殷雷

摘 要：隨著新醫(yī)改的不斷深化，醫(yī)院補償機制的進一步完善，為了改善人民群眾看病貴問題，政府對醫(yī)療價格進行了調(diào)整，實行藥品“零差價”等政策。這對于民營醫(yī)院有著深遠的影響。與公立醫(yī)院相比，政府給予民營醫(yī)院的補貼是非常有限的，這給民營醫(yī)院的經(jīng)營管理帶來了巨大的壓力。本文主要概述了醫(yī)藥價格變動對民營醫(yī)院的影響，針對這些問題，從人才培養(yǎng)、模式創(chuàng)新、提高醫(yī)院服務水平等方面探討民營企業(yè)的經(jīng)營發(fā)展之策，希望對民營醫(yī)院的發(fā)展提供一定的借鑒意義。

關鍵詞：醫(yī)藥價格變動；民營醫(yī)院；經(jīng)營管理；對策

為了解決人民群眾看病難、看病貴等問題，2009年4月6日國務院出臺了關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。截止到2016年4月底，我國公立醫(yī)院的數(shù)量為12982個，民營醫(yī)院的數(shù)量達到了15090個，民營醫(yī)院的數(shù)量已結超過了公立醫(yī)院2108家。隨著新醫(yī)改的不斷推進，藥品價格不斷下降，特別是國家實行的零差價政策直接威脅到民營醫(yī)院的利潤。對民營醫(yī)院的發(fā)展帶來了很大的挑戰(zhàn)。民營醫(yī)院利潤主要來源于供應鏈，如果失去了價格的優(yōu)勢，那么必然對民營醫(yī)院的經(jīng)營活動帶來一定的影響，影響醫(yī)院的正常經(jīng)營活動。

一、醫(yī)藥價格變動對醫(yī)院經(jīng)營的影響

（一）民營醫(yī)院喪失一定的市場競爭力

一般來說，民營醫(yī)院的利潤要高于公立醫(yī)院，而公立醫(yī)院長期以來存在以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象，醫(yī)院在供應鏈環(huán)節(jié)的利潤被醫(yī)藥代表、中間商和醫(yī)生等各方代表瓜分。公立醫(yī)院的利潤往往比民營醫(yī)院利潤更低，除了民營醫(yī)院在成本控制這方面的高效率之外，民營醫(yī)院最重要的一個盈利點就是供應鏈盈利模式。民營醫(yī)院實行全成本的管理模式，醫(yī)院通過對醫(yī)生的績效考核獎供應鏈的一部分利益分給醫(yī)生，而不是通過藥品回扣。藥品降價以后，藥廠返回的資金就減少了。那么相對來說民營醫(yī)院的收入也相對減少。而公立醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體建設，未來可能會壟斷病人看病的渠道，這無形中會從民營醫(yī)院搶走很多病人。

（二）人才流失

為了提高市場競爭力，不少民營醫(yī)院取消了藥品加成政策。公立醫(yī)院取消了藥品加成以后，憑借低廉的價格，吸引了很多的患者。但是取消藥品加成對公立醫(yī)院的影響不大，他們能通過財政補貼獲得全額的資金補貼，這樣對公立醫(yī)院的影響病不大，但是民營醫(yī)院可是致命的打擊。這一定會大大降低醫(yī)院的經(jīng)濟效益，從而引起人才的大量流失。當前，我們國家每年有10萬醫(yī)生轉行，這對醫(yī)院的損失不言而喻。國家花費大量的資金和時間培養(yǎng)人才，這樣就得不償失了。當前由于醫(yī)生的勞動強度大，壓力大、醫(yī)患關系緊張等問題，導致大量醫(yī)師離開工作的崗位。

二、醫(yī)藥價格變動后民營醫(yī)院發(fā)展的策略

（一）加大培養(yǎng)人才力度

當前我們國家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師為246.6萬人，平均每千人執(zhí)業(yè)醫(yī)生的人數(shù)僅為1.82人，這個比例遠遠低于西方發(fā)達國家。我國醫(yī)師總數(shù)人數(shù)遠遠無法滿足老百姓的需求。特別是醫(yī)師培養(yǎng)的時間比較長，一名醫(yī)學專業(yè)的學生要成為職業(yè)醫(yī)師需要7—8年的時間，成為主任醫(yī)師的時間達到了15—20年。為了滿足當前醫(yī)師和患者的矛盾，全國各大醫(yī)學院的高校不斷擴招，但是效果不太明顯，畢業(yè)后僅有2成的醫(yī)學生成為醫(yī)師。醫(yī)學人才一直是制約民營企業(yè)發(fā)展的因素。當前很多民營企業(yè)為了提高市場競爭力，大力改善醫(yī)院各項基礎設施，引進先進技術設備，但是民營醫(yī)院一直缺乏綜合素質(zhì)高、經(jīng)驗豐富的醫(yī)師。因此，民營醫(yī)院自己也要制定相關的人才培養(yǎng)計劃，而不是從吸收很多公立醫(yī)院的人才。民營醫(yī)院可以每年制定人才培養(yǎng)計劃。這個計劃應該從醫(yī)學院就開始制定，醫(yī)院通過與醫(yī)學院簽訂定向人才培養(yǎng)計劃，根據(jù)市場的需求，定型化培養(yǎng)醫(yī)學人才，學生在學校學習理論知識，然后到醫(yī)院進行實習，這種理論與實踐結合的方式，能有效的提高教學效果，并且讓學生畢業(yè)以后盡快融入社會，從而縮短人才培養(yǎng)時間。除了專業(yè)的醫(yī)師，民營醫(yī)院還應該加強醫(yī)院經(jīng)營活動的管理人才培訓，正常的經(jīng)營活動應該是醫(yī)生負責技術，而管理人員負責具體的運行和管理工作。但是目前我們國家不僅稀缺醫(yī)學人才，還大量缺乏醫(yī)院經(jīng)營活動的管理者。

（二）不斷提升民營醫(yī)院的服務水平

質(zhì)量是民營醫(yī)院發(fā)展的基石，醫(yī)院只有不斷提升醫(yī)療服務質(zhì)量，才能吸引更多的患者。主要從以下方面進行改善，比如完善醫(yī)院設施設備，發(fā)展一些特色和高端的服務，滿足不同人群的需求。實施精細化管理，提高服務效率。所謂精細化管理，就是通過各種管理方法和手段，將管理工作的每一個執(zhí)行環(huán)節(jié)做到精確化、數(shù)據(jù)化，提高組織的執(zhí)行力和效率，從整體上提高組織的效益。

（三）創(chuàng)新管理模式

民營醫(yī)院對于公立醫(yī)院最大的優(yōu)勢在于它的靈活性，公立醫(yī)院容易受到行政手段的影響，因此它的管理模式很容易受到政府行為的影響。而民營醫(yī)院是自主經(jīng)營，管理者可以根據(jù)醫(yī)院的實際需求，不容易受到政府的影響。因此民營醫(yī)院必須創(chuàng)新醫(yī)院管理模式。移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展對民營醫(yī)院既是機遇也是挑戰(zhàn)。如今不少互聯(lián)網(wǎng)公司涌入醫(yī)藥行業(yè)，掀起了醫(yī)學界的一場變革。不少醫(yī)院已經(jīng)開始實現(xiàn)網(wǎng)絡預約掛號和專家在線解答服務，通過網(wǎng)絡就能實現(xiàn)醫(yī)生和患者的交流。同時，這種模式改變了傳統(tǒng)的窗口掛號模式，患者只要在網(wǎng)上掛號預約，知道了自己掛號序號，這樣省去了去醫(yī)院排毒掛號的時間。

三、結語

新醫(yī)改的最終目的主要還是讓廣大老百姓受益，過去醫(yī)藥價格沒有改革之前，民營醫(yī)院利用價格優(yōu)勢，吸引很多中低層收入的百姓。但是隨著零差價和很多民營醫(yī)院取消了藥品加成，民營醫(yī)院在價格上與公立醫(yī)院相同無幾。因此，我們的民營醫(yī)院應該大力引進綜合性醫(yī)院人才、創(chuàng)新管理模式、提高服務質(zhì)量，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務，才能改變當前醫(yī)院的發(fā)展困局。（作者單位：江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院）

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