謝有有

一例犬瘟熱的診斷與輸血治療

謝有有

（沂南縣畜牧局，山東沂南 276300）

2015年4月，沂南縣畜牧局接診一例犬瘟熱病例，臨床檢查體溫41 ℃，眼屎較多，犬瘟熱試紙檢測(cè)陽(yáng)性，PCR診斷陽(yáng)性，結(jié)合當(dāng)?shù)亟釉\犬瘟熱病例的治愈情況及當(dāng)?shù)厝翢岬牧餍星闆r，我們對(duì)寵物犬進(jìn)行了輸血治療、對(duì)癥治療、營(yíng)養(yǎng)治療等，結(jié)果預(yù)后良好。

犬瘟熱；診斷；輸血；治療

犬瘟熱（Canine Distemper，CD）是危害犬的一種嚴(yán)重的高度接觸性傳染病之一［1，2］，此病傳染性特別強(qiáng)，致死率高有時(shí)候可達(dá)到80%及以上［3］，早期癥狀早期主要表現(xiàn)為雙相熱、中后期眼屎分泌物增多、卡他性肺炎、支氣管炎、胃腸炎等主要特征，犬瘟熱后期往往表現(xiàn)為抽搐痙攣等神經(jīng)癥狀，此病往往通過(guò)接觸、呼吸道及消化道傳播，每年造成大量犬只的死亡［4-6］。

1 病例情況

2015年4月份，沂南縣畜牧局接診一例病犬，英國(guó)可卡，雄性，年齡11個(gè)月，未做過(guò)防疫，主訴：愛(ài)犬4天前精神萎靡，不吃犬糧，眼睛有血絲，稍微流鼻涕，接下來(lái)兩天精神好轉(zhuǎn)，能吃能喝，以為得了感冒，沒(méi)在意，今天又出現(xiàn)精神差，不吃飯，而且鼻涕見(jiàn)多，眼角膜潮紅，眼屎較多，上午去過(guò)當(dāng)?shù)貙櫸镝t(yī)院，大夫說(shuō)可能得了犬瘟熱，而且死亡率很高，主人又去當(dāng)?shù)亓硗鈳准覍櫸镝t(yī)院咨詢，結(jié)果依然如此，近期犬瘟熱比往年厲害，即便是用了單抗，治愈率比往年低很多，僅有30%，且康復(fù)犬多為成年犬及免疫過(guò)的犬，由于愛(ài)犬從未做免疫，因此，主人提心吊膽來(lái)畜牧局尋求幫助。

2 診斷

2.1臨床檢查

臨床檢查見(jiàn)犬精神沉郁，體溫41℃，可視黏膜潮紅，流膿鼻涕，眼屎較多，稍微咳嗽，結(jié)合當(dāng)?shù)厝翢岬牧餍星闆r，初步診斷為犬瘟熱。

2.2實(shí)驗(yàn)室診斷

（1）犬瘟熱抗原診斷試紙檢測(cè)陽(yáng)性

（2）RT-PCR檢測(cè)，使用文獻(xiàn)鑒定引物進(jìn)行RT-PCR檢測(cè)［7-9］，在412 bp左右出現(xiàn)目的帶，如下圖所示。

圖3　犬瘟熱行凝蛋白H基因RT-PCR擴(kuò)增

3 治療

結(jié)合當(dāng)?shù)厝翢岵±餍星闆r及當(dāng)?shù)貙櫸镝t(yī)院對(duì)此次流行犬瘟熱的治愈率情況，判斷此次犬瘟熱毒力較強(qiáng)，單抗及多抗治療效果可能不佳，在權(quán)衡利弊之后，我們決定在一般治療方案的基礎(chǔ)上對(duì)寵物犬進(jìn)行輸血治療，經(jīng)過(guò)病犬主人聯(lián)系多家寵物醫(yī)院，尋求近期患過(guò)犬瘟熱并且康復(fù)的犬只主人，成功聯(lián)系到3位，且表示同意自己的愛(ài)犬有償獻(xiàn)血，這三只犬中有1只成年可卡犬，1只比格犬，一只蘇格蘭牧羊犬，犬首次輸血多數(shù)情況下不用做配血驗(yàn)證，但是為了安全期間，我們做了配血實(shí)驗(yàn)，3只犬均未出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)考慮我們選擇了同一品系的成年可卡犬作為供血犬，一次性獻(xiàn)血300 ml。

3.1輸血治療

每天輸血100 ml，連續(xù)輸血3d。

3.2對(duì)癥治療

退燒選擇安痛定和柴胡注射液，早晚各肌肉注射一支，體溫正常時(shí)不用注射。

抗感染選擇頭孢氨芐1支，外加地塞米松1支，生理鹽水100 ml靜脈注射，連續(xù)使用1周。

3.3支持療法

犬用能量合劑1支，利巴韋林1支，5%的葡萄糖氯化鈉注射液100 ml靜脈注射；生理鹽水100 ml，清開(kāi)靈3支，靜脈注射。

3.4抗體療法

注射單克隆抗體（2 ml/Kg），犬用干擾素1支，肌肉注射，連續(xù)注射3d。

3.5營(yíng)養(yǎng)療法

新鮮鯉魚(yú)或者草魚(yú)燉爛成湯泡饅頭飼喂一些，其他魚(yú)會(huì)導(dǎo)致內(nèi)熱，發(fā)燒犬不建議用，若不飲食可以用粗注射器飼喂，原則上建議多喂一些小米稀飯等容易消化的食物，但是蛋白質(zhì)能量不要太高，而且要少食多餐。

3.6治療效果

治療一周后病犬康復(fù)，之后一周口服板藍(lán)根顆?？共《?，繼續(xù)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)注意飲食。

4 討論

犬瘟熱是一種范嗜性病毒或者說(shuō)多嗜性病毒，可以侵犯患病動(dòng)物的多個(gè)器官，可以侵犯到上呼吸道表現(xiàn)為呼吸道癥狀，可以侵犯皮膚表現(xiàn)為皮膚癥狀，可以侵犯消化道表現(xiàn)為腹瀉癥狀，后期常常侵犯犬的神經(jīng)系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為肌肉抽搐，麻痹，癱瘓等神經(jīng)癥狀。早期若不及時(shí)對(duì)癥治療，犬瘟熱致死率會(huì)很高［10-12］。

在犬瘟熱的治療中，單抗效果較好，但是當(dāng)犬瘟熱毒力變強(qiáng)時(shí)，單抗也沒(méi)有很好的效果，此時(shí)近期患過(guò)犬瘟熱的康復(fù)犬的血液中含有大量的犬瘟熱抗體，輸血療法往往起到很好的治療效果［13］，但是輸血療法也存在一些弊端，譬如說(shuō)雖然寵物犬首次輸血在一定情況時(shí)可不用做血型驗(yàn)證，但是如果不做血型驗(yàn)證有時(shí)候也會(huì)有溶血、發(fā)熱、過(guò)敏等輸血并發(fā)癥現(xiàn)象，給受血犬帶來(lái)急性休克甚至死亡，有些母犬輸錯(cuò)了血型，雖然沒(méi)有生命危險(xiǎn)但，其生育的下一代幼犬可能面臨吸飲初乳而導(dǎo)致新生幼犬溶血性貧血［14-16］；靜脈輸血時(shí)候輸血速度不能太快，一般應(yīng)該小于10 ml/ kg·h，輸血前30min速度一定要慢，大約為0.25 ml/kg·h，輸血后有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)嘔吐、心率不齊、肌肉震顫等現(xiàn)象，這主要是由于一些抗凝劑如枸櫞酸鹽類抗凝劑會(huì)螯合血液中的鈣離子引起低血鈣癥，這種情況可以輸入適量的葡萄糖酸鈣來(lái)治療［17-18］。另外對(duì)癥治療顯得特別重要，特別是對(duì)犬的退燒治療及用抗感染用藥要及時(shí)。最后在犬瘟熱的治療及康復(fù)過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)也是特別重要的，能夠飲食的犬成活率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于那些飲食不佳的犬只，因此保持犬的合理飲食是必不可少的，但是飲食也得根據(jù)實(shí)際情況來(lái)確定，盡量少食多餐，消化道不好、有嘔吐現(xiàn)象的犬可適當(dāng)飼喂一些容易消化的食物甚至不飼喂。

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謝有蓮（1975-），女，山東臨沂人，碩士，主要從畜牧獸醫(yī)臨床診斷方面研究。

謝有蓮