黃 迪

駐馬店市中心醫(yī)院

統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的應(yīng)用

黃 迪

駐馬店市中心醫(yī)院

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院科學(xué)管理已變得更加依賴于數(shù)據(jù)信息，而高質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)方法讓這一需求得以實(shí)現(xiàn)。尤其當(dāng)前醫(yī)院改革逐步深入，發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁的情況之下，醫(yī)院對(duì)統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)提出了更多、更新、更深的要求，這給統(tǒng)計(jì)工作帶來(lái)了許多新的課題和新的發(fā)展機(jī)遇。為此，本文主要對(duì)統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)的方法、意義及現(xiàn)代醫(yī)院管理中統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)的應(yīng)用進(jìn)行了分析與探究。

統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)；現(xiàn)代醫(yī)院管理；意義

統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)是在廣泛的預(yù)測(cè)實(shí)踐中應(yīng)用最廣的預(yù)測(cè)方法，它是把過(guò)去、現(xiàn)在的資料進(jìn)行分析，對(duì)未來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，以提高工作的預(yù)見(jiàn)性和主動(dòng)性，克服盲目性，為科學(xué)決策提供信息和依據(jù)。把統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)的理論和方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，即為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)。預(yù)測(cè)是決策的前提，科學(xué)的預(yù)測(cè)能為正確的決策提供信息和依據(jù)。目前，統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)的理論和方法已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并成為醫(yī)院實(shí)行科學(xué)管理的重要工具之一，是醫(yī)院制定計(jì)劃目標(biāo)，進(jìn)行定量管理的重要依據(jù)。

一、統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)的方法和意義

統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)是在大量統(tǒng)計(jì)資料的基礎(chǔ)上，運(yùn)用社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境統(tǒng)計(jì)和數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法研究事物發(fā)展變化趨勢(shì)和方向的預(yù)測(cè)方法。統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)的程序?yàn)椋孩俅_定統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)目標(biāo)；②搜集與整理有關(guān)歷史資料；③確定統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)方法；④建立預(yù)測(cè)模式；⑤進(jìn)行預(yù)測(cè)；⑥分析預(yù)測(cè)誤差；⑦確定預(yù)測(cè)值。在環(huán)境預(yù)測(cè)中，常常采用統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)的方法，即通過(guò)對(duì)大量實(shí)驗(yàn)或試驗(yàn)資料的統(tǒng)計(jì)處理（常用回歸分析方法），建立反映開(kāi)發(fā)活動(dòng)與環(huán)境后果之間的關(guān)系式，然后在一定的條件下進(jìn)行預(yù)測(cè)。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)，必須注意自變量和因變量之間要有必然的、本質(zhì)的聯(lián)系，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的獲得較易，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的數(shù)量、精度應(yīng)滿足一定要求。

通常來(lái)說(shuō)，事物的發(fā)展具有不確定因素，但是其發(fā)展方向具有一定的規(guī)律可循。在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展中，對(duì)醫(yī)院所需要的數(shù)據(jù)等進(jìn)行科學(xué)性的預(yù)測(cè)分析是非常重要的。我們通過(guò)對(duì)要預(yù)測(cè)的事物進(jìn)行分析，得到其歷史發(fā)展規(guī)律，并依照當(dāng)前的外界因素預(yù)測(cè)其未來(lái)的發(fā)展，這就是預(yù)測(cè)。統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)一般情況下主要用于對(duì)經(jīng)濟(jì)定量預(yù)測(cè)。按照時(shí)間長(zhǎng)短可以將經(jīng)濟(jì)預(yù)測(cè)分為長(zhǎng)期、中期和短期預(yù)測(cè)。通過(guò)經(jīng)濟(jì)預(yù)測(cè)可以將此作為編制計(jì)劃的依據(jù)，提升計(jì)劃工作的質(zhì)量。

二、現(xiàn)代醫(yī)院管理中統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)的應(yīng)用

統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)是管理的重要方法之一，在管理決策中具有重要的地位和作用?？茖W(xué)的統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)可為醫(yī)院制定政策和發(fā)展規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)，有利于克服政策制定和決策中的盲目性。我院成功將統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)原理運(yùn)用大醫(yī)院的管理中去，取得良好效果，現(xiàn)在報(bào)告如下：

1、資料與方法

實(shí)例：以筆者所在醫(yī)院2005～2008年門(mén)診醫(yī)療工作量為基礎(chǔ)資料，運(yùn)用趨勢(shì)直線外推法對(duì)醫(yī)院2009年的門(mén)診工作量進(jìn)行預(yù)測(cè)，（見(jiàn)表1）。

2、預(yù)測(cè)結(jié)果與分析

實(shí)例中把時(shí)間數(shù)列中的時(shí)間X作為自變量，數(shù)列Y值作為因變量，按最小二乘法原理，求出線性方程=a+bx，并用它來(lái)進(jìn)行預(yù)測(cè)，（見(jiàn)表1）。

從（表1）中的數(shù)據(jù)可先計(jì)算出Y和X，然后再求出回歸系數(shù)（b）截距（a），即得預(yù)測(cè)直線方程，具體計(jì)算方法如下：

y- =ΣYn=243.894=60.97

x- =ΣXn=104=2.5

b=（nΣxy-ΣxΣy）/［nΣx2-（Σx）2］=（4×624.46-10×243.89）/［4×30-（10）2］=2.947a= -b =60.97-2.947×2.5=60.97-7.37=53.60預(yù)測(cè)直線方程：Y⌒=53.60+2.947X

表1 2005-2008年門(mén)診工作量估計(jì)與回歸計(jì)算

趨勢(shì)直線外推法的一個(gè)預(yù)測(cè)值，稱為點(diǎn)預(yù)測(cè)值，它表示預(yù)測(cè)期一般水平的平均值。未來(lái)的實(shí)際值可能高于它，也可能低于它，為了使預(yù)測(cè)更有把握，還需要計(jì)算誤差進(jìn)行區(qū)間預(yù)測(cè)，由指標(biāo)S（Y）來(lái)代替。

設(shè)置倍水平a=0.05，n=4

查t分布表；t=2.132門(mén)診工作量的置倍區(qū)間為 Y⌒±2.132S（y）根據(jù)上述直線趨勢(shì)預(yù)測(cè)方程式，可預(yù)測(cè)2009年以及近幾年的門(mén)診工作量情況，預(yù)測(cè)2009年門(mén)診工作量。

X=5， S=53.60+2.947×5=53.60+14.74=68.34（萬(wàn)人次）

按照我院2009年門(mén)診人次（68.34萬(wàn)人次）的情況來(lái)看，所預(yù)測(cè)的結(jié)果在68.34±2.132×3.39（61.11萬(wàn)-75.57萬(wàn)以上）之間是基本符合的。

3、討論

（1）本文僅以對(duì)門(mén)診工作量和患病情況中的實(shí)例分析說(shuō)明統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)在醫(yī)院管理中的重要性，其中直線外推法是根據(jù)實(shí)際時(shí)間序列資料，利用幾何平均數(shù)的方法，外推出下一時(shí)期的水平，適用于事物的變動(dòng)過(guò)程是上升或是下降，而且升降幅度相差不是很大。

（2）統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)，可以發(fā)現(xiàn)疾病的發(fā)展情況以及相關(guān)條件。門(mén)診工作量的變動(dòng)受農(nóng)時(shí)、氣候、節(jié)假日制約，也受發(fā)病率的支配，要善于排除一些隨機(jī)的、不穩(wěn)定因素的影響，客觀地分析預(yù)測(cè)對(duì)象，才能真正地顯示出預(yù)測(cè)對(duì)象的發(fā)展趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)屬于定量預(yù)測(cè)，影響預(yù)測(cè)結(jié)果因素較多，有必要對(duì)誤差的程度做出一定的估計(jì)，將預(yù)測(cè)的結(jié)論確定在預(yù)測(cè)值的可能范圍：即區(qū)間預(yù)測(cè)，這樣更能體現(xiàn)把握性和準(zhǔn)確性的統(tǒng)一。

（3）統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)給決策者提供了制定工作計(jì)劃的重要依據(jù)，為醫(yī)院的目標(biāo)管理提供了可靠的科學(xué)保障，從而在實(shí)際工作中采取相應(yīng)的措施和對(duì)策，以求事物的發(fā)展過(guò)程能按人們的意志順著最佳軌道發(fā)展。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)已是不可或缺的工具之一，通過(guò)統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)，可以為醫(yī)院制定長(zhǎng)期遠(yuǎn)景規(guī)劃及為醫(yī)院規(guī)模的大小提供系統(tǒng)的、連續(xù)的、全面的、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)字資料。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)上述案例，充分展示了統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)法在醫(yī)院管理中的應(yīng)用。由于統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)的方法和使用的模型種類(lèi)比較多，在實(shí)際的運(yùn)用中可以根據(jù)實(shí)際情況，結(jié)合各種方法特點(diǎn)進(jìn)行運(yùn)用，從而達(dá)到為醫(yī)院下一步規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)的目的。

［1］陳健峰.統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2009；59（11）：88-89