蘇蓓蓓 甘才斌 張曉寧

[摘要] 目的 探討新鄉(xiāng)地區(qū)過(guò)敏性皮膚病的過(guò)敏原的種類、分布情況，并比較不同病種及不同年齡階段的過(guò)敏原有無(wú)差異。 方法 整群選取該院2011年1月—2015年5月收治的590例濕疹、蕁麻疹過(guò)敏性皮膚病患者，釆用AllergyScreen過(guò)敏原檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)用免疫印跡定量法檢測(cè)患者血清中過(guò)敏原特異性IgE 抗體和血清總IgE。按疾病將患者分為蕁麻疹組和濕疹組，按年齡分為成人組和兒童組，比較組間血清過(guò)敏原特異性IgE測(cè)定結(jié)果。結(jié)果 590例過(guò)敏性疾病患者中，482例血清總IgE陽(yáng)性，陽(yáng)性率為81.69%，468例特異性IgE（sIgE）陽(yáng)性，陽(yáng)性率為79.32%。食入組過(guò)敏原陽(yáng)性者398例，占67.46%，吸入組過(guò)敏原陽(yáng)性372例，占63.05%，食物組與吸入組過(guò)敏原都有陽(yáng)性反應(yīng)者206例，陽(yáng)性率34.92%。濕疹患者食入組、吸入組、及食入組+吸入組陽(yáng)性率分別為68.46%、64.43%和36.24%，均略高于蕁麻疹患者的陽(yáng)性率，但兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同年齡階段之間食入性過(guò)敏原陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組之間食入性+吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 該研究顯示食入性和吸入性過(guò)敏原在蕁麻疹、濕疹的分布上無(wú)明顯差異，兒童期以食物性過(guò)敏原為主，隨著年齡增長(zhǎng)，吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率逐漸增高。因此，為過(guò)敏性疾病患者的治療和預(yù)防提供了理論依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 過(guò)敏原；濕疹；蕁麻疹

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）02（a）-0060-04

Detection Analysis of Serum Allergen of 590 Cases with Hypersensitivity Disease in Xinxiang Prefecture

SU Bei-bei， GAN Cai-bin， ZHANG Xiao-ning

Dermatological Department， Xinxiang Central Hospital， Xinxiang， Henan Province， 453000 China

[Abstract] Objective To discuss the kind and distribution of allergen of allergic skin disease in Xinxiang Prefecture and compare the difference between different kinds and different age grades of allergen. Methods 590 cases of patients with eczema and urticaria treated in our hospital from January 2011 to May 2015 were selected and detected by AllergyScreen system， the allergen-specific IgE antibody and the total IgE in serum were quantitatively detected by western blot， the patients were divided into the urticaria group and the eczema group according to the disease and divided into the adult group and the children group according to the age， the detection result of allergen-specific IgE in serum between groups was compared. Results In the 590 cases of patients with hypersensitivity disease， the serum total IgE was positive in 482 cases， and the positive rate was 81.69%， the specificity IgE （ sIgE ） was positive in 468 cases and the positive rate was 79.32%， there were 398 allergen positive patients in the ingestion group， accounting for 67.46%， and 372 allergen positive patients in the inhalation group， accounting for 63.05%， both the ingestion group and the inhalation group had 206 cases of allergen positive reaction patients and the positive rate was 34.92%， the positive rates of eczema patients in the ingestion group， the inhalation group and the ingestion group plus the inhalation group were respectively 68.46%， 64.43% and 36.24%， which were slightly higher than those in the urticaria patients in the three groups， but the difference was not statistically significant by comparison（P>0.05）， the difference in the ingested allergen positive rate between different age grades was obvious（P<0.05）， the difference in the inhaled allergen positive rate between different age grades was obvious， the difference in the ingested and inhaled allergen positive rate between the two groups was not obvious（P> 0.05）. Conclusion The study shows that the difference in the distribution of urticaria and eczema of the ingested allergen and inhaled allergen is not obvious， the ingested allergen is the main in the childhood， the positive rate of the ingested allergen gradually increases with age， therefore， it can provide the theoretical basis for the treatment and prevention of patients with allergic disease.

[Key words] Allergen； Urticaria； Eczema

隨著工業(yè)發(fā)展，人們生活方式和環(huán)境的改變，過(guò)敏性疾病的發(fā)生率逐年增加[1]，該病病因復(fù)雜，避免接觸過(guò)敏原是治療該病的首要原則， 脫敏治療是唯一一種國(guó)際公認(rèn)的能改變過(guò)敏性疾病進(jìn)程的治療方法， 而這首先需要通過(guò)過(guò)敏原檢查明確特異性的過(guò)敏原。該研究回顧分析了該院2011年1月—2015年5月590例濕疹、蕁麻疹過(guò)敏性皮膚病患者的血清總IgE 和特異性IgE （ sIgE ）檢測(cè)結(jié)果，探討新鄉(xiāng)地區(qū)過(guò)敏性皮膚病的過(guò)敏原的種類、分布情況，并比較不同病種及不同年齡階段的過(guò)敏原有無(wú)差異，為新鄉(xiāng)地區(qū)過(guò)敏性疾病的預(yù)防和治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2011年1月—2015年5月在該院皮膚科就診的過(guò)敏性皮膚病患者590例為研究對(duì)象，年齡2個(gè)月～70歲，平均年齡（30.05±15.26）歲，男202例，女388例，按疾病分為濕疹組和蕁麻疹組，其中濕疹患者292例，男100例，女192例，年齡2個(gè)月～69歲，平均年齡（29.86±14.12）歲，蕁麻疹患者298例，男102例，女196例，年齡3個(gè)月～70歲，平均年齡（31.16±16.32）歲，上述疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》[2]，兩組患者在性別、年齡、病程等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。按年齡將病例分為兒童組：0～14歲，共276例，其中蕁麻疹140例，濕疹136例，成人組：15歲及以上，共314例，其中蕁麻疹158例，濕疹156例，兩組患者在性別、病情等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者在檢測(cè)前1周未服用抗組胺及糖皮質(zhì)激素類藥物。

1.2 試劑與方法

釆用德國(guó)Mediswiss公司生產(chǎn)的AllergyScreen 過(guò)敏原檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)用免疫印跡定量法檢測(cè)患者血清中過(guò)敏原特異性IgE 抗體和血清總IgE。具體方法：根據(jù)試劑盒說(shuō)明，將標(biāo)有特異性過(guò)敏原的硝酸纖維素膜置于反應(yīng)槽中，加入患者血清，37 ℃孵育45 min，洗滌，加入標(biāo)記了有生物素的抗人IgE，37 ℃孵育45 min，洗滌，加入結(jié)合有堿性磷酸酶標(biāo)記的鏈霉親和素，37 ℃孵育20 min，充分洗滌后加底物顯色，將結(jié)果導(dǎo)入軟件系統(tǒng)計(jì)算各種過(guò)敏原特異IgE濃度并分級(jí)。過(guò)敏原檢測(cè)分吸入性和食入性，吸入性過(guò)敏原7種分別是： 螨蟲(chóng)（戶塵螨、粉塵螨）、貓狗毛皮屑、蟑螂、霉菌組合（ 點(diǎn)青霉、分枝孢霉、煙曲霉、交鏈孢霉）、樹(shù)木組合（柏、榆、梧桐、柳、三角葉楊）、矮豚草蒿、律草。食入性過(guò)敏原7種分別為：雞蛋白雞蛋黃、牛奶、魚(yú)蝦蟹、牛羊肉、腰果花生黃豆、芒果、小麥。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

定量檢測(cè)總IgE及每種過(guò)敏原IgE濃度（IU/mL）。總IgE判定標(biāo)準(zhǔn)：正常為<100 IU/mL，超過(guò)100 lU/mL為異常。過(guò)敏原特異性IgE含量結(jié)果分為7級(jí)。0級(jí) <0.35 IU/mL；1級(jí) 0.35～0.70 IU/mL；2級(jí) 0.70～3.5 IU/mL；3級(jí) 3.5-17.5 IU/mL；4級(jí) 17.5～50 IU/mL；5級(jí) 50～100IU/mL；6級(jí) >100 IU/mL。0級(jí)為陰性，1級(jí)及以上為陽(yáng)性，級(jí)別越高表示患者體內(nèi)該種過(guò)敏原特異性抗體越多，對(duì)此種過(guò)敏原過(guò)敏的可能性越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 過(guò)敏性皮膚病患者過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果

590例過(guò)敏性疾病患者中，482例血清總IgE陽(yáng)性，陽(yáng)性率為81.69%，468例特異性IgE （ sIgE ） 陽(yáng)性，陽(yáng)性率為79.32%。食入性過(guò)敏原陽(yáng)性者398例，占67.46%，其中出現(xiàn)1種過(guò)敏原陽(yáng)性反應(yīng)的140例，陽(yáng)性率 23.73%；出現(xiàn)2種陽(yáng)性反應(yīng)的148例，陽(yáng)性率 25.08%；3 種及以上陽(yáng)性反應(yīng)者110例，陽(yáng)性率 18.64%；吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性372例，占63.05%，其中出現(xiàn)1種過(guò)敏原陽(yáng)性反應(yīng)的152例，陽(yáng)性率 25.76%；出現(xiàn)2種陽(yáng)性反應(yīng)的136例，陽(yáng)性率23.05%；3 種及以上陽(yáng)性反應(yīng)者110例，陽(yáng)性率 14.24%；食入性與吸入性過(guò)敏原都有陽(yáng)性反應(yīng)者206例，陽(yáng)性率34.92%。各種過(guò)敏原的檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。

食入性中陽(yáng)性率最高的為牛奶，其次依次為雞蛋白雞蛋黃、牛羊肉、魚(yú)蝦蟹、腰果花生黃豆、芒果、小麥。吸入組中陽(yáng)性率最高的為螨蟲(chóng)（戶塵螨、粉塵螨），其次依次為霉菌組合（ 點(diǎn)青霉、分枝孢霉、煙曲霉、交鏈孢霉）、樹(shù)木組合（柏、榆、梧桐、柳、三角葉楊）、貓狗毛皮屑、矮豚草蒿、蟑螂、律草。

2.2 不同過(guò)敏性皮膚病的過(guò)敏原陽(yáng)性率結(jié)果

濕疹患者食入性、吸入性、及食入性+吸入性陽(yáng)性率分別為68.46%、64.43%和36.24%，均略高于蕁麻疹患者的陽(yáng)性率，但兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

表2 不同過(guò)敏性疾病陽(yáng)性情況比較[n（%）]

2.3 不同年齡階段的過(guò)敏原陽(yáng)性率結(jié)果

590例患者中兒童組276例， 食入性及吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率分別為59.78%及40.22%，成人組患者314例，食入性及吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率分別為42.04%及57.96%，兩組之間食入性過(guò)敏原陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組之間食入性+吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），見(jiàn)表3。

從結(jié)果可以看出，隨著年齡的增大，螨蟲(chóng)（戶塵螨、粉塵螨）、霉菌組合（ 點(diǎn)青霉、分枝孢霉、煙曲霉、交鏈孢霉）等吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率呈明顯上升趨勢(shì)，而牛奶、魚(yú)蝦蟹、牛羊肉、等食入性過(guò)敏原陽(yáng)性率呈下降趨勢(shì)。

表3 不同年齡階段陽(yáng)性情況比較[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，過(guò)敏性疾病在人群中發(fā)病率逐年升高，劇烈的瘙癢和反復(fù)出現(xiàn)的皮損嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，過(guò)敏性疾病病因復(fù)雜，難以找出明確的病因，給疾病的預(yù)防、治療帶來(lái)困難。過(guò)敏原檢測(cè)在一定程度上可以明確病因，對(duì)患者的治療和預(yù)防具有指導(dǎo)意義[3]。

該研究通過(guò)采用AllergyScreen過(guò)敏原檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)590例過(guò)敏性皮膚病進(jìn)行血清總IgE和sIgE測(cè)定來(lái)探討新鄉(xiāng)地區(qū)過(guò)敏性皮膚病的過(guò)敏原的種類分布情況，并比較不同病種及不同年齡階段的過(guò)敏原有無(wú)差異，從而對(duì)新鄉(xiāng)地區(qū)濕疹、蕁麻疹患者的治療和預(yù)防提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。該研究證實(shí)了過(guò)敏因素在過(guò)敏性皮膚病中的作用，590例過(guò)敏性疾病患者中，468例sIgE陽(yáng)性，陽(yáng)性率為79.32%。食入性過(guò)敏原是最重要的過(guò)敏原，食入性過(guò)敏原陽(yáng)性者398例，占67.46%，研究還提示很大一部分患者的發(fā)病可由多種過(guò)敏原參與，兩種及以上sIgE陽(yáng)性反應(yīng)者298例，陽(yáng)性率 50.51%，這可能也是很多過(guò)敏性皮膚病患者不能徹底規(guī)避過(guò)敏原，致使病情容易反復(fù)的原因之一，因此臨床上有必要全面檢測(cè)，才能盡可能多的檢測(cè)出變應(yīng)原[4-5]。該研究檢測(cè)到的14種食入性和吸入性過(guò)敏原在蕁麻疹、濕疹的分布上無(wú)明顯差異，且多數(shù)患者同時(shí)有兩種或兩種以上過(guò)敏原陽(yáng)性，提示濕疹、蕁麻疹的發(fā)病可由多種過(guò)敏原參與，同種過(guò)敏原可引發(fā)不同的過(guò)敏性疾病，臨床表現(xiàn)也不同。該研究的7種食入性過(guò)敏原中，牛奶、雞蛋陽(yáng)性率最高，共占63.55%，高于魚(yú)蝦蟹，符合新鄉(xiāng)地區(qū)的飲食結(jié)構(gòu)，與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)的一些研究結(jié)果相符[6]。該研究顯示戶塵螨、粉塵螨是新鄉(xiāng)地區(qū)過(guò)敏性疾病最常見(jiàn)的過(guò)敏原，在吸入性過(guò)敏原中占39.66%，與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)研究接近[7-8]，可能與新鄉(xiāng)地處北方，沙塵天氣、氣候干燥，空氣中可吸入顆粒物懸浮不易消失形成致敏原有關(guān)。該研究還發(fā)現(xiàn)，兒童組食入性過(guò)敏原陽(yáng)性率明顯高于成人組，而成人組吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率明顯高于兒童組，與國(guó)內(nèi)一些研究結(jié)果接近[5]，考慮可能與兒童期以食入性過(guò)敏原為主，隨著年齡增長(zhǎng)，吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率逐漸增高，分析可能是由于氣道是一個(gè)高度開(kāi)放的器官，隨著年齡增長(zhǎng)，與外界接觸機(jī)會(huì)增多，吸入性過(guò)敏原的陽(yáng)性檢出率也提高。

綜上所述，該研究結(jié)果提示對(duì)新鄉(xiāng)地區(qū)的濕疹和蕁麻疹者來(lái)說(shuō)，注意室內(nèi)通風(fēng)，保持生活環(huán)境清潔，勤洗、勤曬衣服、被褥，防止螨蟲(chóng)滋生，避免接觸吸入性和食入性過(guò)敏原，是治療和預(yù)防濕疹和蕁麻疹的有效方法。

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（收稿日期：2015-11-03）