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      甲狀腺結節(jié)的超聲診斷及治療

      2016-11-28 20:29:52宋曉莉
      醫(yī)學信息 2016年30期
      關鍵詞:甲狀腺結節(jié)超聲

      宋曉莉

      摘要:目的 探討甲狀腺結節(jié)的超聲診斷及治療效果,為甲狀腺結節(jié)的超聲診斷及治療提供理論依據。方法 選取2013年2月~2016年2月在醫(yī)院接受治療的52例良性甲狀腺結節(jié)患者為觀察組和52例惡性甲狀腺結節(jié)患者為對照組作為研究對象,采用回顧性方法對患者的臨床資料進行分析,分析比較兩組患者二維超聲特點情況,分析比較兩組患者術前超聲特征和術后病理學診斷情況。結果 觀察組邊界、內部回聲、鈣化、聲暈和縱橫徑比等二維超聲特點明顯好于對照組,兩組之間顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組邊界不清、低回聲、微鈣化、縱橫徑比≥1、血流Ⅱ型等的敏感性明顯高于對照組,兩組之間顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 甲狀腺結節(jié)的超聲診斷及治療效果顯著,具有無創(chuàng)傷性和無放射性等優(yōu)點。

      關鍵詞:甲狀腺結節(jié);超聲;診斷及治療

      隨著社會的發(fā)展,環(huán)境破壞日益嚴重,甲狀腺類疾病的發(fā)病率越來越高,甲狀腺結節(jié)的產生也明顯增加。甲狀腺結節(jié)是一種最為常見的臨床疾病,患者以女性為主,在缺碘地區(qū)發(fā)病率較高,其早期的臨床特征不易察覺,也沒有特別好的方法能檢測出來,彩色多普勒超聲的成像技術和高頻探頭能很好的反應出甲狀腺結節(jié)的早期癥狀,發(fā)現甲狀腺病變部位,對治療甲狀腺疾病有著至關重要的作用[1-2]。為探討甲狀腺結節(jié)的超聲診斷及治療效果,特選取52例良性患者和52例惡性患者作為研究對象,報道如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 選取52例良性甲狀腺結節(jié)患者和52例惡性甲狀腺結節(jié)患者作為研究對象,觀察組男18例,女34例,年齡34~71歲,平均年齡(50.31±9.51)歲;對照組男17例,女35例,年齡33~71歲,平均年齡(50.11±9.51)歲。兩組在性別和年齡等方面差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

      1.2方法 使用彩色多普勒超聲診斷的儀器為西門子X300,探頭的頻率為7.5~10 MHz,對患者進行檢查前,患者維持仰臥姿勢,頸部盡量墊高,使患者的頸部前區(qū)能清晰看到,進行多切面的常規(guī)性檢測,檢查患者甲狀腺的大小情況及形態(tài)情況,采用二維超聲檢測甲狀腺,觀察甲狀腺結節(jié)部位、大小、形態(tài)、邊界、單多發(fā)、回聲強度等情況,檢查時要特別注意患者頸部的淋巴結情況,淋巴結是否腫大,采用彩色多普勒超聲觀察患者結節(jié)周圍及內部的血流,依據Rago分型可以分為無血流的Ⅰ型、外圍有血流內部無血流或少血流的Ⅱ型,內部有血流外部無血流的Ⅲ型。同時對患者的血流阻力指數(RI)進行相關檢測。

      1.3指標觀察 觀察分析比較兩組患者二維超聲特點情況,觀察分析比較兩組患者術前超聲特征和術后病理學診斷情況。

      1.4統(tǒng)計學分析 將所采集到的數據全部錄入excel表格中,應用SPSS 13.0軟件對采集到的數據進行統(tǒng)計,用(x±s)來表明計量資料的數據,用χ2檢驗表明計數資料,P<0.05時為表明差異有一定的統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1兩組患者二維超聲特點情況 觀察組邊界、內部回聲、鈣化、聲暈和縱橫徑比等二維超聲特點明顯好于對照組,兩組之間顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

      2.2兩組患者術前超聲特征和術后病理學診斷情況 觀察組邊界不清、低回聲、微鈣化、縱橫徑比≥1、血流Ⅱ型等敏感性明顯高于對照組,兩組之間顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

      3 討論

      甲狀腺結節(jié)是一種常見的臨床疾病,女性患者多于男性患者,其中惡性結節(jié)占的比例較小,乳頭狀癌最常見,占惡性結節(jié)的50%~80%;甲狀腺惡性結節(jié)早期發(fā)現困難,病灶較小時與良性結節(jié)難以區(qū)分,因此對患者的危害性大,嚴重威脅著患者的生命。甲狀腺結節(jié)的病因種類有許多,是多因素共同引發(fā)的,因素有患者的年齡、性別、放射、家族史等情況[3-4]。早期的診斷和治療對患者的治愈有非常大的影響。彩色多普勒超聲、發(fā)射單光子計算機斷層掃描(ECT)和針刺細胞活檢是用于診斷甲狀腺結節(jié)的常用方法,三種方法比較,彩色多普勒超聲具有經濟實惠、無創(chuàng)、準確率高等特點[5]。彩色多普勒超聲能很好的檢查出患者甲狀腺內的微小腫塊、病灶的數量、大小及邊緣組織情況等[6]。甲狀腺惡性結節(jié)超聲檢測下表現為不規(guī)整、邊緣不清和鋸齒狀等形態(tài),病灶較小時可以看到整齊和光滑的邊緣,內部可以看到低回聲,也有強回聲鈣化灶,具有特異性,敏感性較差,病灶內部血流量較大。病灶內病變細胞核重疊、擁擠,間質成份少,超聲表現為低回聲,病變細胞分化低;病灶內出現出血、纖維化和炎細胞等情況;病灶周圍出現2~3 mm的低回聲環(huán),其出現的機制不明;超聲圖像檢查出現甲狀腺內部鈣化,不能直接證明為甲狀腺惡性結節(jié),其他情況也有鈣化現象[6]。

      綜上所述,甲狀腺結節(jié)的超聲診斷及治療效果顯著,具有無創(chuàng)傷性和無放射性等優(yōu)點,臨床上值得推廣。

      參考文獻:

      [1]鄧瑤瑤,何云,楊紅,等.甲狀腺影像報告及數據系統(tǒng)分級聯合超聲造影對甲狀腺良、惡性結節(jié)的鑒別診斷價值[J].廣西醫(yī)學,2015,37(8):1079-1081.

      [2]張?zhí)?,張晟,忻曉潔,?甲狀腺超聲影像報告和數據系統(tǒng)分類聯合多變量統(tǒng)計分析在甲狀腺良惡性結節(jié)鑒別診斷中的應用價值[J].中國實驗診斷學,2015(10):1646-1650.

      [3]丁文波,武心萍,王玉國,等.甲狀腺良性結節(jié)無水乙醇治療后的超聲及彈性成像表現[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2015,17(4):284-285.

      [4]紀莉,吳鳳林,婁雪峰,等.超聲彈性成像評估甲狀腺良性結節(jié)射頻消融效果的價值探討[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2014,30(12):1071-1073.

      [5]劉丹,李明星,彭莉晴,等.超聲造影和超聲彈性成像在甲狀腺良性結節(jié)鑒別診斷中的臨床價值[J].現代生物醫(yī)學進展,2015,15(11):2123-2127.

      [6]薛杰,曹小麗,姜宏,等.甲狀腺影像報告與數據系統(tǒng)聯合超聲彈性成像對甲狀腺良惡性結節(jié)的診斷價值[J].中國醫(yī)學影像學雜志,2015(5):351-355.

      編輯/翟辰萬

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