孫萍

[摘要] 目的 對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者接受血栓通和胰島素聯(lián)合治療后的視野缺損改善情況進(jìn)行研究分析。 方法 根據(jù)2011年12月—2013年12月該院的200例早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者來進(jìn)行研究分析，我們將這些患者分組為對照組和觀察組，觀察組使用血栓痛和胰島素聯(lián)合治療的治療方式，催照著使用胰島素治療，對兩組的臨床血常規(guī)、肝腎功能、視野等情況進(jìn)行對比分析，對比兩組患者的臨床總質(zhì)量有效率。 結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療后的各項(xiàng)指標(biāo)對比顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療有效率是86.67%，對照組治療有效率是67.64%，觀察組優(yōu)于對照組，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）；觀察組患者經(jīng)過治療，視野平均缺陷值是（4.05±2.91）db，對照組是（7.74±3.27）db，兩組結(jié)果存差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）；對照組和觀察組的其他檢測指標(biāo)，組間以及治療前后相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 胰島素和血栓通聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的早期治療中具有比較高的有效率，血栓通和胰島素的聯(lián)合治療方式，可以讓患者的眼底出血量以及滲出量獲得改善，患者的血常規(guī)以及肝腎功能均不會(huì)受到影響，患者的治療安全性也比較高，所以臨床中推介使用。

[關(guān)鍵詞] 早期糖尿病視網(wǎng)膜病變；血栓通；視野缺損；胰島素

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）02（b）-0044-02

糖尿病視網(wǎng)膜病變在致盲疾病中是非常危險(xiǎn)的一種，主要是因?yàn)榛颊叩奶悄虿〔∏橛绊憣?dǎo)致了患者的視網(wǎng)膜微血管發(fā)生病變，引起發(fā)病[1]。隨著糖尿病患者臨床中的發(fā)病時(shí)間增加，發(fā)生率也在不斷增長。根據(jù)研究顯示，糖尿病患者病程超過15年，則1型患者有97%的幾率發(fā)病，使用胰島素的2型患者有80%的幾率發(fā)病，不使用胰島素的2型患者有55%幾率病變?；颊甙l(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變后，視力逐漸衰退，視野受損，在早期進(jìn)行預(yù)防，能夠降低患者的疾病發(fā)生率，對患者的生活質(zhì)量起到了非常好的改善效果。此次該院2011年12月—2013年12月間根據(jù)200例早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者來進(jìn)行研究分析，將這些患者分組，對照組和觀察組使用不同的治療方式，探討血栓通和胰島素聯(lián)合治療與單純胰島素治療的效果差一些，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共選取了200例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，共有患眼320只。全部患者的糖尿病視網(wǎng)膜病變程度主要是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期幾種類型，并沒有Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期的的患者，且患者的年齡均低于70歲，篩除了肝腎功能障礙患者。Ⅰ期患者出現(xiàn)了微小出血點(diǎn)或者有輕微動(dòng)脈瘤癥狀，Ⅱ期患者有出血斑以及硬性滲出物存在，Ⅲ期患者有白色軟性滲出物和出血斑。全部患者分組為對照組和觀察組，對照組有男性患者60例，女性患者40例，最小患者40歲，最大患者67歲，患眼170只；觀察組有男性患者60例，女性患者40例，最小患者43歲，最大患者68歲，患有150只。

1.2 治療方案

該研究為觀察組的患者使用了450 mg的血栓通經(jīng)脈滴注治療以及氯化鈉注射治療，每天進(jìn)行1次點(diǎn)滴治療[1]，和胰島素治療相結(jié)合進(jìn)行，單療程是14 d。對照組患者接受單純胰島素治療，單療程是14 d，對照組和觀察組患者的飲食和生活習(xí)慣保持一致，使用諾和靈30R來對患者血糖進(jìn)行控制。經(jīng)過1個(gè)療程治療，清晨采集患者空腹靜脈血進(jìn)行測量，主要是監(jiān)測和收集患者的尿酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肌酐、谷草轉(zhuǎn)氨酶、糖化血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)，為臨床對比分析提供參考依據(jù)。

1.3 視野檢測

檢測患者治療前后視網(wǎng)膜視野情況，對患者的視野丟失方差、平均缺陷值、刺激丟失方差等進(jìn)行計(jì)算機(jī)記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過治療后，患者的視力超過1.0，裸眼視野提升超過4行。眼底出血減少，滲出量減少；有效：經(jīng)過治療，患者的視力提升超過2行，眼底出血和滲液減少；無效：患者眼底出血和滲液無改善，視力無提升，或者有惡化趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后的尿酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、肌酐、谷草轉(zhuǎn)氨酶、糖化血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療有效率是86.67%，對照組治療有效率是67.64%，觀察組優(yōu)于對照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者經(jīng)過治療，視野平均缺陷值是（4.05±2.91）db，對照組是（7.74±3.27）db，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組和觀察組的其他檢測指標(biāo)，組間以及治療前后相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

現(xiàn)在全球的糖尿病患者總數(shù)大約是1.5%，因此該類患者的數(shù)量非常龐大，他是世界常見代謝疾病之一。目前，我國糖尿病患者的數(shù)量在日益增加，因?yàn)樘悄虿∮斜姸嗟暮喜Y，視網(wǎng)膜病變就是其中一種，患者發(fā)生該并發(fā)癥后，會(huì)出現(xiàn)失明的情況，臨床治療難度大，治愈率低[3]。糖尿病導(dǎo)致的患者視網(wǎng)膜病變會(huì)讓患者喪失視野，在所有疾病中，它的致盲率是最高的。該類患者的眼底血管以及發(fā)生了病變，血液循環(huán)失常，經(jīng)常有缺血的癥狀出現(xiàn)，而且含有較高的山梨醇，血液內(nèi)該物質(zhì)水平持續(xù)上升。山梨醇對人體的神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生的危害性很大，會(huì)導(dǎo)致患者眼部發(fā)生病變。糖尿病患者由于糖代謝異常，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管出現(xiàn)了病變，缺血和缺氧情況嚴(yán)重，根據(jù)研究顯示，糖尿病患者的視力減退概率是普通人的25倍?，F(xiàn)在西醫(yī)對糖尿病視網(wǎng)膜病變研究認(rèn)為是高血脂和高血壓共同作用的結(jié)果，血流出現(xiàn)異常，對該疾病的發(fā)生起到了促進(jìn)作用。臨床治療時(shí)，糖尿病患者的微血管病變主要是眼部視網(wǎng)膜附近發(fā)生，當(dāng)患者的視力有所降低時(shí)，表明其視網(wǎng)膜病變已經(jīng)惡化，藥物治療過程中要對患者的血糖水平進(jìn)行監(jiān)控，并且結(jié)合手術(shù)、激光和中藥等多種治療方式和綜合治療。

此次該院研究分析了糖尿病視網(wǎng)膜病變患者接受血栓通和胰島素聯(lián)合治療后的視野缺損改善情況，患者接受治療后，其效果比單純西藥治療要優(yōu)秀，因此應(yīng)該進(jìn)行推廣使用。在研究中，觀察組患者接受了血栓通治療，該藥物能夠抗凝血、活血化瘀[6]。血栓通在臨床中主要是應(yīng)用于眼內(nèi)疾病、視網(wǎng)膜靜脈堵塞等疾病的治療，其治療效果突出，糖尿病早期患者接受血栓通和胰島素的聯(lián)合治療方式，可以讓患者的眼底出血量以及滲出量獲得改善，患者的血常規(guī)以及肝腎功能均不會(huì)受到影響[7-13]。血栓通和胰島素聯(lián)合使用應(yīng)用于早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變具有非常好的效果，臨床中的治療有效率高，安全性高，治愈率理想，是非常合適的治療早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物，臨床中得到了推廣和使用，獲得了較大的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 龍艷，唐艷，王治榮，等.藥物干預(yù)對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視野缺損的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（4）：760-761.

[2] 陳晨.糖目寧治療早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床及實(shí)驗(yàn)研究[D].北京：中國中醫(yī)科學(xué)院，2007.

[3] 郭藝娟.益氣養(yǎng)血通絡(luò)法干預(yù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D].北京：中國中醫(yī)科學(xué)院，2012.

[4] 李欣.早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物觀察及相關(guān)因素分析[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2008.

[5] 王柔鈞.中藥聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅳ期（肝腎陰虛兼血瘀型）臨床研究[D].昆明：云南中醫(yī)學(xué)院，2012.

[6] 黃斌，陸斌.藥物干預(yù)治療對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視野缺損的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（20）：2789-2790.

[7] 黃杜茹，黃中寧，尹東明，等.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的定量視野分析[J].臨床眼科雜志，2005，13（6）：503-505.

[8] 趙麗，盧江遠(yuǎn)，趙敏.糖尿病視網(wǎng)膜病變與血脂異常相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（5）：139-140.

[9] 高麗濤，柳力敏，張媛媛，等.糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素分析[J].眼科新進(jìn)展，2011，31（8）：742-744.

[10] 徐東紅，宋春青，郝兆虎，等.2型糖尿病患者下肢動(dòng)脈病變與視網(wǎng)膜病變臨床特點(diǎn)分析[J].山東醫(yī)藥，2011，51（17）：59-60.

[11] 李宜川，母傳賢，沈永杰，等.糖尿病視網(wǎng)膜病變與血清標(biāo)志物的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（13）：3404-3405，3408.

[12] 賈愛華，劉新艷，王榮，等.同型半胱氨酸與糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)因素分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2014（6）：623-624.

[13] 紀(jì)麗君，孫景瑩，梁俊芳，等.糖尿病視網(wǎng)膜病變與血糖控制情況臨床分析[J].中國實(shí)用眼科雜志，2014，32（4）：478-480.

（收稿日期：2015-11-08）