淺談鄭州市大學(xué)生醫(yī)保參保率低的原因

沙道鳳

(華北水利水電大學(xué)法學(xué)與公共管理學(xué)院,河南 鄭州　450046)

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淺談鄭州市大學(xué)生醫(yī)保參保率低的原因

沙道鳳

(華北水利水電大學(xué)法學(xué)與公共管理學(xué)院,河南 鄭州450046)

摘要：大學(xué)生是我國社會經(jīng)濟發(fā)展的棟梁，大學(xué)生的健康關(guān)系著我國的未來。伴隨著新醫(yī)改的推進，從2009年改革全面實行以來，大學(xué)生醫(yī)保作為基本醫(yī)療保險已走過了七個年頭，這是政府推出的重大民生工程之一。大學(xué)生屬于社會相對弱勢群體，經(jīng)濟能力不獨立，其醫(yī)療問題牽動著千家萬戶，然而大學(xué)生參保意識、學(xué)校醫(yī)療水平參差不齊及醫(yī)保宣傳不到位等因素影響了大學(xué)生參保率。針對這一現(xiàn)狀，筆者采用分層抽樣和隨機抽樣相結(jié)合的統(tǒng)計調(diào)查方法，同時訪談各校醫(yī)院相關(guān)負責(zé)任及鄭州市醫(yī)保中心相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，以鄭東新區(qū)五所高校為例，分析影響鄭州市大學(xué)生醫(yī)保參保率低的因素。本文只描述這一現(xiàn)象及出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因。筆者希望通過這一陳述讓大家客觀了解鄭州市大學(xué)生醫(yī)保參保率的現(xiàn)狀。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生醫(yī)保；參保率；原因

一、引言

近年來，大學(xué)生遭遇意外傷害或重大疾病的事件屢屢發(fā)生，一旦遭遇傷害或大病，都會給家庭帶來重大負擔(dān)，有些學(xué)生因沒有參加大學(xué)生醫(yī)保，所花費的高昂醫(yī)療費用不能報銷，而與校方、市醫(yī)保中心發(fā)生爭執(zhí)的事情也頻頻發(fā)生。大學(xué)生醫(yī)療保障問題如何解決，已成為一個較為突出的社會問題。本文在借鑒和查閱國內(nèi)外大學(xué)生保險相關(guān)理論和實踐的基礎(chǔ)上，通過個案研究的方式，找出影響大學(xué)生醫(yī)保參保率的相關(guān)因素。

二、樣本基本資料與參保狀況

本次問卷調(diào)查選取華北水利水電大學(xué)、鄭州航空工業(yè)管理學(xué)院、河南職業(yè)技術(shù)學(xué)院、河南財經(jīng)政法大學(xué)、河南經(jīng)貿(mào)職業(yè)學(xué)院的1000名在校大學(xué)生為研究對象，每學(xué)校各200份問卷。共收回有效問卷924份，有效率為92.4%。通過問卷調(diào)查得出的結(jié)論是：截止2015年，參加大學(xué)生醫(yī)保的僅有532人，即參保率為57.58%。有高達52%的大學(xué)生完全不了解自己所在學(xué)校大學(xué)生醫(yī)保的具體項目(例如報銷比例、報銷項目、報銷流程和報銷病種等)。同時通過對五個高校校醫(yī)院相關(guān)負責(zé)人的訪談了解到，各校參保率相差甚遠，其中河南財經(jīng)政法大學(xué)參保率在五校中最高，高達95%，而參保率最低的河南職業(yè)技術(shù)學(xué)院僅為20%。通過對鄭州市醫(yī)保中心相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的訪談，了解到鄭州市大學(xué)生醫(yī)保參保率僅為70%。通過這些數(shù)據(jù)可以看出，整個鄭州市大學(xué)生醫(yī)保參保率仍較低，這與國家提出的大學(xué)生醫(yī)保要惠及全體大學(xué)生的要求不符。在調(diào)查，訪談?wù)砀鞣N材料后總結(jié)出影響鄭州市大學(xué)生醫(yī)保參保率有四個方面。即，學(xué)生個人、學(xué)校、政府、市場。筆者將從這四個方面呈現(xiàn)鄭州市大學(xué)生醫(yī)保參保率低的原因。

三、學(xué)生個人

大學(xué)生參保意識不強，缺乏對自我權(quán)益的爭取和保護意識，筆者通過對五校大學(xué)生的問卷調(diào)查和訪談了解到大學(xué)生醫(yī)保參保率低的個人層面原因有以下幾點。第一，認為自己已參加商業(yè)保險或城鎮(zhèn)/農(nóng)村醫(yī)療保險，參加大學(xué)生醫(yī)療保險與此重復(fù)。第二，認為自己年輕，身體健康，無需參保。第三，認為報銷程序繁瑣，比例過低，參保意義不大。第四，剛上大學(xué)不了解大學(xué)生醫(yī)療保險，所以沒有參保。第五，部分同學(xué)由于家庭貧困，負擔(dān)不起大學(xué)生醫(yī)療保險費用而沒有參保。通過這五個原因，可以清楚地看到作為受過高等教育的當(dāng)代大學(xué)生對自我權(quán)益的維護相當(dāng)薄弱，健康權(quán)是大學(xué)生最基本的權(quán)利之一，國家之所以將大學(xué)生醫(yī)保與城鎮(zhèn)醫(yī)保區(qū)別開來，就是為了保障大學(xué)生這一特殊群體的權(quán)益。由于參加大學(xué)生醫(yī)保堅持個人自愿原則，很多大學(xué)生忽視了自己的健康權(quán)，在對待大學(xué)生醫(yī)保這件事上漠不關(guān)心，因此造成了參保積極性不高，參保率低的現(xiàn)狀。

(一)學(xué)校。

宣傳方式單一，校醫(yī)院水平參差不齊。大學(xué)生醫(yī)保政策在實行過程中除了收費標(biāo)準(zhǔn)一致和發(fā)放資金按人頭計算在各高校一致外，各高校校醫(yī)院對大學(xué)生醫(yī)保資金的使用支付方式和門診報銷比例有一定自主性，且參保堅持個人自愿原則。很多學(xué)校校醫(yī)院為了減少日常工作和大量參保同學(xué)信息采集工作，減少人力、物力的投入，不愿意積極向?qū)W生們宣傳大學(xué)生醫(yī)保。宣傳方式通常只有簡單的發(fā)放宣傳單。宣傳方式單一導(dǎo)致剛?cè)胄５拇髮W(xué)新生不夠了解和重視大學(xué)生醫(yī)保，從而導(dǎo)致參保率低。

(二)政府。

第一，大學(xué)生醫(yī)保報銷比例仍較低，報銷種類較少。目前大學(xué)生醫(yī)保與城鎮(zhèn)醫(yī)保相比還有很多有待完善發(fā)展的地方。報銷比例低，報銷種類少使得很多同學(xué)認為自己已參加了城鎮(zhèn)醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合沒必要在參加大學(xué)生醫(yī)保。第二，信息數(shù)據(jù)庫不能聯(lián)網(wǎng)，缺少地方財政對開展大學(xué)生醫(yī)保這一政策的必要經(jīng)費支持。這導(dǎo)致很多相關(guān)工作人員對此沒有工作積極性甚至消極怠工，缺少工作責(zé)任感。政府在推行大學(xué)生醫(yī)療保障工作中沒有切實履行自身的管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任、法律責(zé)任。這間接導(dǎo)致作為參保主體的大學(xué)生積極性也不高。

(三)市場。

在市場經(jīng)濟環(huán)境下，各種商業(yè)保險的發(fā)展也影響大學(xué)生醫(yī)保參保率。近年來，市場上的商業(yè)保險種類繁多，一定程度上滿足了不同人群的保障需求，其中針對大學(xué)生這一特殊群體的商業(yè)保險也很多。筆者從調(diào)查問卷結(jié)果中發(fā)現(xiàn)有6%的大學(xué)生有家庭或個人商業(yè)保險，所以沒有參加大學(xué)生醫(yī)保。這在一定程度上體現(xiàn)了社會保險與商業(yè)存在沖突和競爭。因此影響了大學(xué)生參保率。

四、結(jié)論

將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范疇，充分體現(xiàn)了黨和國家對大學(xué)生醫(yī)療保障問題的高度重視。大學(xué)生醫(yī)療保險對保障大學(xué)生身體健康，完善我國社會保障體系，促進社會和諧發(fā)展具有深遠意義。相信隨著大學(xué)生醫(yī)療保障制度不斷的完善和發(fā)展，大學(xué)生參保意識的增強，學(xué)校宣傳力度的加強和校醫(yī)院水平的提高，政府在相關(guān)法律，監(jiān)管及財政方面的支持，大學(xué)生醫(yī)療保險和商業(yè)保險的相互合作，大學(xué)生醫(yī)保參保率會越來越高。

參考文獻：

[1]鄭功成.社會保障2009年8月

[2]李守言.大學(xué)生醫(yī)療保障制度探討 2012年8月

[3]王闊.中國社會視野下大學(xué)生醫(yī)療保障體系構(gòu)建研究 2012年7月

中圖分類號:F840.629

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-864X(2016)04-0043-01

作者簡介：沙道鳳(1994-)，女，漢族，安徽省六安市，華北水利水電大學(xué)法學(xué)與公共管理學(xué)院，在讀勞動與社會保障專業(yè)。