鄭永儀

二胎來了，本來滿心歡喜的娟娟最近卻有點煩：牙齦經常出血，口水也常有血絲，甚至早上起來時也可見口水中時有深紅色血塊，兩邊牙齦輪番腫痛，口臭也很明顯，且有個大牙似有松動，吃東西用不上力。因為懷孕，娟娟也不敢吃藥，一直拖著。產檢B超也總是顯示寶寶偏小偏瘦，7個多月時，出現了腹痛、出血等早產的癥狀。她急忙到醫(yī)院找婦產科的醫(yī)生進行了保胎治療，也請了牙周科的醫(yī)生會診，醫(yī)生告訴娟娟，寶寶的早產和母親的牙周炎有關系，娟娟十分吃驚。這是怎么回事呢？

牙周炎越嚴重妊娠時間越短

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院口腔科牙周病?？聘敝魅吾t(yī)師劉墨介紹，目前認為造成早產低體重兒的危險因素除了習慣性流產、高齡孕婦、酗酒、吸煙等傳統因素外，牙周炎也是導致早產低體重兒的高危因素。

劉墨表示，母親的牙周炎和早產風險之間存在相關關系，且當牙周炎越嚴重時，妊娠時間將越短，嬰兒出生體重將越低。有研究表明，排除所有傳統危險因素后，牙周組織健康的孕婦發(fā)生早產的幾率為11.2%，患有中、重度牙周炎的孕婦為28.6%。另有學者將3種牙周致病菌的產物注射在受孕綿羊羊膜內，結果導致胎兒致死。

牙周炎致早產系因毒性代謝物侵入

劉墨解釋，牙周炎指發(fā)生在牙齒支持組織即牙齦、牙周膜、牙骨質及牙槽骨周圍的炎癥，是一種慢性感染性疾病。一位未經系統治療的中、重度牙周炎患者的牙齦內壁的潰瘍面合計可達72平方厘米，相當于一個成人的手掌大小。牙周炎的致病細菌及其所產生的毒性代謝產物通過上述潰瘍糜爛的牙齦內壁進入血液，隨著血液流動到身體的各個部位，可引起中風、動脈粥樣硬化、胃炎、腎炎、糖尿病、骨質疏松、關節(jié)炎等疾??；一旦侵入胎盤，即可刺激母體產生前列腺素及腫瘤壞死因子等炎癥介質，這些炎癥介質將可導致早產的發(fā)生。

孕期激素變化加重牙周炎損害

劉墨指出，由于孕期母體激素水平的變化，也加重了牙周致病菌對牙周組織的損害，此外，孕期媽媽為了保證寶寶營養(yǎng)，進食次數增多，而又無法及時刷牙漱口，口腔衛(wèi)生較孕前差，因此，很多孕前就患有牙周炎的孕婦在懷孕期間牙周炎迅速發(fā)展，牙齦出血、口臭、咀嚼無力，甚至牙齒松動以致不能保留的情況屢見不鮮。

專科診治應在孕前進行

劉墨建議，準媽媽孕前應到牙周?？茩z查，發(fā)現問題及早治療；懷孕期間應注意口腔保潔，除了堅持早晚刷牙外，每次進食后都要及時漱口，防止細菌過度繁殖，如果牙齦出血等癥狀不能緩解，應及時到牙周?？平邮苷?guī)系統的牙周治療。