以工作過程為基礎(chǔ)的問題教學(xué)法在護(hù)理綜合實訓(xùn)教學(xué)中的運用

歐喜云

（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東河源517000）

以工作過程為基礎(chǔ)的問題教學(xué)法在護(hù)理綜合實訓(xùn)教學(xué)中的運用

歐喜云

（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東河源517000）

目的探討將以工作過程為基礎(chǔ)的問題式教學(xué)法運用于護(hù)理綜合實訓(xùn)中的方法及效果。方法選擇我校2014級護(hù)理專業(yè)班的護(hù)生220名，將其分為對照組和研究組，各110名。對照組開展傳統(tǒng)式常規(guī)實訓(xùn)教學(xué)，研究組開展以工作過程為基礎(chǔ)的問題式實訓(xùn)教學(xué)，對比兩組綜合技能提升情況。結(jié)果實訓(xùn)后，研究組的理論成績、實操成績、臨床綜合能力成績及臨床綜合能力優(yōu)良的護(hù)生比例都高于對照組（P＜0.05）。研究組對訓(xùn)練內(nèi)容感興趣的護(hù)生比例高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論將以工作過程為基礎(chǔ)的問題式教學(xué)運用于護(hù)理綜合實訓(xùn)中，能夠提高護(hù)生的綜合技能。

以工作過程為基礎(chǔ)；問題教學(xué)法；護(hù)理綜合實訓(xùn)

近年來，以工作過程為基礎(chǔ)的問題式教學(xué)方法在護(hù)理專業(yè)的綜合實訓(xùn)中得到廣泛運用，此教學(xué)法可將實訓(xùn)問題的具體形式展現(xiàn)在護(hù)生眼前，并以設(shè)計任務(wù)、解決任務(wù)的方式展開實訓(xùn)，旨在提高護(hù)生的綜合實操技能［1］。本文選擇我校2014級護(hù)理專業(yè)班的護(hù)生220名，將其分為對照組和研究組，分別開展傳統(tǒng)式常規(guī)實訓(xùn)和以工作過程為基礎(chǔ)的問題式實訓(xùn)，探究兩組實訓(xùn)情況，并介紹如下。

1　對象和方法

1.1研究對象

選擇我校2014級護(hù)理專業(yè)班的護(hù)生220名，將其分為對照組和研究組，各110名。所選護(hù)生都已修完護(hù)理專業(yè)的相關(guān)課程，包括基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、健康評估、護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)、急救知識等方面的專業(yè)內(nèi)容，且兩組護(hù)生的各項理論成績、技能考核成績比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。以上護(hù)生都在第三學(xué)期開始接受綜合護(hù)理實訓(xùn)，課程共計60個學(xué)時。

1.2方法

1.2.1對照組選擇傳統(tǒng)的常規(guī)方式進(jìn)行實訓(xùn)教學(xué)，參照護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置課程項目，涉及內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、基礎(chǔ)科及急救科等方面的護(hù)理實訓(xùn)內(nèi)容，以單項實訓(xùn)為主，開展模擬演習(xí)訓(xùn)練。

1.2.2研究組開展以工作過程為基礎(chǔ)的問題式實訓(xùn)教學(xué)，護(hù)理實訓(xùn)以系統(tǒng)化、全面化的護(hù)理為主，方法如下：（1）教師引導(dǎo)。按照護(hù)生的技能基礎(chǔ)及實踐能力，將本組護(hù)生分為幾個小組，各小組中都有能力好、良、差的護(hù)生，以實現(xiàn)研究數(shù)據(jù)的相對平衡。各組設(shè)1名小組長，主要協(xié)調(diào)小組內(nèi)部的人員分工。實訓(xùn)教師指導(dǎo)各組護(hù)生進(jìn)行實踐演習(xí)。課前實訓(xùn)教師準(zhǔn)備訓(xùn)練素材，并設(shè)計好實訓(xùn)任務(wù)；實訓(xùn)中對護(hù)生進(jìn)行具有目標(biāo)性的實訓(xùn)示范，然后將任務(wù)布置給各個小組，實行規(guī)范化、科學(xué)化的演示指導(dǎo)。（2）護(hù)生準(zhǔn)備。實訓(xùn)前1周，教師會把有關(guān)病例的資料、問題發(fā)放給各小組，護(hù)生需認(rèn)真、細(xì)致地探討病例情況，并用所學(xué)護(hù)理知識處理部分問題，同時查詢相關(guān)權(quán)威文獻(xiàn)及材料，探索護(hù)理操作的方法、流程及終極目的，借助多種方式處理疑難問題，例如PPT總結(jié)、情境演習(xí)、視頻分享等。（3）實施流程。綜合實訓(xùn)的流程有：①擬訂病例的具體護(hù)理方案。每個組由組長牽頭采用PPT方式制訂護(hù)理方案，設(shè)計實訓(xùn)的具體流程。②模擬演習(xí)。各組中的護(hù)生分別負(fù)責(zé)不同的實踐任務(wù)，落實任務(wù)、各司其職。③現(xiàn)場討論。表演結(jié)束后，各組護(hù)生就訓(xùn)練成果展開總結(jié)、討論，向教師匯報此次實訓(xùn)的心得及經(jīng)驗感悟，并做相應(yīng)的實訓(xùn)總結(jié)。

1.3效果判定

1.3.1實訓(xùn)考核訓(xùn)練結(jié)束以后，授課教師以統(tǒng)一考評的方式對兩組護(hù)生開展綜合實踐技能的評估?？荚u實行小組制，以具體案例作為測評內(nèi)容，內(nèi)容包含：理論類考評（護(hù)理措施制訂、知識答辯等），總共30分；實操類考評（護(hù)理評估、護(hù)士禮儀、護(hù)理技能、溝通能力、創(chuàng)新技能、協(xié)作能力等），總共70分。

1.3.2問卷測評實訓(xùn)教學(xué)開始兩個月后，教師向選中的護(hù)生發(fā)放臨床綜合能力調(diào)查問卷，分析兩組護(hù)生的能力提升情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0版統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示計量數(shù)據(jù)，用百分率表示計數(shù)資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)生成績對比

實訓(xùn)后，研究組的理論成績和實操成績均高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組護(hù)生成績對比（±s，分）

表1　兩組護(hù)生成績對比（±s，分）

組別研究組對照組P人數(shù)110 110 -理論成績89.57±4.21 76.59±3.87＜0.05實操成績94.35±2.27 88.26±3.15＜0.05

2.2兩組護(hù)生興趣評估結(jié)果對比

實訓(xùn)后，研究組對訓(xùn)練內(nèi)容感興趣的護(hù)生比例高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組護(hù)生興趣評估結(jié)果對比

2.3兩組護(hù)生臨床綜合能力對比結(jié)果

實訓(xùn)后，研究組的臨床綜合能力得分高于對照組（P＜0.05），臨床綜合能力優(yōu)良的護(hù)生比例高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3　兩組臨床綜合能力對比結(jié)果（±s，分）

表3　兩組臨床綜合能力對比結(jié)果（±s，分）

組別研究組對照組P人數(shù)110 110 -臨床綜合能力得分85±8.79 74±6.58＜0.05優(yōu)良人數(shù)104 83 -優(yōu)良率（%）94.55 75.45＜0.05

3　討論

護(hù)理專業(yè)課程中的綜合化實訓(xùn)主要培養(yǎng)護(hù)生的實操技能和綜合應(yīng)變能力。這項課程在開展實訓(xùn)教學(xué)的過程中，教師既要將各類理論知識傳授給護(hù)生，也要注重提升其運用課本知識的實際能力［2］，并且實訓(xùn)活動中要遵循“以人為本、熱忱服務(wù)”的護(hù)理宗旨，要求護(hù)生圍繞患者的實際需求開展各環(huán)節(jié)工作，將護(hù)理理念充分融合到綜合護(hù)理的實踐訓(xùn)練當(dāng)中［3］。在護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中引入以工作過程為基礎(chǔ)的綜合訓(xùn)練法，可激發(fā)護(hù)生對實訓(xùn)課程的探究興趣和熱情，并有助于轉(zhuǎn)變落后、陳舊的機(jī)械化實訓(xùn)模式，為護(hù)生打造接近實際情境的實訓(xùn)平臺，讓其體會到護(hù)士工作的真實感受，以充分調(diào)動全體護(hù)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動力，進(jìn)而取得良好的護(hù)理實訓(xùn)成效［4］。

具體而言，以工作過程為基礎(chǔ)的綜合實訓(xùn)法具有以下優(yōu)勢：（1）可調(diào)動護(hù)生的實訓(xùn)參與興趣，增強(qiáng)其主動進(jìn)行實踐的意識和能力。護(hù)理實訓(xùn)的開展基于臨床病例的實際情況，要求護(hù)生親身進(jìn)入逼真化的護(hù)理情境，帶著具體任務(wù)和服務(wù)問題展開實踐演習(xí)［5］。在準(zhǔn)備環(huán)節(jié)中，教師將相關(guān)護(hù)理任務(wù)布置給各組護(hù)生，讓其參照病例的具體情況進(jìn)行全面分析，同時查找、整合與護(hù)理問題有關(guān)的資料，以增強(qiáng)護(hù)生探究問題的實際技能。（2）護(hù)生的綜合護(hù)理技能在實訓(xùn)中得到充分鍛煉，實現(xiàn)了臨床和教學(xué)訓(xùn)練的直接對接。許多中職醫(yī)學(xué)類學(xué)校的護(hù)生都沒有過多機(jī)會接觸臨床患者，難以實現(xiàn)學(xué)以致用的訓(xùn)練目的［6］。護(hù)生需要擁有較強(qiáng)的綜合能力，借助問題式的護(hù)理實訓(xùn)法，可將護(hù)理過程展現(xiàn)于護(hù)生的眼前，讓其更快掌握臨床護(hù)理的具體操作方法，進(jìn)而提高自身綜合實操技能。（3）對實訓(xùn)教師提出了更多的教學(xué)挑戰(zhàn)。護(hù)理專業(yè)中的訓(xùn)練教學(xué)應(yīng)以臨床實訓(xùn)作為重點，在實訓(xùn)前，護(hù)生要有較為扎實的護(hù)理理論基礎(chǔ)，同時具備較扎實的實操能力，能夠掌握相關(guān)課程的有關(guān)知識［7］。為此，課堂教學(xué)不能僅停留在理論內(nèi)容的教學(xué)上，而要深入講授護(hù)理工作的整體流程，將問題式的過程教學(xué)法融合到護(hù)理課堂中，使護(hù)生系統(tǒng)掌握專業(yè)知識，最終形成理實一體化的學(xué)習(xí)狀態(tài)，從而更好、更快地處理臨床情境中的各類問題［8］。

本研究中，研究組實訓(xùn)后的理論成績、實操成績、臨床綜合能力成績和臨床綜合能力優(yōu)良的護(hù)生比例都高于對照組（P＜0.05）。這表明以工作過程為基礎(chǔ)的實訓(xùn)方法能夠全面提高護(hù)生的各項技能，使其在訓(xùn)練中掌握相關(guān)的實操方法和護(hù)理經(jīng)驗。研究組對訓(xùn)練內(nèi)容感興趣的護(hù)生比例明顯高于對照組（P＜0.05）。這說明以工作過程為基礎(chǔ)的問題訓(xùn)練法能夠有效調(diào)動護(hù)生的實訓(xùn)興趣，提高實訓(xùn)的效率與質(zhì)量。

綜上所述，將以工作過程為基礎(chǔ)的問題式教學(xué)運用于護(hù)理綜合實訓(xùn)中，能夠提高護(hù)生的溝通能力、應(yīng)變能力、團(tuán)體協(xié)作能力等。

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1671-1246（2016）10-0094-02