文 于立榮
加強基層兒科醫(yī)生隊伍建設(shè)
文 于立榮
伴隨全面兩孩政策的放開,兒科醫(yī)生荒這一問題日益突出,雖然北京集中了大量優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源,但需要為全國各地兒童患者提供高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),仍有巨大壓力。數(shù)據(jù)顯示,中國每千名兒童擁有的醫(yī)生數(shù)僅為0.23名,而同時期美國則為1.46名。在沒有放開兩孩政策之前,我國兒科醫(yī)生缺口近20萬人。兒科醫(yī)生緊缺背后,是醫(yī)療體制、服務(wù)體系、培養(yǎng)機制等等一系列問題。
首先,兒科醫(yī)生來源數(shù)量不穩(wěn)定。1998年,教育部對普通高校本科目錄進行調(diào)整,專業(yè)種數(shù)由504種調(diào)減到249種,其中,兒科學(xué)專業(yè)被取消,國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校也據(jù)此陸續(xù)撤銷兒科學(xué)專業(yè)。加之,醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生從個人興趣、業(yè)務(wù)發(fā)展、就業(yè)易難等方面綜合衡量,主動愿意從事兒科專業(yè)的少之又少,導(dǎo)致兒科醫(yī)生來源不穩(wěn)定,數(shù)量不穩(wěn)定,人才隊伍不穩(wěn)定。
其次,兒科機構(gòu)設(shè)置不完善,且大多數(shù)家長不信任綜合醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的兒科門診的診療水平和服務(wù)質(zhì)量,不管大小病狀,都要去??苾和t(yī)院,導(dǎo)致專科兒童醫(yī)院人滿為患。
此外,兒科醫(yī)生的風(fēng)險大、任務(wù)重,很多兒科醫(yī)生每天工作長達10小時以上。因為兒童生長發(fā)育的特點,兒科用藥劑量較小、輔助檢查也相對較少,也就意味著兒科收費項目少,兒科醫(yī)生的待遇偏低。中國醫(yī)師協(xié)會兒科分會在7個?。▍^(qū)、市)開展的兒科資源調(diào)查顯示,兒科醫(yī)生的工作強度是同一醫(yī)院其他非兒科醫(yī)生的1.68倍,收入?yún)s只有其他科室的46%。普通臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生多不愿意從事兒科工作,一有機會就轉(zhuǎn)崗或轉(zhuǎn)行,兒科專業(yè)人才隊伍不穩(wěn)定,人員流失嚴(yán)重。
現(xiàn)就加強北京兒科醫(yī)生隊伍建設(shè),提出三點建議:
一是改革北京兒科醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)機制。加強北京兒科醫(yī)生的培養(yǎng)和教育,大力扶植條件成熟的首都院校增設(shè)兒科專業(yè),加強高校兒科醫(yī)護專業(yè)建設(shè),對選擇兒科專業(yè)的醫(yī)護人員給予政策上的鼓勵和支持。有必要借鑒免費培養(yǎng)農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生的做法和經(jīng)驗,通過減免學(xué)費、優(yōu)先安排工作以及在職稱評定、職務(wù)晉升給予政策傾斜和優(yōu)惠,吸引優(yōu)秀高中畢業(yè)生報考醫(yī)學(xué)院兒科專業(yè),鼓勵“定向兒科醫(yī)學(xué)生”畢業(yè)后從事兒科診療工作。
二是建立北京社區(qū)兒科醫(yī)生隊伍,完善三級轉(zhuǎn)診體系。加大力度建立北京綜合醫(yī)院兒科和社區(qū)兒科的醫(yī)生隊伍,鼓勵專家多點執(zhí)業(yè)。完善三級轉(zhuǎn)診體系,社區(qū)醫(yī)生看完后向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診,??苾和t(yī)院承接門診預(yù)約,緩解兒童只能“扎堆”到大醫(yī)院看病的現(xiàn)狀。要鼓勵北京兒童??漆t(yī)院在基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院開設(shè)門診部,或者向二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院輸出品牌和管理,讓優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源下沉到基層。
三是要調(diào)整北京兒科醫(yī)生薪酬發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),提高基層兒科醫(yī)生待遇??赏ㄟ^國家政策吸引動員更多其他專業(yè)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生從事兒科工作,醫(yī)療機構(gòu)也有必要調(diào)整分配機制,以醫(yī)生付出的實際勞動為薪酬發(fā)放的主要依據(jù)。要讓醫(yī)生的勞動付出體現(xiàn)在薪酬收入上。要給予兒科政策和投入上的傾斜和偏向,提高基層兒科醫(yī)生的待遇。此外,要促進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè),讓兒科醫(yī)生能為自己定價,能讓市場定價,回歸本來的價值。
作者系北京市政協(xié)委員、北京凌盛投資控股集團有限公司董事長
責(zé)任編輯 郭隆