增加醫(yī)療保險檔案管理的探討

文/肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院 董啟華

增加醫(yī)療保險檔案管理的探討

文/肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院 董啟華

醫(yī)療保險檔案管理是整個醫(yī)療事業(yè)管理的核心基礎(chǔ)，是醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的重要工作之一，它體現(xiàn)的是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，決定著現(xiàn)代保險的管理層次。醫(yī)療保險檔案是人們參加國家醫(yī)療保險管理，參與保險繳費的唯一憑證，切實關(guān)系到每位人民群眾的利益。所以加強醫(yī)療保險檔案管理是我國醫(yī)療體系工作人員必須的工作，是促進我國醫(yī)療體系進一步完善的重中之重。本文針對現(xiàn)階段醫(yī)療保險檔案管理發(fā)展的現(xiàn)狀，進行合理化的研究分析，提出可行性的合理化建議。

醫(yī)療保險；檔案管理；醫(yī)療事業(yè)；探討

一、醫(yī)療保險檔案管理的現(xiàn)狀

醫(yī)療保險檔案管理是國家醫(yī)療保險總體系的重要組成部分，在日常檔案管理中起到了重要的作用，雖然部分大醫(yī)院的醫(yī)療檔案管理制度已經(jīng)相對完善，但是在小部分醫(yī)院中醫(yī)療檔案管理體系依舊存在著各種方面的問題，主要問題表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）醫(yī)療保險檔案本身的不完善。醫(yī)療保險檔案是進入醫(yī)院進行各項消費和費用交納的基本憑證，然而個別相關(guān)部門的工作人員并未對其本身的主要作用有足夠的重視，對于醫(yī)療保險檔案的填寫和完善工作做得并不是盡心盡力，在某些方面可能還“偷工減料”，使得醫(yī)療保險檔案本身就不是十分完善，所以在進行后期的保管時，由于各方信息的不完善和不完整，核對時誤區(qū)較大，對于醫(yī)療保險檔案的最終保存有一定的影響作用。

（二）醫(yī)療保險檔案管理制度的不完善?，F(xiàn)階段隨著我國對于醫(yī)療保險制度的完善，相關(guān)醫(yī)療保險檔案管理制度依舊存著弊端。國家在醫(yī)療保險方面投入很大，但是在醫(yī)療保險檔案管理制度的投資方面并未很多，使得很多醫(yī)療保險檔案管理的糾紛案例不能有據(jù)可循，有理可據(jù)。各相關(guān)部門對于醫(yī)療保險檔案管理制度的完善不能做到及時有效，對于醫(yī)療保險檔案管理制度的認識并不是很到位，導(dǎo)致醫(yī)療保險檔案制度的建立缺失。

（三）各相關(guān)部門的不重視。由于對于醫(yī)療保險檔案管理的投資缺失，造成了各相關(guān)部門對于醫(yī)療保險檔案管理的認識并不是很完善，重視力度不夠，不能夠?qū)⑨t(yī)療保險檔案管理的工作做到細致化。

（四）信息化建設(shè)不完善。在醫(yī)療保險檔案管理數(shù)據(jù)方面，信息化投入力度不夠，使得現(xiàn)階段的醫(yī)療保險檔案管理多是人工管理，不能與時俱進進行信息化管理，科技投入力量不夠，導(dǎo)致醫(yī)療保險檔案管理還是停留在基礎(chǔ)化階段，不能滿足現(xiàn)行醫(yī)療保險檔案管理的需求。

（五）醫(yī)療保險檔案管理人員素質(zhì)低下。由于貪污腐敗現(xiàn)象的日益嚴重，使得現(xiàn)階段的醫(yī)療保險檔案管理人員不作為，在醫(yī)療保險檔案管理人員素質(zhì)日益低下的狀態(tài)下，導(dǎo)致現(xiàn)階段醫(yī)療保險檔案管理整體呈混亂現(xiàn)狀。

二、提高醫(yī)療保險檔案管理的措施對策

（一）加強對于醫(yī)療保險檔案管理的重要性認識。醫(yī)療保險檔案管理是公民參加醫(yī)院治療的憑證，是進行后期報銷等事宜的保障，文字、電子數(shù)據(jù)、圖表等是醫(yī)療保險經(jīng)辦機關(guān)形成醫(yī)療保險的主要形式，具有原始數(shù)據(jù)的保存價值，是醫(yī)療保險機構(gòu)、參保單位和醫(yī)療個人最直接記錄和使用的資源，是整個醫(yī)療保險事業(yè)最真實的數(shù)據(jù)反映。所以相關(guān)單位和人員要對醫(yī)療保險檔案有足夠的認識，對于其重要性要充分了解，做好醫(yī)療保險檔案管理的保存、轉(zhuǎn)案等相關(guān)工作，為醫(yī)療保險檔案管理作出貢獻。

（二）提高對于醫(yī)療保險檔案管理的信息化認識。對于傳統(tǒng)的醫(yī)療保險檔案管理工作來說，都是由人工進行數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)記錄和數(shù)據(jù)保存管理的，醫(yī)療工作效率十分的低下，既浪費人力物力，又消耗了大量的時間。醫(yī)療保險檔案管理的相關(guān)部門和人員，要充分運用信息化進行管理，提高檔案管理的效能，利用信息技術(shù)對于檔案進行整理分析，盡快實現(xiàn)現(xiàn)代化信息管理。醫(yī)療檔案的管理人員，應(yīng)該充分認識到技術(shù)的重要性，及時進行技術(shù)更新，掌握和運用現(xiàn)代科技手段和先進管理技術(shù)，以適應(yīng)現(xiàn)代化檔案管理工作的需要。加強現(xiàn)代信息技術(shù)的灌入，是現(xiàn)代醫(yī)療保險檔案管理的需要，是與時俱進的象征，可充分提高醫(yī)療保險檔案的使用效率。信息化技術(shù)的運用，極大地提高了醫(yī)療保險檔案管理的效率，使醫(yī)療工作人員的工作量降低，從繁忙的工作中解脫出來，更好地為醫(yī)療保險檔案的管理事業(yè)作貢獻。

（三）提高醫(yī)療檔案管理的人員素質(zhì)。對于醫(yī)療保險檔案管理的人員，要在選拔時就充分注重人員素質(zhì)，選拔高素質(zhì)的人才，醫(yī)療保險檔案管理的工作人員必須具有極高的責(zé)任心和服務(wù)意識。對于醫(yī)療保險檔案管理的工作人員來說，要提高針對性的服務(wù)戰(zhàn)略認識，提高參保人員的滿意程度，這樣不僅提高了醫(yī)療保險的滿意度，而且還有利于醫(yī)療保險檔案管理行業(yè)管理人員對于事業(yè)有前瞻性的認識和制定合理化的對策。醫(yī)療保險檔案具有一定的個人隱私性，所以對于醫(yī)療保險檔案管理工作人員來說，還要提高保密工作的認識，不可泄露參保人員的信息和資料，不能利用自己的職權(quán)將檔案信息隨意售賣，要提高科學(xué)的保密水平和服務(wù)的工作能力，逐步實現(xiàn)醫(yī)療保險檔案管理工作的規(guī)范化、信息化和科學(xué)化。

三、結(jié)語

醫(yī)療保險檔案管理工作是整個檔案管理總體系工作的重要基礎(chǔ)工作之一，它體現(xiàn)了現(xiàn)階段醫(yī)療保險基金的管理水平，代表著醫(yī)療保險相關(guān)部門的服務(wù)質(zhì)量，關(guān)系著廣大人民群眾最根本的人身醫(yī)療利益。因此不僅相關(guān)部門要加強醫(yī)療保險檔案管理的認識，公民個人也要加強認識，及時做好監(jiān)督工作，為醫(yī)療保險檔案管理工作作出一份貢獻。

［1］曹傳清.醫(yī)療保險檔案管理中存在的問題與解決措施探微［J］.決策與信息（中旬刊），2015（09）.

［2］趙亮.新時期檔案管理工作的若干思考［J］.東方企業(yè)文化，2015（01）.