探討對(duì)中青年高血壓患者的護(hù)理干預(yù)

王勃

【摘要】高血壓的發(fā)病率逐漸升高且出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)十分令人擔(dān)憂。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，80年代后，我國(guó)每年新增45歲以下的中青年高血壓的人數(shù)達(dá)到60萬(wàn)人次。中青年人因?yàn)樯罟?jié)奏快，所面臨的工作、生活壓力非常大，對(duì)健康問(wèn)題關(guān)注較少，沒(méi)有形成良好的保健觀念，不注意健康的生活方式等誘發(fā)因素的影響，使得他們發(fā)生高血壓的幾率大大增加。為了及早預(yù)防，減少疾病并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，提高中青年高血壓患者的護(hù)理干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】中青年；高血壓；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.5.0.02

在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的同時(shí)，人們的工作壓力與家庭壓力越來(lái)越重，加之中青年人對(duì)健康問(wèn)題關(guān)注較少，沒(méi)有形成良好的保健觀念，不注意養(yǎng)成健康的生活方式，未對(duì)疾病有有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，造成沒(méi)能進(jìn)行有效的二級(jí)預(yù)防[1]。

原發(fā)性高血壓會(huì)對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅，可能會(huì)誘發(fā)腦卒中，冠心病等疾病。如今中青年患高血壓的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢(shì)，要提高患者的依從程度，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理干預(yù)，對(duì)中青年患者的健康宣教更加重要，應(yīng)為中青年人創(chuàng)造良好的醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件，使其遠(yuǎn)期健康狀況與生活質(zhì)量得到提高。根據(jù)近些年中對(duì)中青年高血壓患者的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 認(rèn)知教育

一直處于較低水平的人群高血壓知曉率，服藥率和控制率，無(wú)疑是一個(gè)不可忽視的重要因素，所以應(yīng)強(qiáng)化中青年對(duì)高血壓早期防治的意識(shí)，讓患者對(duì)及早防治高血壓有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)。護(hù)理人員要向患者普及與高血壓疾病相關(guān)的知識(shí)，使患者明確高血壓不單單是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是冠心病，腦卒中，腎功能衰竭等疾病的主要危險(xiǎn)因素。當(dāng)患者入院后應(yīng)對(duì)其病情進(jìn)行全面的評(píng)估，使其知曉高血壓發(fā)病的原因，相關(guān)危險(xiǎn)因素，可能出現(xiàn)的臨床癥狀以及臨床治療方法和并發(fā)癥防治方法等，要做到有目標(biāo)分步驟的開(kāi)展健康宣教，以促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)請(qǐng)康復(fù)患者現(xiàn)身說(shuō)法緩解患者的精神壓力。通過(guò)與患者及交談，舉辦高血壓專題講座，發(fā)放健康教育小冊(cè)子，板報(bào)，聯(lián)誼會(huì)等多種方式進(jìn)行健康教育，使之掌握高血壓的預(yù)防保健知識(shí)[2]。

2 心理干預(yù)

中青年高血壓患者在患病之前通常身體較為健康，在家庭和社會(huì)中具有重要地位，當(dāng)患上高血壓疾病后，通常難以接受，表現(xiàn)出焦慮、擔(dān)憂等不良情緒。為此，護(hù)理人員應(yīng)首先對(duì)患者表示充分的關(guān)心與理解，了解患者的心理狀態(tài)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人信任，解除病人焦慮，恐懼心理，使之情緒穩(wěn)定，保持樂(lè)觀，平和的心態(tài)接受治療。同時(shí)，讓患者了解控制血壓的重要性，指導(dǎo)其進(jìn)行自我控制，參與到治療與護(hù)理方案的制訂和實(shí)施中來(lái)，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合治療[3-4]。

3 生活方式干預(yù)

3.1 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行體育鍛煉，如散步、健身、跳舞、氣功、降壓體操等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間初始為10～15 min，一般為30 min，每周3～5次，運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，不要超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)后無(wú)明顯不適為原則。

3.2 飲食指導(dǎo)

向病人介紹合理飲食的重要性，制定詳細(xì)的飲食計(jì)劃，飲食要均衡，多樣化，多吃蔬菜和水果，米面雜糧最好參雜著吃，少吃動(dòng)物類油脂，特別是動(dòng)物內(nèi)臟，海鮮，戒煙限酒；指導(dǎo)病人少食多餐，勿過(guò)飽，避免暴飲暴食，進(jìn)清淡，低鹽，低脂，低膽固醇，易消化食物，忌辛辣刺激性食物[5]。

3.3 定期體檢

給病人講解血壓的正常值，煙酒對(duì)高血壓的重要性及危害性。對(duì)自理能力差的病人，要求與患者關(guān)系密切且具有很好的理解能力與執(zhí)行能力的家屬參與，以便幫助患者開(kāi)展血壓控制計(jì)劃。

3.4 用藥指導(dǎo)

指導(dǎo)病人正確服藥。降壓藥的服用應(yīng)從小劑量開(kāi)始，后逐漸增加。服藥期間嚴(yán)密觀察血壓情況，一旦發(fā)現(xiàn)血壓下降過(guò)快，應(yīng)及時(shí)對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)血壓保持長(zhǎng)期平穩(wěn)后，可按醫(yī)囑逐漸減量，切勿自行停藥。在變換體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，以免發(fā)生意外。在服藥后應(yīng)臥床2～3 h，待其坐起片刻，無(wú)異常后，方可下床活動(dòng)[6]。

3.5 戒煙限酒

中度以上飲酒量與血壓量呈顯著正相關(guān)，高血壓患者應(yīng)戒酒，對(duì)于難以立刻戒酒的患者，可采取逐漸減量的方式，直至男性<20 g/d，女性<10 g/d，嗜煙酒者還會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈硬化，要使患者明確吸煙的危害，盡量避免吸二手煙。

3.6 保證充足睡眠

良好的睡眠狀態(tài)有助于維持正常的生理功能，使患者保持血壓穩(wěn)定，而不良的睡眠則會(huì)導(dǎo)致血壓升上，引起心血管疾病的反復(fù)發(fā)作。

3.7 合理控制體重

肥胖人群高血壓的患病率是正常體重體重人群2～3倍，要向高血壓患者仔細(xì)講解肥胖可能造成的危害，指導(dǎo)其科學(xué)減重，合理飲食，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。并監(jiān)督、幫助超重和肥胖患者實(shí)施控制體重的計(jì)劃。

4 注重對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)

家庭情感支持對(duì)高血壓患者控制血壓十分重要，能夠有效提高患者的遵醫(yī)行為。要向患者及家屬共同開(kāi)展健康教育，詳細(xì)介紹正確的血壓測(cè)量方法，即定時(shí)間、定體位、定手臂、定血壓計(jì)、四定原則，讓家屬配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，改善生活方式，保持良好、穩(wěn)定、和諧的家庭關(guān)系，這樣能夠讓患者治療過(guò)程中無(wú)后顧之憂，積極配合治療護(hù)理工作。

5 討 論

高血壓疾病對(duì)人們的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅，是一系列心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。通常情況下高血壓患者以老年人居多，但隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高以及工作、生活壓力的不斷增大，中青年人高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。中青年人在家庭、社會(huì)當(dāng)中扮演者重要的角色，其如果不能很好的控制血壓，將會(huì)給家庭、社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。相關(guān)研究表明，不良生活方式及較強(qiáng)的心理壓力與高血壓的發(fā)病有直接的關(guān)系，加之中青年人沒(méi)能夠?qū)Ω哐獕杭膊∮凶銐虻闹匾?，不能很好的開(kāi)展自我保健工作，不能進(jìn)行有效二級(jí)預(yù)防。具國(guó)外相關(guān)研究結(jié)果表明，要想使患者的治療效果得到提高，首先應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系，長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，從而提高患者遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量和健康水平[7]。而結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，筆者也得出一些體會(huì)：通過(guò)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)不同年齡，不同知識(shí)層次的病人施予不同的健康教育，從而提高病人的對(duì)治療的的依從性及自我護(hù)理和情緒的自我調(diào)節(jié)能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，指導(dǎo)患者接受關(guān)于減少危險(xiǎn)因素的教育，如控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制血脂，了解藥物的副作用等，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量有著積極的意義。

參考文獻(xiàn)

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[5] 張 玲，張家光，孫冬梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)中青年高血壓患者用藥依從性和生活方式的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012（08）39-41.

[6] 姜麗娜，李海霞.個(gè)性化護(hù)理對(duì)中青年高血壓患者服藥依從性對(duì)照研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011（08）53-54.

[7] 孫秀春，金麗華.對(duì)住院中青年高血壓患者的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011（06）208-209.

本文編輯：劉帥帥