劉小琴

摘要：目的 研究循證護理在膽結(jié)石術(shù)后護理中的應(yīng)用效果。方法 利用數(shù)字隨機方法，隨機選取我院2014年6月～2015年6月接收治療的膽結(jié)石患者100例，根據(jù)不同的護理方法分為觀察組及對照組，且每組各有50例患者，其中，對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者在對照組護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護理，分析比較兩組患者的護理效果以及護理滿意程度。結(jié)果 護理后對照組患者的護理滿意程度為76.0%，護理總有效率為80.0%；觀察組患者護理滿意程度為92.0%，護理總有效率為96.0%，對照組護理滿意程度和護理總有效率均低于觀察組（P<0.05），比較具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對膽結(jié)石患者的術(shù)后采用循證護理，能夠有效提升護理效果及滿意程度。

關(guān)鍵詞：循證護理；膽結(jié)石；術(shù)后護理；應(yīng)用效果

膽結(jié)石屬于臨床常見疾病，發(fā)病人群多為中老年人。當(dāng)前，手術(shù)治療是臨床上膽結(jié)石的主要治療方法，但是有研究結(jié)果顯示，膽結(jié)石患者術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥而影響手術(shù)效果。循證護理是指將各類科學(xué)知識以及護理經(jīng)驗優(yōu)化整合后，為患者提供的一種護理措施[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究的100例患者均選我院2014年6月～2015年6月接收治療的膽結(jié)石患者，根據(jù)護理方法的不同分為對照組、觀察組，其中對照組患者男性32例，女性18例，患者年齡在52～72歲，平均年齡達到（65±5.65）歲；20例膽囊結(jié)石，15例內(nèi)膽管結(jié)石，15例膽總管結(jié)石，對照組患者均采用常規(guī)的臨床護理；觀察組患者男性有28例，女性有22例，患者年齡在57～78歲，平均年齡達到（66±7.4）歲；30例膽囊結(jié)石，10例內(nèi)膽管結(jié)石，10例膽總管結(jié)石，觀察組50例患者在對照組治療基礎(chǔ)上采用循證護理；兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有較強的可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組 對照組應(yīng)用肝膽外科的常規(guī)護理，包括體征檢測、及時換藥、觀察患者術(shù)后腸功能的恢復(fù)情況以及并發(fā)癥預(yù)防控制等。

1.2.2觀察組 觀察組患者對照組護理基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護理，具體的護理步驟如下：

1.2.2.1疼痛護理 護理人員根據(jù)患者個體的疼痛程度差異進行個性化護理，對患者進行有針對性、有預(yù)見性、有計劃性的服務(wù)，減少患者術(shù)后的疼痛，緩解患者的痛苦。護理人員將患者疼痛情況及時報告給醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生的要求對患者采用鎮(zhèn)痛劑鎮(zhèn)痛，解除患者的疼痛，保證患者的睡眠質(zhì)量。此外，護理人員要懷有高度同情心，為患者提供無微不至的關(guān)心和體貼，并且加強與患者及其家人的溝通交流，盡量滿足患者需求。同時護理人員要以患者為中心，重視其治療的整體性和連續(xù)性，尊重患者的知情同意和治療隱私[2]。

1.2.2.2飲食指導(dǎo) 膽結(jié)石患者手術(shù)后的第1 d需禁食，由于膽管結(jié)石手術(shù)之后患者的胃腸道功能難以在第一時間得到恢復(fù)，甚至有部分患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐以及腹瀉不良癥狀。而且手術(shù)后的半年內(nèi)，患者的消化功能會出現(xiàn)輕微的紊亂現(xiàn)象，所以，患者在飲食方面務(wù)必養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并在術(shù)后6～12個月以內(nèi)堅持服用一些利膽、消炎的藥物，依從控制術(shù)后綜合征的發(fā)生。由于患者的腸胃處于麻醉的狀態(tài)，患者只能攝入一些流質(zhì)食物，并且飲食應(yīng)當(dāng)遵從高蛋白、高營養(yǎng)豐富維生素等原則來進行安排。護理人員要囑咐患者多攝高蛋白、高營養(yǎng)、高鈣以及富含維生素的食物?；颊咝g(shù)后的飲食最好應(yīng)用蒸煮、清燉、煨湯等方式制作，并且盡可能減少調(diào)味品的應(yīng)用，這樣才能改善患者術(shù)后的膽道功能，減輕其消化系統(tǒng)所承受的負(fù)擔(dān)。

1.2.2.3心理護理 由于膽結(jié)石患者需要進行手術(shù)治療，所以大部分患者會因此而產(chǎn)生焦慮、恐懼以及抑郁等不良情緒。因此，護理人員要為患者詳細介紹與膽結(jié)石手術(shù)治療有關(guān)的知識，鼓勵患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信，同時耐心傾聽患者的訴求，盡可能滿足患者的需求[3]。

1.3評定指標(biāo) 護理后，評定兩組患者護理滿意程度及護理效果，護理滿意度采取我院自制的護理滿意程度評分表進行評定，利用百分制進行劃分，非常滿意為>90分，滿意為80～90分；不滿意為<80；護理顯效：患者臨床癥狀完全消失，生活恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀得到明顯改善，疼痛感消失，傷口愈合。無效：患者臨床癥狀沒有得到改善甚至加重。護理總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%，護理滿意程度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)意義 本次研究獲得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，（P<0.05），為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者對護理的滿意度比較 護理后，對照組患者非常滿意為18例，滿意為20例，護理滿意程度為76.0%；觀察組患者非常滿意為30例，滿意為16例，護理滿意程度為92.0%，對照組護理滿意程度明顯低于觀察組（P<0.05），比較具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者的臨床效果比較 護理后，對照組患者顯效為20例，有效為20例，護理總有效率為80.0%；觀察組患者顯效為30例，有效為18例，護理總有效率為96.0%，對照組護理總有效率明顯低于觀察組（P<0.05），比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證明，對膽結(jié)石患者的術(shù)后采取循證護理，能夠有效促進患者術(shù)后康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。醫(yī)護人員通過臨床護理的方法來改善患者病情，通過從心理疏導(dǎo)、疼痛護理、飲食護理等幾個方面，消除患者焦慮、緊張的不良情緒，促進患者盡快恢復(fù)健康。本次研究結(jié)果顯示，對照組患者的護理滿意程度為76.0%，護理總有效率為80.0%；觀察組患者護理滿意程度為92.0%，護理總有效率為96.0%，對照組護理滿意程度和護理總有效率均低于觀察組（P<0.05），比較具有差異統(tǒng)計學(xué)意義?？梢妼δ懡Y(jié)石患者實施循證護理，臨床效果顯著。

參考文獻：

[1]李潔，孫艷芬，楊麗萍.循證護理在膽結(jié)石術(shù)后護理中的作用[J].健康必讀，2013，13（02）：199-200.

[2]李葉青.循證護理在膽結(jié)石術(shù)后護理中的作用分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，12（28）：139-140.

[3]孫紅芹.對行膽結(jié)石手術(shù)的患者實施循證護理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（12）：132-133. 編輯/羅茗柯