難治性部分性癲癇給予左乙拉西坦添加療法對其認知功能的優(yōu)化作用分析

華君

摘要：目的 探討難治性部分性癲癇給予左乙拉西坦添加療法對其認知功能的優(yōu)化作用。方法 選用2015年1月～2016年1月我院收治的80例難治性部分性癲癇患者作為觀察對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分成實驗組和對照組，對照組采用卡馬西平、苯巴比妥治療，實驗組在對照組基礎上聯(lián)合左乙拉西坦治療。治療6個月，觀察治療效果。結果 實驗組治療總有效率、MoCA評分明顯比對照組高，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應差異不明顯（P>0.05）。結論 對于難治性部分性癲癇患者，在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合左乙拉西坦治療，提高了治療總有效率。

關鍵詞：難治性部分性癲癇；左乙拉西坦；認知功能；優(yōu)化作用

難治性部分性癲癇也稱頑固性癲癇，短暫性大腦異常放電導致腦功能失調，病情反復。主要因腦部損傷、先天發(fā)育不良、治療不當、用藥錯誤等因素有關，患者主要表現(xiàn)為突然摔倒、肌肉強直、肌肉痙攣。伴有智力障礙、記憶障礙、情感障礙、思維障礙、自動癥等癥狀[1]。臨床主要采用單獨使用一線抗癲癇藥物或者聯(lián)合用藥進行治療。本文就難治性部分性癲癇給予左乙拉西坦添加療法對其認知功能的優(yōu)化作用進行探討，內容如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選用我院2015年1月～2016年1月收治的80例難治性部分性癲癇患者作為觀察對象，所有患者經電解質測定、腦脊液檢查、血常規(guī)、血神經病理檢查結合患者的臨床癥狀體征確診為難治性部分性癲癇。符合《神經內科學》關于難治性部分性癲癇的診斷標準，所有患者均簽署知情同意書，獲得我院倫理會批準。其中男49例，女31例，年齡16～65歲，病程1～6年。將患者平均分成實驗組和對照組，每組各40例，兩組患者的一般資料無顯著性差異。

1.2治療方法 所有患者均給予卡馬西平、苯巴比妥治療，卡馬西平100 mg/次，2次/d，隨后逐漸增加，最大劑量為400mg/d；苯巴比妥片30～60 mg/d，治療6個月。對照組采取上述治療措施，實驗組在此基礎上聯(lián)合左乙拉西坦添加療法治療，左乙拉西坦片首次劑量為500 mg/d，分兩次服用，治療1個月。然后添加到1000 mg/d，分兩次服用，維持治療5個月。

1.3觀察指標 臨床治療總有效率、MoCA評分、不良反應。MoCA量表主要評定患者的認知功能，總分30分，低于26分說明有認知功能障礙，評分越低，認知能力越低。在治療前、治療第1個月、3個月、6個月時監(jiān)測患者的MoCA評分改善情況。不良反應主要有肝功能紊亂、食欲不振、呼吸抑制、乏力、嗜睡等。

1.4療效評價標準 根據《臨床醫(yī)學》中關于癲癇的評價標準，控制：治療期間患者未發(fā)生癲癇。有效：患者癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減少。無效：患者的癲癇改善情況不明顯。總有效率=（控制例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.00處理數(shù)據，計數(shù)資料以？字2檢驗，計量資料以x±s表示，用t檢驗，以P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1總有效率與不良反應 實驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者的不良反應差異不明顯（P>0.05），見表1。

2.2 MoCA評分 實驗組患者不同治療時間段的MoCA評分均比對照組高，差異明顯（P<0.05），見表2。

3討論

癲癇是慢性反復發(fā)作性短暫腦功能失調綜合征。以腦神經元異常放電引起反復癇性發(fā)作為特征，是神經系統(tǒng)常見疾病之一。約30%的癲癇患者為頑固性癲癇患者，頑固性癲癇是指對常規(guī)聯(lián)合使用的一線抗癲癇藥物治療效果不明顯，且發(fā)作頻率為3～4次/月，治療難度大[2]。

卡馬西平可以抑制鈉離子通道和鈣離子的通透性，抑制中樞神經異常放電，減少神經的興奮作用，從而起到抗癲癇作用。苯巴比妥屬于鎮(zhèn)靜藥物，對中樞神經有抑制作用，抗驚厥，藥效維持時間較長。左乙拉西坦是一種新型抗癲癇藥物，屬于吡咯烷酮衍生物，對海馬神經有抑制作用，可以抑制大腦神經元的異常放電，抑制癲癇的傳播，癲癇發(fā)作時對全身有保護性作用[3]。所以可以影響患者的注意力，可以加快語言中樞的信息傳遞速度。同時，通過控制患者的癲癇癥狀，間接有利于改善患者的認知功能[4，5]。左乙拉西坦的溶解度高、滲透性強，藥量的改變、進食不影響其代謝情況，患者的耐受性好，長期使用療效依然明顯[6-8]。不良反應較輕，主要有乏力、食欲減退、頭暈等，癲癇癥狀減輕時，不良反應少。

本文結果中，實驗組總有效率、MoCA評分更高，說明在常規(guī)治療基礎上，聯(lián)合左乙拉西坦治療更好的控制了患者的癲癇癥狀，未增加不良反應，提高了患者的認知能力，改善了患者的生活質量。

參考文獻：

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[2]張寧，王振華，周俐紅，等.左乙拉西坦添加治療53例難治性部分性癲癇的臨床效果及對認知功能的作用[J].臨床醫(yī)學，2015，35（9）：52-53.[3]劉龍采.青年難治性部分性癲癇應用左乙拉西坦添加治療的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（13）：2487，2490.

[4]呂志芳，胡海濤，李妍.左乙拉西坦添加療法治療青年難治性部分性癲癇療效及對患者認知功能的影響[J].中國藥師，2015，18（04）：613-615.

[5]張寧，王振華，周俐紅，等.左乙拉西坦添加治療53例難治性部分性癲癇的臨床效果及對認知功能的作用[J].臨床醫(yī)學，2015，35（09）：52-53.

[6]馮雪菲.左乙拉西坦治療中國西南地區(qū)癲癇兒童和青少年有效性及耐受性分析[D].重慶醫(yī)科大學，2014.

[7]高泉源.癲癇患者左乙拉西坦群體藥動學及MDR1 C3435T多態(tài)性研究[D].福建醫(yī)科大學，2014.

[8]江天麗，馬烈，徐常清.左乙拉西坦對癲癇患兒的癥狀改善效果及免疫調節(jié)作用研究[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（02）：23-24.

編輯/丁一