覃曉玲，左月英

（來賓市人民醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

GnRHa對子宮內(nèi)膜異位癥術后的臨床分析

覃曉玲，左月英

（來賓市人民醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

目的 對亮丙瑞林（GnRHa）對子宮內(nèi)膜異位癥術后的臨床應用效果進行評價分析，為今后的臨床工作提供有價值的參考信息。方法 選擇2014年1月～2015年12我院收治的獲得明確診斷的子宮內(nèi)膜異位癥患者96例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法，將其分成GnRHa用藥組、GnRHa聯(lián)合反向添加用藥組以及對照組，各32例。對三組受試者的療效進行對比分析。結果 統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，GnRHa用藥組、GnRHa聯(lián)合反向添加用藥組療效均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；復發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05）；GnRHa聯(lián)合反向添加用藥組的臨床效果等各項指標均優(yōu)于單純GnRHa用藥組（P＜0.05）。結論 對子宮內(nèi)膜異位癥展開GnRHa用藥治療以及GnRHa聯(lián)合反向添加用藥治療的療效顯著，可有效減少復發(fā)，并且不會對內(nèi)分泌代謝產(chǎn)生影響，安全有效，值得推廣。

促性腺激素釋放激素激動劑；反向添加用藥；子宮內(nèi)膜異位癥；治療

臨床上，子宮內(nèi)膜異位癥就是指，存在生長功能的子宮內(nèi)膜組織發(fā)生生長、浸潤在子宮內(nèi)膜腔被覆內(nèi)膜意外的部位，會產(chǎn)生結節(jié)或者是包塊，嚴重時會引起不育、疼痛等癥狀。在臨床上，子宮內(nèi)膜異位癥為婦科產(chǎn)生疾病，近幾年的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢[1]。對于這一疾病的臨床治療多依賴于腹腔鏡手術，然而，值得注意的是，腹腔鏡術后很容易復發(fā)。近幾年有研究顯示，腹腔鏡術后，對患者實施GnRHa用藥治療，可以改善子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療效果，減少復發(fā)[2]。本次研究中，出于對GnRHa對子宮內(nèi)膜異位癥術后的臨床應用效果進行評價分析，為今后的臨床工作提供有價值的參考信息的目的，對我院收治的獲得明確診斷的子宮內(nèi)膜異位癥患者展開了分組治療，并對療效進行了對比分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12我院收治的獲得明確診斷的子宮內(nèi)膜異位癥患者96例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法，將其分成GnRHa用藥組、GnRHa聯(lián)合反向添加用藥組以及對照組，各32例。GnRHa用藥組年齡23～39歲，平均年齡（27.9±2.3）歲；月經(jīng)周期26～33天，平均（31.1±1.2）天。聯(lián)合治療組年齡22～40歲，平均年齡（27.6±3.1）歲；月經(jīng)周期27～32天，平均（30.2±1.3）天。對照組年齡22～41歲，平均年齡（28.1±2.7）歲；月經(jīng)周期26～33天，平均（32.2±1.5）天。三組受試者年齡、月經(jīng)周期等指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均符合臨床診斷標準[3]，自愿接受臨床治療，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

GnRHa用藥組在患者腹腔鏡手術后月經(jīng)來潮的1～3天內(nèi)，給予患者GnRHa注射，每隔28天注射一次，連續(xù)注射6針；聯(lián)合用藥組患者一般治療與GnRHa用藥組完全相同，除此外，在GnRHa注射的第二針時，給予患者反向添加補佳樂1 mg/d或者是倍美力0.625 mg/d，聯(lián)合安宮黃體酮4 mg/d，1次/d；對照組患者在腹腔鏡手術后，未接受任何的藥物治療。

1.3 觀察指標

對三組受試者治療后VAS評分、盆腔包塊檢出情況、復發(fā)率等進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者治療前后VAS評分結果比較

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，三組受試者在用藥治療前VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；用藥治療后，GnRHa用藥組、GnRHa聯(lián)合反向添加用藥組VAS較治療前發(fā)生顯著降低，且明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者治療前后VAS評分比較（±s，分）

表1 三組患者治療前后VAS評分比較（±s，分）

注：與對照組治療后比較，#P＜0.05

項目GnRHa用藥組聯(lián)合用藥組對照組治療前治療后治療前治療后治療前治療后VAS評分5.34±1.561.81±1.34#5.51±2.071.44±1.98#5.67±2.365.63±2.18 P＜0.05＜0.05＞0.05

2.2 三組受試者盆腔包塊檢出情況、術后復發(fā)情況比較

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，GnRHa用藥組、GnRHa聯(lián)合反向添加用藥組盆腔包塊檢出率顯著低于對照組，術后復發(fā)率也較對照組低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組受試者治療前后盆腔包塊檢出情況、術后復發(fā)情況比較 [n（%）]

3 討 論

臨床上，子宮內(nèi)膜異位癥為一種雌激素依賴性疾病，多在育齡婦女中發(fā)生，多數(shù)情況下，這一類疾病無法選擇根治性手術治療，然而保守手術治療僅能夠將肉眼可觀察到的病灶予以清除，肉眼不可及病灶、不典型病灶多會發(fā)生殘留，由于激素的作用，很容易造成殘留病灶的復發(fā)。曾有調(diào)查顯示，子宮內(nèi)膜異位癥保守治療后，復發(fā)率在50%以上[4]。

近幾年有研究顯示[5]，GnRHa能夠對卵巢分泌性激素進行抑制，造成暫時性絕經(jīng)，進而可達到殘留內(nèi)膜異位病灶萎縮退化，并且能夠促進內(nèi)膜細胞凋亡、抑制增殖，對腫瘤壞死因子造成白細胞介素8分泌等進行有效抑制。本次研究中，對我院收治的獲得明確診斷的子宮內(nèi)膜異位癥患者展開了分組治療，并對臨床效果進行了對比分析，結果發(fā)現(xiàn)，三組受試者在用藥治療前VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。用藥治療后，GnRHa用藥組、GnRHa聯(lián)合反向添加用藥組VAS較治療前發(fā)生顯著降低，且明顯低于對照組；GnRHa用藥組、GnRHa聯(lián)合反向添加用藥組盆腔包塊檢出率顯著低于對照組，術后復發(fā)率也較對照組低。差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結果與相關文獻[6]報道結果相似。

綜上所述，對子宮內(nèi)膜異位癥展開GnRHa用藥治療以及GnRHa聯(lián)合反向添加用藥治療的療效顯著，可有效減少復發(fā)，并且不會對內(nèi)分泌代謝產(chǎn)生影響，安全有效，值得推廣。

[1] 王 洋,姜明霞,郭寧寧,等.米非司酮達菲林輔助腹腔鏡手術治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(30):54-55.

[2] 秦曉紅,葉德華.米非司酮口服輔助腹腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(18):88.

[3] 任新宇,魏月利.腹腔鏡手術后應用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥分析[J].當代醫(yī)學,2011,17(15):79-80.

[4] 王 爽,張曉玲.Ang－2、VEGF 在卵巢子宮內(nèi)膜異位癥中表達及相關性研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2010,26(08):594-596.

[5] 王 洋,姜明霞,郭寧寧,等.米非司酮達菲林輔助腹腔鏡手術治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(30): 54-55.

[6] 鮑時華,王 磊,帥 文,等.黑升麻在中重度子宮內(nèi)膜異位癥GnRH-a 反加治療中的療效評估[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2012,21(08): 617-620.

本文編輯：孫春宇

R711.71

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ISSN.2095-8803.2016.17.189.02