尹振堯

急性感染性喉炎為喉部粘膜急性彌漫性炎癥?？砂l(fā)生于任何季節(jié)，以冬春季為多，常見(jiàn)于嬰幼兒?；剂诉@個(gè)病的寶寶會(huì)出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難等癥狀。

本病多繼發(fā)于上呼吸道感染，患病寶寶可能之前患感冒，也可能某種傳染病的先兆癥狀。由于小兒喉腔狹小，軟骨柔軟，粘膜血管豐富，粘膜下組織疏松，炎癥時(shí)容易引起喉部粘膜充血水腫而出現(xiàn)喉梗阻，若不及時(shí)搶救，可因吸氣困難而窒息死亡。

如何判斷寶寶是否得了急性感染性喉炎

起病急，有不同程度的發(fā)熱，犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征（三凹征是指由于嚴(yán)重氣道梗塞導(dǎo)致吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷）。

醫(yī)生一般通過(guò)兩點(diǎn)進(jìn)行鑒別診斷。首先是急性喉氣管炎，中毒現(xiàn)象較重，多見(jiàn)于3～5歲的幼兒。其次是支氣管異物，有異物吸入史，起病突然，嗆咳劇烈，胸部透視可見(jiàn)有縱膈擺動(dòng)，對(duì)不透X線的異物，X線檢查可確定其部位、大小及形狀等。

尤其是寶寶先有發(fā)熱、感冒表現(xiàn)，隨后出現(xiàn)喉炎癥狀；或者表現(xiàn)為喉炎癥狀，但發(fā)熱等感染中毒癥狀特別明顯、血常規(guī)化驗(yàn)表現(xiàn)有細(xì)菌感染時(shí)，更應(yīng)警惕急性喉炎、氣管、支氣管炎的可能。

如何治療急性感染性喉炎

保持呼吸道通暢及吸氣。

抗生素治療。

急性感染性喉炎多為病毒感染引起，但與其他上呼吸道感染不同，因?yàn)槠湮恢弥匾坏┏霈F(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染，可能很快發(fā)生危及生命的嚴(yán)重喉梗阻，故多應(yīng)用抗生素治療。

霧化吸入。

霧化治療對(duì)喉炎患兒的作用明顯，但對(duì)于年齡小的嬰幼兒，因?yàn)殪F化吸入時(shí)患兒常煩躁、哭鬧不配合，而哭鬧時(shí)常加重呼吸困難及喉水腫，所以除非重癥，一般不對(duì)喉梗阻不明顯的小嬰幼兒使用霧化治療。如果患兒喉梗阻明顯，或者感覺(jué)氣道分泌物較多時(shí)，即使患兒哭鬧，也應(yīng)進(jìn)行霧化治療。

腎上腺皮質(zhì)激素治療。

激素治療在喉炎的治療中占有重要的位置。喉梗阻病情較輕者可口服強(qiáng)的松，呼吸困難緩解后可停藥。較重者地塞米松靜滴。

嚴(yán)重的必要時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)。

按吸氣時(shí)呼吸困難的輕重，將喉梗阻分為四度。對(duì)于四度喉梗阻者需立即行氣管切開(kāi)，通暢氣道；三度喉梗阻患者，如果常規(guī)綜合治療無(wú)效，也要行氣管切開(kāi)術(shù)。

急性感染性喉炎是社區(qū)常見(jiàn)病。如果治療有效，喉梗阻常在0.5～1天后逐漸減輕，并多在3天左右消失。發(fā)熱病情也常在3天左右穩(wěn)定于正常。