鄒亞清，張建珍，于　玲，吳云暖

常州市口腔醫(yī)院口腔科，江蘇常州213000

ProTaper機用銼行后牙根管再治療時的護理研究

鄒亞清，張建珍，于玲，吳云暖

常州市口腔醫(yī)院口腔科，江蘇常州213000

目的分析ProTaper機用銼行后牙根管再治療期間護理干預的方法與應用價值。方法方便選取2013年1月—2016年1月期間該院收治的80例ProTaper機用銼行后牙根管再治療患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機表方法進行分組，對照組、觀察組中分別納入40例患者。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施術前、術中、術后全方位護理配合。對比觀察兩組患者在不同護理方法干預下根管治療后疼痛情況以及并發(fā)癥發(fā)生率的差異。結果觀察組、對照組患者經ProTaper機用銼行后牙根管再治療后均成功疏通根管，根管治療完成后相關癥狀均明顯緩解或完全消失。觀察組患者行ProTaper機用銼行后牙根管再治療期間并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%（2/40），顯著低于對照組27.50%（11/ 40）（P＜0.05）。觀察組患者行ProTaper機用銼行后牙根管再治療期間急性反應發(fā)生率為5.00%（2/40），顯著低于對照組25.00%（10/40）（P＜0.05）。結論在ProTaper機用銼行后牙根管再治療期間，加強術前、術中、術后全方位護理配合，能夠確?；颊吒苁柰ㄐЧ?，對降低各類并發(fā)癥發(fā)生率以及急性反應發(fā)生率均有確切意義。

ProTaper；根管治療；護理；并發(fā)癥

ProTaper機用銼行后牙根管再治療是近年來口腔內科根管治療領域所興起的一項全新技術手段，其采用變錐度設計，柔韌性以及切削能力好，在根管預備與治療時能夠有效降低臨床醫(yī)生的勞動強度，對保障根管形態(tài)完整性有重要價值［1-3］。良好的護理配合對ProTaper機用銼行后牙根管再治療的順利開展有重要影響［4］。該研究以2013年1月—2016年1月期間該院收治的80例ProTaper機用銼行后牙根管再治療患者作為研究對象，經隨機分組處理后對比常規(guī)護理措施與全方位護理配合在干預價值方面的差異，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治的80例ProTaper機用銼行后牙根管再治療患者作為研究對象，所選患者均需獲得醫(yī)院倫理學委員會批準，均自愿簽訂知情同意書參與研究，排除患有其他嚴重疾病以及不配合者。按照數(shù)字隨機表方法進行分組，對照組、觀察組中分別納入40例患者。兩組患者基線資料分別為:對照組40例患者中，男性為18例，女性為22例，年齡區(qū)間為23～75周歲，平均為（53.2±2.9）歲；觀察組40例患者中，男性為16例，女性為24例，年齡區(qū)間為25～73周歲，平均為（52.8±2.6）歲。對比兩組患者基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患者實施常規(guī)護理。包括術前由護理人員根據(jù)健康宣傳手冊對患者及其家屬進行健康宣教，消除患者顧慮，使其能夠主動配合治療，告知患者盡可能在手術過程中控制行為，以避免危險動作影響手術效果。根據(jù)ProTaper機用銼行后牙根管再治療期間所需的各種設備與器械，提前對設備器械的使用性能進行實驗與記錄，術中密切配合操作醫(yī)生完成各項操作，術后觀察患者各項指征并詳細記錄，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生進行處理等。

1.2.2觀察組觀察組患者實施術前、術中、術后全方位護理配合。具體措施包括:①術前準備。向患者提前介紹ProTaper機用銼行后牙根管再治療的操作過程以及其他患者的治療體會，盡可能打消患者顧慮，爭取他們主動配合。告知患者在接受治療期間可以通過舉手示意的方式表明有不適感，切忌不得隨意作出突然閉口、動頭等一系列危險性動作。②術中配合。手術操作過程中，護理人員可以視情況將咬合墊放置于對側牙列位置，在患牙部位安放橡皮障，以免在治療期間患者因不可控制的咬合運動而對ProTaper機用銼的操作性能產生不良影響。同時，根據(jù)患者經ProTaper機用銼行后牙根管再治療期間的基本方案，按照操作順序內擺放各種器械并及時進行更換。用高速球鉆除髓腔充填物，將根管口充分暴露于操作視野下，應用2#～3#G型鉆去除根管冠1/3以上阻塞物，應用10#～15#不銹鋼K型銼使根管恢復通暢，然后應用經ProTaper機用銼結合冠向下技術完成根管預備。護理人員應當嚴格根據(jù)經ProTaper機用銼行后牙根管再治療期間的操作先后順序，將經ProTaper機用銼擺放在清潔座上，以方便操作醫(yī)生及時取用。同時，在經ProTaper機用銼使用前，護理人員需要對其進行全面潤滑，潤滑劑為EDTA凝膠，以降低治療期間經ProTaper機用銼與患者根管壁間的摩擦力。③術后護理。術后護理人員應當根據(jù)手術開展情況，對每支ProTaper機用銼的使用情況進行登記記錄。通常情況下，每支ProTaper機用銼可預備20個根管，超過該標準后需及時進行更換處理，以免因ProTaper機用銼性能下降導致折斷或其他質量問題。治療完成后，護理人員需要以耐心且親切的態(tài)度向患者進行健康宣教，包括在日常生活中預防齲齒的意義與方法，告知患者形成根尖周炎以及牙髓炎的危險因素，通過觀看視頻資料的方式引導患者掌握正確清潔口腔的方法。通過健康宣教，使患者提高對醫(yī)護人員的信任，并提高對相關健康措施的依從性，嚴格遵醫(yī)囑用藥并定時復診觀察。

1.3觀察指標

對比觀察兩組患者在不同護理方法干預下根管治療后疼痛情況以及并發(fā)癥發(fā)生率的差異。根管治療后疼痛情況應用Negum標準進行分級評價:完全無疼痛感為1級；有輕微疼痛感，可耐受，不影響正常咬合與進食為2級；有中度疼痛感，勉強可耐受，不影響正常咬合與進食為3級；有重度疼痛感，難以耐受，影響正常咬合與進食，可見腫脹為4級（注:以3～4級為出現(xiàn)急性反應）。并發(fā)癥觀察指標包括根管偏移、根尖阻塞、以及臺階，統(tǒng)計各類并發(fā)癥總發(fā)生率差異并進行統(tǒng)計學對比。

1.4統(tǒng)計方法

該研究相關數(shù)據(jù)經過SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用［n（%）］，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組、對照組患者經ProTaper機用銼行后牙根管再治療后均成功疏通根管，根管治療完成后相關癥狀均明顯緩解或完全消失。觀察組患者行ProTaper機用銼行后牙根管再治療期間并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%（2/40），顯著低于對照組27.50%（11/40），組間數(shù)據(jù)對比經檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　對照組、觀察組行ProTaper機用銼行后牙根管再治療期間各類并發(fā)癥總發(fā)生率對比

觀察組患者行ProTaper機用銼行后牙根管再治療期間急性反應發(fā)生率為5.00%（2/40），顯著低于對照組25.00%（10/40），組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討論

該研究中觀察組40例患者應用術前、術中、術后全方位護理配合措施進行干預，數(shù)據(jù)結果顯示:觀察組、對照組患者經ProTaper機用銼行后牙根管再治療后均成功疏通根管，根管治療完成后相關癥狀均明顯緩解或完全消失。觀察組患者行ProTaper機用銼行后牙根管再治療期間并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%（2/40），顯著低于對照組27.50%（11/40），組間數(shù)據(jù)對比經，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者行ProTaper機用銼行后牙根管再治療期間急性反應發(fā)生率為5.00%（2/ 40），顯著低于對照組25.00%（10/40），組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究結果提示:對于口腔科護理人員而言，必須具備豐富的專業(yè)知識，熟悉人體牙體結構的解剖位置與具體關系［5-7］，同時還需要嚴格把握后牙根管在治療期間的護理配合方法，熟悉ProTaper機用銼的操作與使用流程，通過術前的健康宣教、器械準備，術中的積極配合，以及術后的及時維護，確保ProTaper機用銼治療后牙根管再治療患者的應用優(yōu)勢得到充分的發(fā)揮。該研究結果與周益靜［8］在“Protaper機動鎳鈦器械根管預備的護理”一文中的研究結果“508例患者根管預備的效果良好，調查表結果顯示，100%的醫(yī)生和98%的患者對護理配合滿意”基本一致，證實.正確熟練的護理配合能縮短醫(yī)生的治療時間，提高患者的依從性，減少治療過程中不必要的傷害，從而提高工作效率和療效。

綜合上述數(shù)據(jù)分析結果所得到結論如下:在使用ProTaper機用銼行后牙根管再治療期間，加強術前、術中、術后全方位護理配合，能夠確?；颊吒苁柰ㄐЧ?，對降低各類并發(fā)癥發(fā)生率以及急性反應發(fā)生率均有確切意義，值得臨床加以應用與推廣。

表2　對照組、觀察組行ProTaper機用銼行后牙根管再治療期間急性反應總發(fā)生率對比

［1］徐勤業(yè)，楊興華.機用ProTaper file在老年患者根管治療中的應用研究［J］.實用口腔醫(yī)學雜志，2013，29（2）：283-285.

［2］包年香，于瑩，周利文，等.根管顯微鏡結合超聲根管器械取出根管內斷針中四手操作護理運用效果評價［J］.護士進修雜志，2013，28（15）：1420-1421.

［3］牛紀霞，孫紅，牟越，等.Protaper機用鎳鈦銼在一次性根管治療術后的臨床效果分析［J］.醫(yī)學信息，2015，28（47）：238-239.

［4］李鵬，張留民.ProTaper機用鎳鈦器械預備彎曲根管的臨床評價［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2014，24（6）：89-91.

［5］季麗玢，吳艷蕾.ProTaper機用鎳鈦銼預備老年人磨牙的臨床觀察［J］.江蘇醫(yī)藥，2015，41（9）：1089-1090.

［6］Shoaib Haider Siddiqui M.Dent.Sci，Kamran Habib Awan Ph. D，F(xiàn)awad Javed Ph.D et al.Bactericidal efficacy of photodynamic therapy against Enterococcus faecalis ininfected root canals：A systematic literature review［J］.Photodiagnosis and photodynamics therapy，2013，10（4）：632-643.

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［8］周益靜.Protaper機動鎳鈦器械根管預備的護理［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2010，36（1）：68-70.

Nursing Research ProTaper Rotary File Line after Root Canal Re-treatment

ZOU Ya-qing，ZHANG Jian-zhen，YU Ling，WU Yun-nuan
Changzhou City Dental Hospital Dental，Changzhou，Jiangsu Province，213000 China

Objective Analysis and Application Value ProTaper rotary file row during root canal after retreatment nursing interventions.Methods Convenient selection in the period from January 2013 to January 2016 in our hospital 80 cases of ProTaper rotary file line after root canal re-treatment of patients as research subjects，according to the random numbers table method group and control group，the observation group were It included 40 patients.Routine care for patients in the control group，the observation group for patients with preoperative，intraoperative and postoperative care-round cooperation. Comparative intervention were observed as well as differences in the incidence of complications after root canal treatment of pain in different methods of care.Results The observation group and control group patients with ProTaper rotary file line after root canal therapy were successfully re-dredge canals，root canal treatment after completion of related symptoms were significantly relieved or completely disappeared.The total complication rate was 5.00%（2/40），significantly lower than the 27.50%in the control group during the observation group underwent ProTaper rotary file line after root canal retreatment（11/40）（P＜0.05）.Observation group underwent ProTaper rotary file row during root canal after retreatment acute reaction rate was 5.00%（2/40），significantly lower than the control group，25.00%（10/40）（P＜0.05）.Conclusion ProTaper rotary file row during root canal after retreatment，to strengthen the preoperative，intraoperative and postoperative care with comprehensive，it is possible to ensure that patients root canal dredging effect on reducing the incidence of all kinds of complications and acute reaction rates have exact meaning.

ProTaper；Root canal therapy；Nursing；Complications

R781

A

1674-0742（2016）09（b）－0144-04

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.144

鄒亞清（1973.3-），女，江蘇常州人，本科，副主任護師，研究方向:口腔?？谱o理，醫(yī)院感染管理。

吳云暖（1983.4-），女，江蘇常州人，本科，主管護師，研究方向:護理，E-mail：uu0519@sina.com。

（2016-06-17）