吳哈麗

【摘 要】內部控制是財務管理中的重要內容，通過對資金的預算管理等，實現(xiàn)了高效率的資金應用，促進了企業(yè)的長久規(guī)劃和經(jīng)濟利益的提高。在醫(yī)院管理中，醫(yī)療業(yè)務固然重要，但是通過財務內部控制可以協(xié)調醫(yī)院的經(jīng)濟建設，同時也是保證醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的基礎。但是，在現(xiàn)階段醫(yī)院的財務內部控制管理還不夠成熟，管理制度和專業(yè)人員的操作還有欠缺，需要通過高水平的規(guī)劃，在醫(yī)院實現(xiàn)內部控制的真正意義。

【關鍵詞】醫(yī)院；財務管理；內部控制

在醫(yī)院的管理中，財務管理工作可謂是管理中的重點，同時也是復雜的管理項目之一。這主要取決于病人在各科室之前的流動性檢查較多，醫(yī)療用品一次性使用較多，工作人員和醫(yī)療設施等數(shù)量較多。在復雜的環(huán)境中，要想促進財務工作有條不紊的進行，就必須要加強財務內部控制，同時利用財務控制約束醫(yī)院的工作行為，并與醫(yī)院的預算管理相結合，提供給醫(yī)院科學經(jīng)營的管理路線。

一、建立健全醫(yī)院內部財務管理制度和內部控制規(guī)范

財務管理是對醫(yī)院有關資金的籌集、分配、使用等財務活動所進行的計劃、組織、控制、協(xié)調、考核等工作的總稱，是對資金的獲得和有效使用的管理，是對醫(yī)院的資金進行規(guī)劃和控制的一項管理活動。一些醫(yī)院由于缺乏有效的管理手段和措施，內部財務管理制度并不健全，導致財務秩序較為混亂，經(jīng)費管理漏洞較多、責任不清，以及重供輕管和重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍，致使出現(xiàn)了嚴重流失、浪費經(jīng)費物資的問題。

加強醫(yī)院財務管理，應建立和完善財務管理機制和體系，在不脫離醫(yī)院財務活動的前提下，進一步明確醫(yī)院內部各職能部門財務管理的職責和權限，使醫(yī)院的財務活動有章可循。完善財務管理制度的關鍵在于加強財務內部控制。內部控制制度可以規(guī)范單位會計行為，保證單位資產的安全、完整，約束醫(yī)院全體人員都不得超越內部會計控制的權力。一是為確保資產的安全，降低資金成本以及財務風險，醫(yī)院應對貨幣資金、實物資產、采購與付款、成本費用、收入核算及保管業(yè)務建立嚴格的授權批準制度，辦理貨幣資金業(yè)務的不相容崗位應當分離，相關機構和人員應當相互制約，確保貨幣資金的安全。二是應當建立實物資產管理的崗位責任制度，對實物資產的驗收入庫、發(fā)出、盤點、保管及處置等關鍵環(huán)節(jié)進行控制，防止各種實物資產被盜、毀損和流失。三是應當合理設置采購與付款業(yè)務崗位，建立和完善采購與付款的會計控制程序，加強請購、審批、合同訂立、采購、驗收、付款等環(huán)節(jié)的會計控制，堵塞采購環(huán)節(jié)的漏洞。

二、重視財務管理，提高財務人員的專業(yè)性

在醫(yī)院的規(guī)劃管理中，高層管理人員更加注重醫(yī)療設施的先進性、醫(yī)療水平進展等，對于醫(yī)院的經(jīng)濟管理和建設，沒有形成足夠的認識。較多醫(yī)院由于沒有財政的足夠支持導致了醫(yī)療水平倒退和從業(yè)人員的技術缺失。在醫(yī)院的管理中，重視醫(yī)療業(yè)務固然重要，但是同時也要協(xié)調經(jīng)濟的發(fā)展建設。在醫(yī)院的財務管理人員中，沒有進行專業(yè)的聘請，在掛號和現(xiàn)金收訖人員中沒有專業(yè)性的操作技能，工作細節(jié)上常有疏忽，這種基層財務的不規(guī)范操作，很容易導致財務整體工作的不統(tǒng)一性，造成審計工作無法進行。

若要提高醫(yī)院對于財務內部控制管理工作的重視，首先要提高醫(yī)院領導們的財務管理意識。借助以往的財務管理數(shù)據(jù)和醫(yī)療業(yè)務的信息，整合成具體的對比方案，在領導層中進行實施剖析，提出財務管理與醫(yī)療業(yè)務之間的必然聯(lián)系，通過財務相關問題的研討，增加高層領導人員的財務管理意識。同時，在新的社會發(fā)展形勢中，對基層財務管理工作人員進行技術的培訓，提高財務管理的專業(yè)性。

三、提高資金的使用效率，實現(xiàn)科學內部控制

在醫(yī)院財務管理的內部控制中，預算管理逐漸的被人們所重視，并在實際的工作中做出了宏觀調控，提高了資金的利用率。但是，在現(xiàn)階段的財務預算管理中，醫(yī)院管理人員還沒有將預算管理的作用發(fā)揮到最大化，對預算管理細節(jié)方面存進技藝不精的現(xiàn)象，沒有發(fā)揮出資金的巨大使用效益。預算管理內容只是規(guī)定了資金使用的項目，以及具體項目的概況，并沒有對科級和以下的資金使用進行明細的花費，而往往醫(yī)院的財政支出才細節(jié)方面的使用最多，資金的利用效果也是最低。

在提高醫(yī)院預算管理和資金的利用率中，需要通過預算管理制度的實施和審批制度等共同協(xié)作。在預算管理制度中要求不僅要對院級的財務使用規(guī)劃和明細做出預算統(tǒng)計，還要對科級和以下部門的重點醫(yī)療投資項目作出細節(jié)的預算分析。通過對以往的資金流入和流出的對比分析，對目前的資金使用情況和使用評價做出效益分析，并在嚴格的審批制度中，將對預算投資的項目進行再一次的審核，降低資金投入的風險，把握的資金使用的正確方向，同時這也是預算管理和內部控制的根本目的。

四、樹立成本效益觀念，加強醫(yī)院成本管理

在內部控制中，醫(yī)院應不斷加強成本的財務管理。在醫(yī)療事業(yè)的財務支出中，由于醫(yī)療用品的消耗量巨大，醫(yī)療使用材料的復雜性和龐大性，在進行內部控制管理中，若不加強財務成本的管理，在后期的成本效益評價就會產生之阻礙。同時，在成本上的經(jīng)濟控制，也是實現(xiàn)醫(yī)院長久建設的關鍵，通過對固定資產等有效投資，降低了資金的使用風險，并將醫(yī)療業(yè)務與成本管理相結合，保證成本的高效使用。成本管理主要是加強成本核算控制、完善各項核算體系、建立和完善各種相關的制度。把各項成本控制到最低值。

五、結語

醫(yī)院財務工作的好壞是有財務人員的素質決定的。因此就要不斷的加強財務人員的個人素質及領導的管理意識。醫(yī)院也要結合自己的實際問題，制定相應的解決措施，共同推動企業(yè)經(jīng)濟效益的發(fā)展。

參考文獻：

[1]馬海娟.完善醫(yī)院財務會計內部控制的思考[J].中小企業(yè)管理與科技（中旬刊）.2015（12）.

[2]蔡毅敏.新形勢下如何加強與完善醫(yī)院財務管理研究[J].現(xiàn)代商業(yè).2014（02）.

[3]林萍.分析如何創(chuàng)新醫(yī)院財務管理提升醫(yī)院管理水平[J].經(jīng)營管理者.2013（13）.