探討晚間護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化消化道出血患者的影響

陳清華　吳春蘇

摘要：目的 探討晚間護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化消化道出血患者的影響。方法 選擇在2011年7月～2014年7月在我院進(jìn)行治療的50例肝硬化消化道出血患者，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為觀(guān)察組和對(duì)照組。對(duì)照組25例患者采取常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組25例患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再加強(qiáng)晚間護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間觀(guān)察，觀(guān)察組25例患者在接受晚間護(hù)理干預(yù)后，取得了滿(mǎn)意效果，觀(guān)察組患者的住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，兩組比較形成的差異大，在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義（P<0.05）。并且觀(guān)察組患者在出院后發(fā)生再次出血的例數(shù)也少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肝硬化消化道出血患者加強(qiáng)晚間護(hù)理干預(yù)，有助于提高治療效果，減少患者患者的住院時(shí)間以及出院后發(fā)生再次出的情況。

關(guān)鍵詞：晚間護(hù)理干預(yù)；肝硬化；消化道出血；影響

肝硬化又被稱(chēng)作慢性進(jìn)行性彌漫性肝病。發(fā)病原因比較復(fù)雜，患者若沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)治療，很可能導(dǎo)致病情嚴(yán)重從而出現(xiàn)門(mén)脈高壓，進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化上消化道出血等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。肝硬化患者合并消化道出血后會(huì)出現(xiàn)黑便、嘔血等臨床癥狀，患者的死亡率極高[1]。本文探討了晚間護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化消化道出血患者的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象是2011年7月～2014年7月在我院進(jìn)行治療的50例肝硬化消化道出血患者，所有患者均符合肝病學(xué)分會(huì)修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)抽樣法將50例患者隨機(jī)地進(jìn)行分組，分為觀(guān)察組和對(duì)照組各25例。觀(guān)察組的25例患者中，男性患者12例，女性13例；年齡分布在48～79歲，平均年齡為（54.6±11.2）歲；其中肝炎后肝硬化18例，酒精性肝硬化4例，原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化3例。對(duì)照組患者25例患者，男性患者15例，女性10例；年齡分布為46～81歲，平均年齡為（55.2±11.4）歲；其中肝炎后肝硬化20例，酒精性肝硬化3例，原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化2例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。其中，出血嚴(yán)重的患者要絕對(duì)臥床休息以及禁食，病情穩(wěn)定后才可以下床進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員要及時(shí)為患者建立靜脈通路，在患者需要補(bǔ)充血容量時(shí)，可以在經(jīng)過(guò)檢測(cè)后的第一時(shí)間為患者進(jìn)行輸血治療。觀(guān)察患者的病情，必要時(shí)可進(jìn)行心理護(hù)理[2]。

1.2.2觀(guān)察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)晚間護(hù)理干預(yù)，包括①對(duì)患者的睡眠體位進(jìn)行指導(dǎo)：患者在出血嚴(yán)重時(shí)應(yīng)該采取左臥位進(jìn)行睡眠休息。等到病情有所緩解之后，護(hù)理人員可讓其下床進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，以緩解一直臥床的勞累。護(hù)理人員要叮囑患者在夜間睡覺(jué)時(shí)應(yīng)該時(shí)刻變化臥位，避免起床用力或者彎腰等行為[3]。②飲食護(hù)理：晚餐量不宜過(guò)多，在進(jìn)食后不能立即臥床入睡，2 h后休息，避免因?yàn)槲改c道血流量增加而導(dǎo)致出血。③睡前護(hù)理：護(hù)理人員要告知患者在睡前不能有刺激性因素，例如在出血停止后以及出院后，不能長(zhǎng)時(shí)間看電視，在睡前要服用抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜的藥物。④濕化患者的呼吸道：患者在睡眠的間隙中應(yīng)該適量飲水，可以防止呼吸道干燥。對(duì)于呼吸道感染和原發(fā)病要進(jìn)行及時(shí)治療，盡量避免患者因?yàn)樵谝归g咳嗽而引起食管肝門(mén)靜脈壓的驟升[4]。⑤出院隨訪(fǎng)：患者在出院后的一段時(shí)間內(nèi)，護(hù)理人員要每隔一段時(shí)間進(jìn)行走訪(fǎng)或者電話(huà)訪(fǎng)問(wèn)，對(duì)患者的晚間護(hù)理進(jìn)行了解和指導(dǎo)。

1.3療效判定 對(duì)兩組患者在進(jìn)行不同護(hù)理方法后的治療療效以及患者的治療依從性、患者及家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度等情況的觀(guān)察對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 觀(guān)察組患者在出血停止時(shí)間和住院時(shí)間上均少于對(duì)照組，觀(guān)察組患者在出院后發(fā)生再出血的例數(shù)也明顯少于對(duì)照組，觀(guān)察組的治療效果明顯高于對(duì)照組，兩組比較形成的差異大（P<0.05），在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義。

2.2兩組患者治療依從性、護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀(guān)察組患者患者的治療依從性以及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度均明顯高于對(duì)照組，兩組比較形成的差異大（P<0.05），在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義，見(jiàn)表2。

3 討論

飲食過(guò)量、嗜酒等原因都會(huì)造成肝郁氣滯，進(jìn)一步發(fā)展為肝功受損、門(mén)靜脈高壓，有時(shí)還會(huì)引起上消化道出血。慢性出血的患者一般無(wú)明顯癥狀，急性出血、出血量大的患者常常會(huì)有頭暈、煩躁不安、冷汗等具體癥狀。肝硬化嚴(yán)重危害著人體健康，醫(yī)學(xué)表明，肝硬化消化道出血晚上病發(fā)的頻率明顯高于白天，這主要與患者的交感神經(jīng)興奮度?；颊咚唧w位等因素有關(guān)[5]。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者經(jīng)晚間護(hù)理干預(yù)后，患者在出血停止時(shí)間和住院時(shí)間上均少于對(duì)照組，觀(guān)察組患者在出院后發(fā)生再出血的例數(shù)也明顯少于對(duì)照組，觀(guān)察組的治療效果明顯高于對(duì)照組，兩組比較形成的差異大（P<0.05），在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義。

綜上所述，對(duì)肝硬化消化道出血患者加強(qiáng)晚間護(hù)理干預(yù)，有助于提高治療效果，減少患者的住院時(shí)間以及出院后發(fā)生再次復(fù)發(fā)的情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]魯曼云.晚間護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化消化道出血患者的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（8）：133-134.

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[3]孫蘭珍，王素珍，李曉琴等.晚間護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化消化道出血患者影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（14）：1263-1265.

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[5]何文玲，冷斯民.晚間護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化消化道出血的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（9）：115-116.

編輯/張燕