王小群

【摘要】 目的：分析探討多樣性護(hù)理方式對(duì)糖尿病合并冠心病患者病情的干預(yù)作用。方法：選取2013年3月-2015年3月筆者所在醫(yī)院收治的90例糖尿病合并冠心病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用多樣性護(hù)理，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：觀察組患者的治療依從率為97.78%，明顯高于對(duì)照組的82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組的血糖水平均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理工作中干預(yù)性較強(qiáng)，能夠提高患者治療依從性，改善患者血糖水平，提高患者的生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 多樣性護(hù)理方式； 糖尿病合并冠心病患者； 干預(yù)作用

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）4-0100-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.055

糖尿病是一種具有較高發(fā)病率的非傳染性慢性疾病。臨床上治療糖尿病通常采用藥物治療，來緩解患者的臨床癥狀。其中糖尿病患者的臨床表現(xiàn)有多飲多食、消瘦等。糖尿病患者病情發(fā)作時(shí)，血糖濃度會(huì)驟然上升，長期下去就有可能產(chǎn)生心血管疾病，導(dǎo)致患者動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引發(fā)冠心病[1]。所以，大部分糖尿病患者均合并冠心病，嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全。選取2013年3月-2015年3月筆者所在醫(yī)院收治的90例糖尿病合并冠心病患者，作為探討多樣性護(hù)理方式對(duì)糖尿病合并冠心病患者病情的干預(yù)作用的研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月-2015年3月收治的90例糖尿病合并冠心病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組中，男24例，女21例，年齡41～79歲，平均（53.80±7.89）歲。觀察組中，男25例，女20例，年齡42～80歲，平均（54.30±8.21）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）糖尿病和冠心病診斷均符合WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均自愿參與此次研究；（3）患者未出現(xiàn)腎衰竭、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥；（4）患者未出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、酮癥酸中毒、感染等現(xiàn)象；（5）患者意識(shí)清晰，無精神病、神經(jīng)病史；（6）患者能夠理解研究?jī)?nèi)容并且積極配合研究[2]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）呼吸、神經(jīng)、免疫、循環(huán)系統(tǒng)原發(fā)患者；（2）患者合并有惡性腫瘤疾??；（3）患者嚴(yán)重低血糖并昏迷；（4）患者嚴(yán)重感染或者視網(wǎng)膜出現(xiàn)嚴(yán)重病變；（5）患者意識(shí)模糊，精神障礙，不能配合調(diào)查[3]。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員需要給予患者胰島素等藥物降低患者的血糖，利用血管擴(kuò)張劑來擴(kuò)張患者的冠脈血管。此外，護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者用藥，教授患者合理搭配飲食的方法，并對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

1.3.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，加用多樣性護(hù)理。具體措施如下。

1.3.2.1 為患者創(chuàng)造人性化環(huán)境 護(hù)理人員應(yīng)該為患者提供安靜、清潔的病房。每天督促患者在飯前飯后均要漱口，告訴患者正確的刷牙方式，用軟毛牙刷來刷牙，讓患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣[4]。患者居住的病房需要用紫外線來照射，一天照射2次，每次照射0.5 h。此外，護(hù)理人員還需要規(guī)范自己的言行，對(duì)每位患者均一視同仁，拉近護(hù)患關(guān)系。

1.3.2.2 對(duì)患者實(shí)施用藥指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)該仔細(xì)告訴患者用藥方法，向患者解釋所用藥的機(jī)制、用藥劑量及時(shí)間，還需要告訴患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)?；颊咭坏┏霈F(xiàn)不良癥狀，護(hù)理人員就應(yīng)該立刻讓患者停止用藥，并將患者出現(xiàn)的癥狀上報(bào)給主治醫(yī)生，及時(shí)更改用藥方案。

1.3.2.3 對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理 患者由于長期服藥，會(huì)產(chǎn)生煩躁、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)該積極與患者進(jìn)行溝通，安慰、鼓勵(lì)患者，并向患者解釋用藥對(duì)疾病治療的作用，消除患者的不良心理，讓患者能夠積極配合治療[5]。

1.3.2.4 對(duì)患者展開飲食干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)該科學(xué)搭配患者飲食，讓患者食用豆類、蔬菜等高蛋白、高膳食纖維的食物，切忌食用刺激性食物，戒煙戒酒。

1.3.2.5 對(duì)患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，主要運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括太極拳、羽毛球、慢跑等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不能超過40 min[6]。家屬應(yīng)該陪同患者運(yùn)動(dòng)，以免患者出現(xiàn)不良癥狀。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理人員需要對(duì)患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)估，具體包括患者的用藥情況、食欲情況及運(yùn)動(dòng)情況，針對(duì)這些內(nèi)容，設(shè)置問卷，每1項(xiàng)均設(shè)置15個(gè)題，每1題1分，總共45分。治療依從性差：患者最終得分小于20分；治療依從性良好：患者最終得分在20～35分；治療依從性優(yōu)秀：患者最終得分超過35分。依從率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。此外，護(hù)理人員還需要對(duì)患者血糖水平進(jìn)行評(píng)估，將患者空腹時(shí)的血糖值和餐后2 h的血糖值記錄下來。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的遵醫(yī)行為比較

護(hù)理后，觀察組的依從率為97.78%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.406，P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后血糖情況比較

觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

文獻(xiàn)[7]顯示，糖尿病患者發(fā)生冠心病的概率較高，有超過85%的患者是因?yàn)樾难芗膊《劳觯渲泄谛牟∷急壤s為80%。糖尿病合并冠心病發(fā)病因素較復(fù)雜，很多危險(xiǎn)因素均會(huì)誘發(fā)該病的產(chǎn)生，其中最主要的因素有患者飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)依從性偏低，血糖控制較差。在治療糖尿病合并冠心病患者時(shí)，還需要做好患者的護(hù)理工作。由于近年來人們的生活水平不斷提高，對(duì)護(hù)理人員提出了更多更高的要求，護(hù)理人員不但要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，還需要指導(dǎo)患者掌握與疾病相關(guān)的防范知識(shí)，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的生命體征，結(jié)合患者的實(shí)際情況，有針對(duì)性地為為患者制定護(hù)理方案。文獻(xiàn)[8]表明，將多樣性護(hù)理方式應(yīng)用到糖尿病合并冠心病患者護(hù)理工作中，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)治療效果。相關(guān)研究人員認(rèn)為，護(hù)理人員在對(duì)糖尿病合并冠心病患者實(shí)施多樣性護(hù)理時(shí)，應(yīng)該充分尊重患者的人格，切忌出現(xiàn)冷漠或者歧視的現(xiàn)象。熱情地對(duì)待每一位患者，應(yīng)該加強(qiáng)與患者間的交流，仔細(xì)向患者解釋與疾病相關(guān)的知識(shí)，讓患者能夠充分了解該病，打消各項(xiàng)顧慮，增強(qiáng)治療信心，進(jìn)而能夠積極配合治療。此外，還有一些學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)糖尿病合并冠心病患者展開護(hù)理干預(yù)能夠改善患者煩躁、恐懼等消極心理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善預(yù)后[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，治療依從率高達(dá)97.78%，相較于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而且兩組患者經(jīng)過護(hù)理之后，觀察組患者的血糖水平均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病合并冠心病患者采用多樣性護(hù)理后，能夠有效改善患者的血糖水平，提高患者的遵醫(yī)行為，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，增強(qiáng)患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[9]夏淑艷.糖尿病合并冠心病患者預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的臨床探討[J].糖尿病新世界，2015，18（11）：195-196.

（收稿日期：2015-10-23）