李再云

摘要：目的 探討下肢骨折術后采取循證護理的效果。方法 按照隨機數(shù)字法將我院接診的下肢骨折手術患者80例分為兩組，各40例，對照組以常規(guī)護理處理，而研究組則加用循證護理處理。觀察記錄兩組患者對護理滿意率，以及并發(fā)癥發(fā)生率，并對比分析。結果 研究組患者對護理滿意率顯著高于對照組，同時并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 下肢骨折手術患者采取循證護理處理不僅可提高患者對護理滿意率，同時能減少并發(fā)癥發(fā)生，值得借鑒。

關鍵詞：下肢骨折；手術；循證護理；效果

骨折屬于常見疾病，早期應采取科學的功能鍛煉才能促進局部血腫與滲出物吸收，從而改善血運，減少肢體腫脹，并促進骨折愈合[1]。下肢骨折屬于常見骨折疾病，手術治療屬于比較有效的方式，為了進一步探討循證護理在下肢骨折手術患者中的應用效果，我院實施了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選本研究的對象共計80例，全部為我院接診的下肢骨折手術患者，入選時間2013年3月～2015年10月。入選患者均有完整臨床資料，確診符合下肢骨折診斷標準，簽署知情同意書自愿接受本研究。按照隨機數(shù)字法將他們分為兩組，各40例，對照組采取常規(guī)護理，其中男28例、女12例；年齡為18～74歲，均值（48.6±5.4）歲；股骨骨折22例、脛腓骨骨折18例。研究組采取循證護理處理，其中男26例、女14例；年齡為19～71歲，均值（48.1±5.8）歲；股骨骨折21例、脛腓骨骨折19例。兩組患者在前述一般資料上比較無明顯差異（P>0.05），可比。

1.2方法 對照組按照常規(guī)骨科護理處理，而研究組實施循證護理，措施如下：①提出循證問題：對護理中存在的問題進行尋找，這屬于循證護理第一步。下肢骨折術后護理中循證問題主要有早期功能恢復、導尿管感染、并發(fā)癥（水腫、傷口滲血、深靜脈血栓形成、壓瘡、便秘等）、心理障礙等[2]；②尋找實證：根據(jù)找到的循證問題系統(tǒng)檢索相關文獻，找到護理研究實證；③實證評估：針對找出的護理實證進行有效性、實用性評估與審核，方法應審慎與系統(tǒng)；④循證護理實踐及評價：將獲取的實證結合護理經(jīng)驗、患者情況，制定合理的護理計劃，然后根據(jù)計劃進行實施，同時采取動態(tài)評估的方式測評護理效果。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者對護理滿意率，以及并發(fā)癥發(fā)生率，并對比分析。其中并發(fā)癥主要有壓瘡、深靜脈血栓形成、便秘等。

1.4護理滿意程度評價標準 護理滿意程度按照滿意度調(diào)查問卷測評，包括滿意、基本滿意及不滿意，滿意≥90分、基本滿意75～89分、不滿意低于75分。滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5統(tǒng)計學處理 本研究相關數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中，便于回顧性分析，其中計數(shù)資料用%表示，計量資料采取均數(shù) 表示，利用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，將P<0.05作為統(tǒng)計學有意義的標準。

2 結果

2.1組間患者對護理滿意率比較 研究組患者對護理滿意率為97.50%，對照組則為82.50%，研究組顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2組間并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組發(fā)生3例便秘，而無壓瘡與深靜脈血栓形成，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，對照組則發(fā)生10例便秘、2例壓瘡及4例深靜脈血栓形成，并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%，研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

近幾年我國交通、建筑等行業(yè)飛速發(fā)展，意外事故發(fā)生率升高，導致下肢骨折發(fā)生率也明顯上升。下肢骨折患者以手術治療為主，但術后壓瘡、深靜脈血栓形成比較常見，不僅影響患者康復，甚至會危及患者生命安全，需加強重視。常規(guī)骨科護理以個人經(jīng)驗為主，強調(diào)理論基礎，臨床經(jīng)驗則作為指導，而循證護理則以護理研究為依據(jù)，為臨床實踐制訂指南，改變以往以經(jīng)驗與直覺為主的護理行為與習慣，不斷提高護士認知，提高護理效果[4]。我院將針對80例下肢骨折手術患者進行對照，對照組予以常規(guī)護理，研究組予以循證護理，結果顯示研究組護理滿意率更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

循證護理中護士長責任重大，其應組織護士學習，提高護士的同情心與責任心，更多地關注患者信息，準確掌握潛在的或現(xiàn)有的不健康信息，確定護理問題并制定合理的護理措施。如有長期臥床壓瘡，則經(jīng)檢索文獻后從創(chuàng)面選擇、抗生素應用及營養(yǎng)支持等方面實施改進；若有水腫、缸內(nèi)燃等，查閱文獻后以抬高患肢與避免患肢靜脈注射刺激藥物等，同時鼓勵患者盡早進行功能鍛煉，關節(jié)固定者可實施肌肉等長收縮鍛煉，未固定則實施主動與被動鍛煉[5]；此外，因疾病原因，患者多有悲觀、失望等負面情緒，為此護理人員要以親切柔和的語言及關切的眼神感染患者，操作期間應親切與患者交談，介紹相關知識，加強心理疏導，促進患者以良好心態(tài)接受治療與護理，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。循證護理屬于護理領域新型護理程序，隨著其應用逐漸廣泛，其為臨床護理、教育、管理及科研人員均提供了解決問題的新途徑、新思維及新視角。

綜上所述，下肢骨折手術患者采取循證護理處理不僅可提高患者對護理滿意率，同時能減少并發(fā)癥發(fā)生，值得借鑒。

參考文獻：

[1]藍玉萍.循證護理在老年下肢骨折圍手術期的應用[J].醫(yī)學信息，2014，11（2）：225-226.

[2]金燕亞.循證護理在下肢骨折患者圍術期的臨床應用[J].中國美容醫(yī)學，2010，19（z4）：40.

[3]楊新萍，銀存舉.循證護理在下肢骨折患者圍術期護理中的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（30）：3891-3892.

[4]章賽蓮.循證護理在老年下肢骨折患者預防壓瘡的應用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，18（19）：2907-2909.

[5]程妍.循證護理對下肢骨折患者心理健康和睡眠質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，16（22）：3066-3068編輯/金昊天