胡江華，孫善紅，孫善健

（重慶市萬(wàn)州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科，重慶 404000）

中藥離子導(dǎo)入治療慢性腎衰竭臨床觀察

胡江華，孫善紅，孫善健

（重慶市萬(wàn)州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病科，重慶 404000）

慢性腎衰竭（chronic renal failure，CRF）是指各種原因造成慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損毀，腎臟的排泄功能、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定功能、內(nèi)分泌功能進(jìn)行性降低，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的一組臨床綜合征群（簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎衰）。晚期藥物治療效果有限，主要依靠血液凈化及腎臟移植等替代治療。近年來(lái)我們采用中藥離子導(dǎo)入治療慢性腎衰竭早中期療效顯著，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共80例，均為2012年6月至2015年6月我院門(mén)診及住院治療的CRF患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例，均符合《腎臟病學(xué)》中關(guān)于失代償期以及衰竭期慢性腎功能衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。治療組男26例、女14例，年齡（40.3±22.6）歲，病程（3.2±4.2）年，原發(fā)病為慢性腎小球腎炎20例、糖尿病腎病9例、高血壓腎病7例、慢性腎盂腎炎4例。對(duì)照組男25例、女15例，年齡（41.3±21.3）歲，病程（3.5±4.0）年，原發(fā)病為慢性腎小球腎炎21例、糖尿病腎病8例、高血壓腎病6例、慢性腎盂腎炎5例。兩組性別、年齡、病程、原發(fā)病等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均予以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白飲食，補(bǔ)充必需氨基酸等支持療法對(duì)癥治療如降壓，糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)、控制感染、糾正貧血等。

治療組加用中藥離子導(dǎo)入。藥用黃芪30g，菟絲子30g，山藥30g，白芍30g，黃精30g，芡實(shí)30g，大黃20g，草果仁20g，薏苡仁20g，益母草20g，木香10g，當(dāng)歸10g，水蛭10g，紅花l0g。熬制成50mL。取患者雙側(cè)第1腰椎至第3腰椎脊突旁開(kāi)1寸以外區(qū)域（雙側(cè)腎俞穴），先用乙醇擦拭皮膚 ，再將2塊襯墊（8cm×12cm的8層無(wú)菌紗布制成）分別浸入藥液置于上述區(qū)域，然后在左右襯墊上分置正、負(fù)電極板，分別加蓋紗布后加壓固定（以雙側(cè)腎俞穴連線為加壓線）。電極板分接中頻藥物離子導(dǎo)入治療儀的正、負(fù)輸出極導(dǎo)入治療，每日1次，每次30min，1個(gè)月為一療程，治療2個(gè)療程。

對(duì)照組：予以尿毒清顆粒（廣州康臣制藥廠生產(chǎn)）溫開(kāi)水沖服，日3次，每次5g，療程為2個(gè)月。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：癥狀好轉(zhuǎn)，無(wú)酸中毒、水電解質(zhì)紊亂，血肌酐下降大于20%。有效：癥狀減輕，無(wú)酸中毒，無(wú)水、電解質(zhì)紊亂，血肌酐下降小于20%。無(wú)效：癥狀無(wú)改變，血肌酐無(wú)降低。

數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5　討　論

慢性腎衰竭屬中醫(yī)“水腫”、“癃閉”、“虛勞”、“溺毒”、“關(guān)格”等范疇。由于肺不布津、脾失轉(zhuǎn)運(yùn)、腎失開(kāi)合、肝失疏泄導(dǎo)致水谷代謝失常，水液不行、五谷不化而產(chǎn)生水濕之邪；水濕停積日久，化熱化濁，產(chǎn)生濕熱、痰濁之邪；濁邪蘊(yùn)結(jié)日久，化瘀化毒，產(chǎn)生瘀血、溺毒之邪。水濕、濕熱、痰濁、瘀血、溺毒之邪既是病變過(guò)程中臟腑的病理產(chǎn)物，又是疾病的惡化因素，與正虛互為因果，形成標(biāo)虛本實(shí)的多環(huán)節(jié)病理局面，臟腑氣化功能障礙是其核心。病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛以脾腎兩虛為主，標(biāo)實(shí)多由瘀血壅塞三焦，阻滯氣機(jī)，虛實(shí)夾雜致使病程纏綿，經(jīng)久不愈。中藥方中黃芪、菟絲子、山藥、白芍、黃精、芡實(shí)補(bǔ)腎健脾，大黃、草果仁、薏苡仁、益母草祛濕化濁，木香、當(dāng)歸、水蛭、紅花行氣活血化瘀。腎俞穴有補(bǔ)腎益精、納氣利水之功。CRF病重、病程長(zhǎng)、腎臟清除功能差，常規(guī)用藥受到較多限制，用中藥離子導(dǎo)入法，根據(jù)電場(chǎng)內(nèi)電荷同性相斥、異性相吸原理［3］，將中藥有效成分通過(guò)皮膚于特定部位導(dǎo)入人體，是結(jié)合中藥、穴位及電流物理作用的一種獨(dú)特療法，采用離子導(dǎo)入治療可避免藥物通過(guò)肝臟的首過(guò)效應(yīng)，減少胃腸道反應(yīng)，使藥物直達(dá)病所。且直流電對(duì)人體產(chǎn)生一系列復(fù)雜的電生理或生物學(xué)變化，通過(guò)神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)機(jī)體狀態(tài)，加上藥物離子進(jìn)入人體后產(chǎn)生的藥理作用，兩者相互協(xié)調(diào)，共同起到治療作用。另外，離子導(dǎo)入在皮內(nèi)及皮下形成藥物離堆，使藥物長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)滲透而維持治療作用。結(jié)果顯示，中藥離子導(dǎo)入能更有效改善腎功能，糾正臨床癥狀。

［1］ 王海燕.腎臟病學(xué)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1813-1823.

［2］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：164-165．

［3］ 雷翠云，趙玉玲，戴紅.中藥離子噴霧治療帶狀皰疹的觀察與護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（23）：34-35.

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1004-2814（2016）10-0972-01

2016-06-03