康復(fù)訓(xùn)練輔助高壓氧治療對腦卒中患者的療效觀察

王平

摘要：目的 探究觀察康復(fù)訓(xùn)練輔助高壓氧治療對腦卒中患者的療效。方法 選取我院2010年1月～2012年12月收治的36例腦卒中患者，隨機分為對照組（18例）和實驗組（18例），對照組給予常規(guī)的西藥治療和高壓氧治療，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上，實施康復(fù)訓(xùn)練。觀察對比兩組療效。結(jié)果 治療前兩組患者的肢體運動功能和認知功能無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患者的肢體運動功能和認知功能評分均有所提高，但實驗組遠遠高于對照組，實驗組的總有效率遠遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)訓(xùn)練輔助高壓氧能夠有效的改善患者的肢體運動能力和認知能力，提高總有效率，對腦卒中患者的治療效果理想。

關(guān)鍵詞：康復(fù)訓(xùn)練；高壓氧；腦卒中

腦卒中是由于腦部血管突然破裂造成血液循環(huán)障礙而引發(fā)的腦組織損傷的一種疾病。該病的發(fā)病率極高，致殘率高達80%[1]以上，該病常會導(dǎo)致患者認知功能和肢體運動功能障礙，給患者帶來很多不便。有關(guān)研究[2]稱：康復(fù)訓(xùn)練對于腦卒中患者有很好的療效。本文探究了康復(fù)訓(xùn)練輔助高壓氧治療對腦卒中患者的療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院收治的36例腦卒中患者均符合全國第四節(jié)腦血管會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將所有患者隨機的分為兩組，對照組18例，男10例，女8例，年齡40～72歲，平均年齡（62.1±1.21）歲，腦梗死13例，腦出血5例，實驗組18例，男11例，女7例，年齡41～72歲，平均年齡（62.2±1.10）歲，腦梗死15例，腦出血3例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組使用常規(guī)藥物和高壓氧進行治療。在患者入院時，給予患者常規(guī)的藥物和護理，在患者病情穩(wěn)定后，壓縮空氣加壓至0.2 MPa吸純氧1 h，1次/d，持續(xù)治療20～30 d。實驗組運用康復(fù)訓(xùn)練輔助治療。在對照組的基礎(chǔ)上指導(dǎo)實驗組患者進行康復(fù)訓(xùn)練。具體方法如下：在患者腦出血病情穩(wěn)定，神經(jīng)學(xué)體征不再進展10～14 d后進行康復(fù)訓(xùn)練，在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下，每天訓(xùn)練45～90 min，5 d/w，訓(xùn)練的強度應(yīng)控制在以第 2 d不會感到疲憊為標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)。具體訓(xùn)練活動有：遲緩期良肢位擺放；患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)的被動活動：立位平衡；行走和步態(tài)訓(xùn)練等。

1.3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) 使用運動功能評定表（FMA）和簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）分別對患者的肢體運動功能和認知功能進行評定。根據(jù)全國第四屆腦血管病會議制定的療效評定依據(jù)[3]將療效結(jié)果分為基本痊愈：功能缺損減少91%～100%；顯效：功能缺損積分減少46%～90%；有效：功能缺損積分減少18%～45%；無效：功能缺損積分減少低于17%?？傆行蕿榛救壤?、顯效比例和有效比例之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 對本實驗所得的全部數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析處理，計數(shù)資料均用例或者百分率（%）表示，用 檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療前后的功能評分比較 治療后，兩組患者的肢體運動功能和認知功能評分均有所提高，但實驗組遠遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的療效的比較 對照組基本痊愈1例，顯效8例，有效3例，無效6例，總有效率為66.67%，試驗組基本痊愈9例，顯效4例，有效5例，無效0例，總有效率為100%，實驗組的總有效率遠遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.025）。

3討論

腦卒中最常見的后遺癥為偏癱，患者的臨床癥狀多為痙攣、運動功能受損、認知功能障礙等，嚴重影響患者的生存質(zhì)量。目前，該病的治療一般采用常規(guī)的西藥和護理配合高壓氧的方式，研究發(fā)現(xiàn)[4]腦卒中患者神經(jīng)功能受到損傷以后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性，這為康復(fù)訓(xùn)練治療提供了理論依據(jù)。

康復(fù)訓(xùn)練是臨床上運用最廣泛的訓(xùn)練方法，對于訓(xùn)練肢體運功功能有顯著地療效，通過反復(fù)的訓(xùn)練，中樞神經(jīng)系統(tǒng)收到正確的運動功能信息，從而促進肢體運動功能的恢復(fù)，因此在患者病情穩(wěn)定后對患者進行康復(fù)訓(xùn)練可以有效的改善患者的生存質(zhì)量。在本實驗的研究結(jié)果中也顯示：使用康復(fù)綜合療法輔助高壓氧治療的患者的肢體運動功能和認知功能的評分遠遠高于只用高壓氧進行治療的患者，且治療的總有有效率顯著提高[5]。

綜上所述：康復(fù)訓(xùn)練綜合療法輔助高壓氧治療腦卒中療效顯著，可以有效的提高患者肢體運動功能和認知功能的評分，同時提高治療的總體有效率，對于患者日常生活能力的提高有重要作用。

參考文獻：

[1]曹奕豐，王文志，劉紅梅，等.北京市和上海市抽樣人群腦卒中發(fā)病率和危險因素暴露水平比較[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2010，18（01）：5-9，13.

[2]黃素芳，黃素坤.探討高壓氧結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對缺血性腦卒中患者偏癱肢體運動能力的影響護理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（26）：216.

[3]孔磊，謝金萍，宋獻麗，等.高壓氧結(jié)合吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙效果觀察[J].護理研究，2010，24（04）：332-334.

[4]陳靜，俞琪.康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中患者運動功能障礙的臨床療效[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（26）：51-52.

[5]劉飛.高壓氧結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對缺血性腦卒中患者偏癱肢體運動能力的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（03）：114-115.

編輯/申磊