苈樽砗陀材ね饴樽碓谧訉m切除術中均可以使用，均為常用麻醉方式，臨床中可以視情況選擇，但在條件允許的情況下建議首選硬膜外麻醉。

表1　兩組臨床療效比較［n（%）］

［1］高策. 腰硬聯合麻醉與硬膜外麻醉對子宮切除術患者免疫細胞及激素水平的影響［J］. 中國婦幼保健，2014，29（22）：3678-3681.

［2］楊力. 腰-硬聯合麻醉在腹式全子宮切除術中的麻醉效果研究［J］. 臨床合理用藥雜志，2015，8（15）：103-104.

［3］殷福香. 骶管麻醉和腰硬聯合麻醉用于子宮切除術的臨床效果［J］. 求醫(yī)問藥（下半月）， 2013，29（1）：180.

［4］楊士英. 腰硬聯合麻醉與持續(xù)硬膜外麻醉在全子宮切除術中的應用［J］. 深圳中西醫(yī)結合雜志，2014（4）：56-57.

［5］王來虎. 腰硬聯合麻醉與持續(xù)硬膜外麻醉在全子宮切除術患者中的應用［J］. 河南外科雜志，2014，20（1）：71-72.

［6］周杰. 三種不同麻醉在陰式全子宮切除術中的應用比較［J］. 中國民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（3）：113.

［7］韋惠，藍秋，吳建團. 腰麻聯合硬膜外麻醉在全子宮切除術中的應用［J］. 中國現代藥物應用，2013，7（15）：50-51.

［8］楊靜. 腰硬聯合麻醉用于子宮切除手術的療效觀察［J］. 中國傷殘醫(yī)學，2013，21（8）：188-189.

Comparative Analysis on the Effect of Sacral Canal Anesthesia and Epidural Anesthesia in Hysterectomy

NI Xiaomei Department of Anesthesia， Heilongjiang Province Shuangyashan City Baoqing People's Hospital， Baoqing Heilongjiang 155600，China

Objective To compare the effect of epidural anesthesia and sacral canal anesthesia in the analysis of uterine hysterectomy. Methods 120 cases of hysterectomy patients were collected in our hospital from January 2010 to May 2013， the patients were divided into two groups: epidural anesthesia group and sacral canal anesthesia group， there were 60 cases in each group， the clinical anesthesia of two groups was researched and analyzed. Results Epidural anesthesia group: 90.00% of patients were good effect， 1.67% of patients was poor effect， 8.33% of patients were general effect； sacral canal anesthesia group: 75.00% of patients were good effect， 3.33% of patients were poor effect， 21.67% of patients were general effect. Two groups of anesthetic effect had significant difference （ P＜0.05）. Conclusion Epidural anesthesia and sacral canal anesthesia are effective，and the effect of epidural anesthesia is better than that of the tube. So we need to choose according to the patient's condition， use the appropriate anesthesia method.

Epidural anesthesia， Sacral canal anesthesia， Hysterectomy，Clinical effect

R614

A

1674-9308（2016）14-0061-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.040

黑龍江省雙鴨山市寶清縣人民醫(yī)院麻醉科，黑龍江 寶清155600

子宮切除術是婦產科常見手術，該手術對患者的創(chuàng)傷極大，手術操作不當會有嚴重并發(fā)癥［1-2］。所以術前為患者選擇科學合理的麻醉方式非常重要，好的麻醉效果能夠避免誤傷附近的器官和組織，有利于手術出血量的減少，促進術后的恢復和愈合［3］。此次我院就硬膜外麻醉和骶管麻醉的效果進行探討分析，現報道如下。