張小連　張新蓮

摘要：目的 探討健康教育路徑在精神分裂癥患者中的應用效果。方法 選取在我院診治的96例精神分裂癥患者，隨機分為對照組和觀察組，各48例，對照組選用傳統(tǒng)方法開展健康教育工作，觀察組運用健康教育路徑實施健康教育，兩組均采用護士用住院患者觀察量表（NOSIE）、治療依從性問卷及健康知識問卷予以評分比較。結(jié)果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 針對精神分裂癥患者，對其采用健康教育路徑舉措施加管理，可幫助患者更好的掌握疾病健康知識，實現(xiàn)治療依從性的提升，促進疾病盡早康復，還可實現(xiàn)患者生活質(zhì)量的顯著改善。

關(guān)鍵詞：健康教育路徑；精神分裂癥；效果

臨床路徑作為提供低成本、高效率及高品質(zhì)醫(yī)療健康服務為主要內(nèi)容的服務模式，現(xiàn)今已在世界各地廣泛應用，健康教育路徑作為臨床路徑當中的一種重要方法，成為醫(yī)院確保醫(yī)療安全、強化優(yōu)質(zhì)服務及狠抓內(nèi)涵建設重要手段[1]。健康教育路徑作為中心于患者的新型的服務模式，此路徑對住院精神分裂癥患者施加管理，獲取較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2015年8月在我院診治的96例精神分裂癥患者，所選取患者均與ICD-10中國精神疾病分類方案及相關(guān)診斷標準相符，將患者依據(jù)隨機方式劃分為對照組和觀察組，各組為48例，對照組中，男26例，女22例，年齡為17～58歲，平均（32.1±6.2）歲，病程為7個月～21年，平均（9.19±3.65）年；觀察組中，男25例，女23例，年齡為18～57歲，平均（32.6±6.1）歲，病程為8個月～20年，平均為（9.14±3.11）年。兩組在病程、年齡等資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 對照組選用傳統(tǒng)方法開展健康教育工作，定期組織患者開展有關(guān)精神病知識方面的授課；觀察組運用健康教育路徑實施健康教育，即于入院初期，開展宣教工作，分別將安全制度、作息制度、責任護士、床位醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境及護士長予以介紹，且對患者狀況實施全面評估。與此同時，將所開展的健康教育路徑的意義及目的給予說明，獲取患者的積極配合，促進健康教育在質(zhì)量方面的提升。在測評方面，則采用護士用住院患者觀察量表（NOSIE）、治療依從性問卷及健康知識問卷來完成。于緩解期，則將精神分裂癥具體誘因及關(guān)鍵變這個很難過表現(xiàn)向患者進行講解，還需將可能出現(xiàn)的藥物不良反應、藥物治療的重要性及治療原則講解于患者，保持護患密切溝通。采用積極的語言對患者給予鼓勵及肯定。還需提供信息支持，依據(jù)患者接受能力、個體心理需求及疾病程度，酌情參與到小組心理治療、健康教育、服藥技能訓練、社交技能訓練、個別心理護理、癥狀自我管理訓練及生活技能訓練等活動當中。于患者恢復期，需將社會適應的應對方法、堅持服藥的重要性及疾病的早期干預等內(nèi)容向患者予以講解；對患者認知功能進行分析和評價，輔助及引導患者對認知方面所存缺陷予以改變。于患者出院前夕，患者自知力得到相應恢復，便會對自身未來有所擔憂，此時則會出現(xiàn)諸多心理障礙，如抑郁及焦慮等，此時需對患者施加心理疏導工作，促使患者對自身情緒及行為予以理性控制。出院時，指導患者及其家屬相應出院后注意事項及堅持維持治療等內(nèi)容，并對定期復診的重要性予以特別強調(diào)，并對量表評定再次開展。

1.3評定方法 選取長期從事于心理咨詢培訓相應治療師，對其培訓護士用住院患者觀察量表（NOSIE）、治療依從性問卷及健康知識問卷的使用，在評估時，要求對問卷內(nèi)容逐條開展，在給予解釋時，需在指導語使用上統(tǒng)一，抽選2名治療師，測評兩組患者出院時及入院時。①健康知識評分：選用醫(yī)院自行設計及制定的健康知識掌握評分表，均為精神疾病相關(guān)知識方面的內(nèi)容，內(nèi)容分為10個方面，每項答案均為三個答案，即不知道、部分知道及知道，分值分別為1分、2分和3分，分值共計30分，于出院前夕，選派專人將表格予以發(fā)放，且由患者單獨填寫，若得分越高，則其說明具有越好的健康教育知識掌握狀況；②NOSIE包含有30項內(nèi)容，涉及范圍包含有7方面，如患者精神表現(xiàn)、個人衛(wèi)生及社會能力等，此外，還有總分評估；③依從性問卷：其主要包括有不依從、部分依從及完全依從。

1.4統(tǒng)計學方法 本次研究所得數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0實施處理，采用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，采用t對其實施檢驗，χ2檢驗計數(shù)資料，當組間比較差異顯著時，采用P<0.05予以表示。

2 結(jié)果

2.1兩組出、入院時健康知識掌握狀況對比 兩組出院時健康知識掌握狀況相比于入院時評分，均高于后者且差異顯著，觀察組出院時評分明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組實施健康教育前后NOSIE評分比較 兩組實施健康教育后NOSIE評分相比于教育前，均高于后者且差異顯著，觀察組教育后評分明顯高于對照組（P<0.05）。

2.3兩組治療依從性對比 觀察組入院時完全依從、部分依從及不依從分別為12例、23例和13例；對照組分別為13例、24例和11例。觀察組出院時完全依從、部分依從及不依從分別為37例、10例和1例，對照組分別為24例、19例和4例，因此觀察組出院時治療依從性相比于對照組，高于后者且差異顯著（P<0.05）。

3 討論

本研究調(diào)查依據(jù)全面、系統(tǒng)且階段性的健康教育路徑舉措，能夠?qū)穹至寻Y患者在具體的健康知識掌握方面給予提升，還可促進患者治療依從性的提高，此結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果較為一致[2]。其中能夠提高患者的疾病相關(guān)知識掌握狀況可知，采用健康教育路徑，可實現(xiàn)患者治療依從性、生活質(zhì)量及健康教育質(zhì)量方面的顯著提升，實現(xiàn)緩解患者病情的目的。從本次調(diào)查結(jié)果可知，實施健康教育路徑，能夠?qū)颊咴诮】捣矫娴南鄳枨蠼o予滿足，促進健康教育在有效性方面得以提升和給予保證，與此同時，患者在社會能力方面得到恢復，還可實現(xiàn)殘疾程度方面的降低。在開展健康教育護理過程中，需要對患者需求予以全面了解，對優(yōu)質(zhì)護理服務及時提供[3]。此外，還需對健康教育工作不斷完善，促使患者及其家屬均對所宣教的具體內(nèi)容樂于接受，實現(xiàn)知識知曉率的顯著提升，促進患者在具體遵醫(yī)行為方面的有效提高，實現(xiàn)患者自我護理能力方面的增強目的，通過開展健康教育路徑，避免或減少并發(fā)癥發(fā)生及疾病復發(fā)次數(shù)。將“以患者為中心”相應護理理念作為開展工作的宗旨和原則，在開展路徑護理當中，護理人員需與患者及其家屬主動開展交流及溝通，將關(guān)于社會、心理及生理方面的護理提供給患者，還要就患者對健康相應需要最大限度的給予滿足，實現(xiàn)患者及其家屬在護理人員滿意度及信任感方面的增強及提升，從而促使更為和諧護患關(guān)系的構(gòu)建。于患者出院前夕，對患者施加心理疏導工作，促使患者對自身情緒及行為予以理性控制。在實施健康教育路徑當中，護理人員不僅是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務的實際操作者，同時也是實現(xiàn)患者早日康復的外在助手。本研究結(jié)果表明，利用臨床路徑開展相應健康教育，可實現(xiàn)患者在對護理人員信任度方面的提升，對精神分裂癥患者長期以來由于封閉式住院模式所造成的單調(diào)乏味住院生活給予改變，最終構(gòu)成主動參于與主動護理之間的密切配合及融合，共同構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的護理服務模式，實現(xiàn)患者在生活質(zhì)量方面的顯著提升。

綜上所述，針對精神分裂癥患者，對其采用健康教育路徑舉措施加管理，可幫助患者更好的掌握疾病健康知識，實現(xiàn)治療依從性的提升，促進疾病盡早康復，還可實現(xiàn)患者生活質(zhì)量的顯著改善。

參考文獻：

[1]蔣菊芳，沈秀萍，江春梅.臨床路徑在精神分裂癥病人健康教育中應用研究[J].護士進修雜志，2006，21（10）：887-889.

[2]殷俊先，曾會群.臨床護理路徑在精神分裂癥病人健康教育中的應用[J].當代護士旬刊，2008（1）：4-5.

[3]李彩玲，張素平，曹慧瑛.臨床路徑在精神分裂癥患者健康教育中的應用[J].中國臨床護理，2013，5（3）：241-243.

編輯/安樺