王倩

摘要：目的 研究并分析對(duì)接受腦動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)患者使用臨床護(hù)理路徑的效果。方法 收集接受腦動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)患者共87例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為42例對(duì)照組和45例觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合使用臨床護(hù)理路徑，將兩組患者治療后的臨床總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者治療后的臨床總有效率為91.1%，明顯高于對(duì)照組的76.2%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，顯著低于對(duì)照組的28.6%，P均<0.05。結(jié)論 在腦動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)過程中，使用臨床護(hù)理路徑能夠保證手術(shù)治療的效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：腦動(dòng)脈瘤；介入栓塞手術(shù)；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理效果

腦動(dòng)脈瘤屬于顱內(nèi)血管性疾病，一旦破裂可導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)死亡[1]。而介入栓塞手術(shù)是以股動(dòng)脈為入口，進(jìn)入微導(dǎo)管后使用可脫性的球囊對(duì)動(dòng)脈瘤頸口進(jìn)行充盈的治療方式[2]。在本次研究中，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在了腦動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)當(dāng)中，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年10月，我院收治并行腦動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)的患者共87例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為42例對(duì)照組和45例觀察組，其中，對(duì)照組男25例，女17例；年齡在42～79歲，平均年齡為（67.2±10.5）歲。觀察組男28例，女17例；年齡在43～76歲，平均年齡為（66.9±10.7）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法 所有患者接受介入栓塞手術(shù)治療：股動(dòng)脈穿刺，至椎動(dòng)脈或左右頸內(nèi)動(dòng)脈中，并根據(jù)動(dòng)脈直徑和腫瘤位置選擇導(dǎo)管型號(hào)，結(jié)合路徑圖和X線監(jiān)視將微導(dǎo)管送入填塞顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合使用臨床護(hù)理路徑：成立臨床護(hù)理小組，制定路徑護(hù)理實(shí)施圖以及相關(guān)的執(zhí)行表，護(hù)理人員嚴(yán)格按照路徑護(hù)理實(shí)施圖表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，完畢后由患者填寫表格，護(hù)理人員在交接班時(shí)必須對(duì)表格實(shí)施情況進(jìn)行檢查核對(duì)。在實(shí)施過程中一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)反饋，并根據(jù)解決措施對(duì)臨床護(hù)理路徑實(shí)施表進(jìn)行針對(duì)性修改。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 將對(duì)照組和觀察組患者治療后的臨床總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)腦血管造影檢查表示一切正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)腦血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔存在少量出血；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者接受腦血管造影檢查發(fā)現(xiàn)，蛛網(wǎng)膜下腔存在大量出血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，將計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別用t值以及卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，之后使用P值進(jìn)行組間差異判定，判定標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)P<0.05時(shí)，提示研究所得數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而P>0.05時(shí)，提示研究所得數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P均<0.05。

3 討論

腦動(dòng)脈瘤主要是因?yàn)槟X動(dòng)脈壁腔內(nèi)壓力增高或者存在先天性缺陷，從而導(dǎo)致的腦動(dòng)脈內(nèi)腔出現(xiàn)了局限性的異常擴(kuò)大，使動(dòng)脈壁出現(xiàn)瘤狀的突出癥狀[3]。而腦動(dòng)脈瘤隨著患者的病情發(fā)展，破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)也越來越高，一旦破裂將導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈頭痛、頸強(qiáng)直、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，威脅患者生命。介入栓塞手術(shù)具有創(chuàng)口小、時(shí)間短、患者恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但是由于手術(shù)的操作較為復(fù)雜，所以在圍手術(shù)期必須配合優(yōu)良的護(hù)理措施[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的臨床總有效率為91.1%，明顯高于對(duì)照組的76.2%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，顯著低于對(duì)照組的28.6%，P均<0.05。臨床護(hù)理路徑指的是針對(duì)患者的疾病制定出護(hù)理日常規(guī)劃表，該表將患者的住院時(shí)間作為護(hù)理的橫坐標(biāo)，將患者住院期間接受的宣教、護(hù)理和診療作為護(hù)理的縱坐標(biāo)，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照日程規(guī)劃表進(jìn)行操作和護(hù)理，將每日應(yīng)進(jìn)行的診療和護(hù)理進(jìn)行細(xì)化，并能夠?qū)颊叩念A(yù)期出院目標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄和詳細(xì)說明，從而能夠有效地控制護(hù)理的質(zhì)量[5]。因此臨床路徑護(hù)理能夠有效降低護(hù)理人員工作的重復(fù)性和隨意性，保證了護(hù)理工作的預(yù)見性、計(jì)劃性和順序性，在最大程度上保證了護(hù)理的安全性。

綜上所述，在腦動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)過程中，使用臨床護(hù)理路徑能夠保證手術(shù)治療的效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于促進(jìn)患者康復(fù)。

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[5]秦殊，顧艷.血管內(nèi)介入栓塞治療腦動(dòng)脈瘤23例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].交通醫(yī)學(xué)，2015，29（05）：546-547. 編輯/羅茗柯