張得亞

摘要：目的 探討對急性心肌梗死患者實施心理護理的效果。方法 將我院確診的96例急性心肌梗死患者隨機分為對照組和干預(yù)組（各48例），對照組實施常規(guī)護理，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)，比較護理前后的焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)評分。結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者焦慮、抑郁評分無顯著差異，干預(yù)后干預(yù)組焦慮（48.4±3.7）、抑郁（47.4±3.6）低于對照組（59.5±4.3）、（53.4±3.7），且P<0.05。結(jié)論 針對急性心肌梗死患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上運用心理護理干預(yù)，能夠降低患者焦慮和抑郁程度。

關(guān)鍵詞：心理護理干預(yù)；急性心肌梗死；護理體會

急性心肌梗死已經(jīng)成為臨床上常見的急危病癥之一，發(fā)病原因為冠狀動脈供血能力不足而引起的一系列癥狀，由于急性心肌梗死發(fā)病急，病情不穩(wěn)定，疼痛難忍，因此患者常常伴有緊張、恐懼、煩躁等情緒，進而引起交感神經(jīng)興奮，提高了血液中兒茶酚胺，增加了心肌負荷。我院對急性心肌梗死患者實施心理護理干預(yù)，現(xiàn)將護理經(jīng)過和護理結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本文研究對象為我院2014年1月～2016年1月經(jīng)心電圖和心肌酶檢查確診為急性心肌梗死的96例患者。男性49例，女性47例，患者年齡分布42～66歲，平均年齡為（56.2±3.6）歲，前壁心肌梗死40例、下壁心肌梗死31例、廣泛性前壁心肌梗死25例。采用簡單隨機化方式將患者分為干預(yù)組和對照組，每組各為48例，現(xiàn)將兩組患者一般資料逐一對應(yīng)比較，結(jié)果無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組 用常規(guī)護理干預(yù)：提醒患者注意臥床休息，并持續(xù)吸氧1～2 d，飲食以低鹽、低脂、易消化食物為主，少食多餐，注意預(yù)防便秘。

1.2.2干預(yù)組 在對照組基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)，具體包含：①心理評估：由于一些患者缺乏對急性心肌梗死的正確認(rèn)識，因此一旦患病難免會出現(xiàn)緊張、恐懼甚至是絕望等不良情緒。另外，還有部分老年患者因為擔(dān)心自己的病情無法治愈，拖累子女，出現(xiàn)抑郁情緒，還有部分患者（特別是老年患者）離開了自己熟悉的環(huán)境，身邊缺少家人和朋友的陪伴，容易產(chǎn)生孤獨的感覺；②營造舒適的環(huán)境：護理人員首先應(yīng)該為患者創(chuàng)造一個干凈、整潔的住院環(huán)境，在環(huán)境的布置上不能太單調(diào)和枯燥，從而消除患者的孤獨、緊張的情緒；③建立良好醫(yī)患關(guān)系：患者每天接觸到最多的就是護理人員，因此護理人員在工作中應(yīng)隨時注意自身的儀表和儀態(tài)，要做到舉止大方，說話溫和，為建立良好的醫(yī)患關(guān)系打好基礎(chǔ)。④針對性心理干預(yù)：護理人員應(yīng)該通過先前制定的心理干預(yù)辦法，針對患者的具體心理狀態(tài)給予針對性護理措施，應(yīng)耐心而詳細地向患者講解急性心肌梗死的相關(guān)知識，解決患者實際情況中遇到的困難，有針對性地解決患者的不同心理問題，指導(dǎo)患者家屬配合醫(yī)生治療，以此幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。針對恢復(fù)期患者，應(yīng)該嚴(yán)格按照遺囑做好患者的監(jiān)護工作，幫助患者克服心理障礙，堅持治療。⑤康復(fù)運動護理：針對病情穩(wěn)定，無并發(fā)癥的患者，護理人員應(yīng)鼓勵其第二周在床上開展四肢活動，待第3～4 w便可以逐步下床站立或者慢慢步行，并根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)其適當(dāng)增加活動量，活動量以不引起心臟不適或者氣短為宜。⑥出院指導(dǎo)：通常患者4～6 w后便可進入恢復(fù)期，若患者病情穩(wěn)定，可以出院，而對于病情稍微好轉(zhuǎn)便要求出院的患者，要給予其詳細的出院指導(dǎo)，要告知患者出院后依然要繼續(xù)接受急性心肌梗死的治療。出院后要定期到醫(yī)院復(fù)查，活動量不宜過大，要注意休息，避免勞累，日常飲食應(yīng)戒煙酒和濃茶，飲食宜清淡，并適當(dāng)開展運動鍛煉預(yù)防過度肥胖，注意保持心情愉悅，一旦病情出現(xiàn)變化及時到醫(yī)院就診[1]。

1.3觀察指標(biāo) 2個月后，用焦慮自評表（SAS）和抑郁自評表（SDS）對患者的焦慮、抑郁狀態(tài)進行評定[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對相，關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，用（x±s）表示計量資料，用χ2進行檢驗計數(shù)資料，結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的焦慮、抑郁分析比較，干預(yù)前，兩組患者焦慮、抑郁自評得分無顯著差異（P>0.05），但是干預(yù)后，干預(yù)組的焦慮、抑郁自評得分明顯低于對照組，且P<0.05。

3 討論

急性心肌梗死作為冠心病一種，發(fā)病原因為持久且嚴(yán)重的心肌缺血、缺氧引起的部分心肌急性壞死。急性心肌梗死的臨床癥狀主要有休克、心力衰竭、胸悶、胸痛以及心律失常等。急性心肌梗死發(fā)病機制為冠狀動脈急性或者持續(xù)性缺血缺氧而引起的心肌壞死，該病的主要臨床癥狀為患者伴有劇烈而持久的胸骨后疼痛。心理護理主要指的是護理人員在護理過程中注意自己的言行、舉止和態(tài)度等，從而促進患者積極接受治療，早日康復(fù)。通常情況下，患者的家庭背景越殷實，受教育程度越高，其焦慮和抑郁的情緒越低[3]。對急性心肌梗死患者實施心理護理能夠讓其保持愉快的情緒，而這種積極的情緒又會增加患者飲食，睡眠充足，保證其軀體得到充分的休息和調(diào)養(yǎng)，恢復(fù)患者抵抗能力，促進患者早日康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示干預(yù)組焦慮自評得分（48.4±3.7）、抑郁自評得分（47.4±3.6）低于對照組（59.5±4.3）、（53.4±3.7），且P<0.05。

綜上所述，對急性心肌梗死患者實施心理干預(yù)，能有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻：

[1]游水彬.心理護理干預(yù)在急性心肌梗死患者中應(yīng)用的效果觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（7）：1127-1128.

[2]羅曉輝，蘭建軍.心理護理對急性心肌梗死患者心率變異性的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（16）：10-12.

[3]龍金榮.心理護理干預(yù)對急性心肌梗死患者治療的效果影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（103）：14-16.

編輯/羅茗柯