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      刮痧配合辨證施護(hù)在不寐治療中的應(yīng)用

      2016-11-29 00:52:16
      光明中醫(yī) 2016年6期
      關(guān)鍵詞:刮痧情志口服

      周 艷

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      刮痧配合辨證施護(hù)在不寐治療中的應(yīng)用

      周 艷

      目的 探討刮痧配合辨證施護(hù)在不寐治療中的應(yīng)用方法和效果。方法 將60例不寐患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組予以口服佐匹克??;觀察組采用口服佐匹克隆加刮痧治療,同時(shí)給予辨證施護(hù)。結(jié)果 對(duì)照組總有效率60.0%,觀察組總有效率90.0%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 刮痧配合辨證施護(hù)能有效提高口服西藥治療不寐的效果。

      不寐;刮痧;辨證施護(hù)

      不寐在《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)為“不得臥”“目不瞑”,是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類(lèi)病癥。隨著社會(huì)日益進(jìn)步,競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,高強(qiáng)度的腦力勞動(dòng),沉重的心理負(fù)擔(dān)等因素,讓越來(lái)越多的人處于高度緊張狀態(tài),導(dǎo)致嚴(yán)重的睡眠障礙。據(jù)報(bào)道,我國(guó)一般人群中有10%~20%患有不寐[1]。表現(xiàn)為難以入寐、寐而不實(shí),甚至徹夜難眠,影響工作生活。多數(shù)患者因?yàn)閾?dān)心濫用失眠藥物會(huì)導(dǎo)致依賴(lài)性甚至損傷機(jī)體正常功能,而追求綠色自然療法治療疾病。為此,我們?cè)诔R?guī)臨床治療的基礎(chǔ)上輔以刮痧及辨證施護(hù),取得了令人滿意的療效。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 60例不寐患者中,男11例,女49例,平均年齡(49.15±14.83)歲,排除有嚴(yán)重的心腦腎疾患,辨證分為肝火擾心型24例、心脾兩虛型19例、心腎不交型17例,隨機(jī)將60例患者分為對(duì)照組30例,觀察組30例。

      1.2 方法 對(duì)照組常規(guī)每晚口服佐匹克隆片7.5mg,觀察組在口服佐匹克隆的基礎(chǔ)上配以刮痧治療,三種證型均予以頭部刮痧加雙側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)心俞至腎俞刮痧,患者刮痧于下午進(jìn)行,女性患者避開(kāi)月經(jīng)期。

      1.2.1 頭部刮痧方法 ①患者取坐位,操作者左手固定患者前額,右手持刮痧板自百會(huì)穴向頭部四周呈放射狀刮拭。②自神庭穴經(jīng)百會(huì)穴刮至啞門(mén)穴,用刮痧板前板呈30°反復(fù)刮動(dòng)20次左右,至頭皮發(fā)紅。③自左側(cè)曲差穴經(jīng)絡(luò)卻穴刮至天柱穴,方法同②。④自右側(cè)曲差穴經(jīng)絡(luò)卻穴刮至天柱穴。⑤自左側(cè)太陽(yáng)穴刮至風(fēng)池穴,用刮痧板后板呈30°以弧線刮拭,反復(fù)刮動(dòng)20次左右。⑥自右側(cè)太陽(yáng)穴刮至風(fēng)池穴。⑦予以百會(huì)、神庭、啞門(mén)、曲差、絡(luò)卻、天柱、太陽(yáng)、風(fēng)池局部點(diǎn)刮。

      1.2.2 背俞穴刮痧 清潔背部皮膚,均勻涂抹刮痧油,刮拭左側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng),自心俞穴刮至腎俞穴,反復(fù)刮動(dòng)20次左右,刮至皮膚出現(xiàn)紅色甚至紫色痧斑。不出痧者不可強(qiáng)行要求出痧,刮至皮膚潮紅、毛孔擴(kuò)張即可。同法刮拭右側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。

      1.2.3 刮痧護(hù)理 刮痧過(guò)程中注意詢問(wèn)患者有無(wú)不適,如有異常及時(shí)處理,必要時(shí)停刮。刮痧在餐后至少半小時(shí)進(jìn)行,刮痧后囑患者注意休息,飲溫開(kāi)水250 ml以上,以助汗出排毒。囑患者勿搔抓刮痧部位,三小時(shí)后可用溫水清潔皮膚,避免當(dāng)風(fēng)著涼。5~7天痧退盡后,方可進(jìn)行第二次刮痧,一般刮痧4~5次為一個(gè)療程,一療程結(jié)束統(tǒng)計(jì)治療效果。

      1.2.4 辨證施護(hù) ①肝火擾心型保持心情舒暢,情緒穩(wěn)定,鼓勵(lì)家屬多與患者交流,了解其思想顧慮,有針對(duì)性地解除致病因素。護(hù)理人員引導(dǎo)患者抒發(fā)自己的情感,根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)采用獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化法、脫敏療法治療控制不良的行為模式,進(jìn)而重建和恢復(fù)良好的行為模式,消除或糾正患者異常或不良行為[2]。飲食以清淡、易消化為原則,忌煙酒辛辣刺激之品,可食蓮子、銀耳、芹菜、菊花等調(diào)和陰陽(yáng)氣血、清肝瀉火。睡前浴足,按摩涌泉穴、太沖穴。②心脾兩虛型患者生活要有規(guī)律,睡前避免看刺激性的文章和電視,可閱讀散文,聆聽(tīng)輕松幽雅的古典音樂(lè)以放松心情,飲食忌肥甘厚味,少食多餐,可食蓮子、銀耳、山藥、桂圓等調(diào)和陰陽(yáng)氣血、益氣養(yǎng)心之品。睡前浴足,按摩涌泉穴、三陰交穴。③心腎不交型患者注意休息,避免疲勞,節(jié)制房事。病室保持環(huán)境安靜、光線柔和。平素可食銀耳、蓮子、枸杞子、黑豆、黑木耳等以清心降火、滋補(bǔ)腎陰。睡前浴足,以手心按摩足心而使心腎相交。

      1.3 療效 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》失眠療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。痊愈:失眠癥狀消失,能正常睡眠;顯效:失眠癥狀明顯改善;有效:失眠癥狀有所改善;無(wú)效:失眠癥狀無(wú)改善或反而加重。痊愈、顯效、有效總和為總有效。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      兩組療效比較,見(jiàn)表1。

      表1 兩組療效比較 (例,%)

      注:與對(duì)照組比較P<0.05。

      3 討論

      刮痧是中醫(yī)非藥物自然療法,使用安全。背俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的穴位,刺激相應(yīng)俞穴可治療該臟腑疾病,刮背俞穴可安神定志,促進(jìn)睡眠[3]。其中心俞、脾俞補(bǔ)養(yǎng)心神;肝俞、膽俞清瀉肝火;心俞、腎俞補(bǔ)益心腎,使水火相濟(jì)。背部刮痧采用足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上心俞至腎俞,可循經(jīng)依次刺激心俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞而發(fā)揮治療作用。頭部刮痧是取陰經(jīng)的經(jīng)別合入相表里的陽(yáng)經(jīng)之后到達(dá)頭面部,總領(lǐng)一身陽(yáng)氣又絡(luò)全身陰氣,加強(qiáng)經(jīng)脈氣血流通,經(jīng)絡(luò)通達(dá)方能暢通無(wú)阻,使氣、血、神相互為用,養(yǎng)其志、安其神[4]。針對(duì)三種證型的不寐患者,從整體觀念出發(fā),四診合參,制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃,有針對(duì)性的護(hù)理,才能獲得最佳療效?!渡蚴献鹕鷷?shū)·不寐》云:“心膽怯者,觸事易驚,夢(mèng)多不祥,虛煩不眠?!鼻橹静凰?,暴怒傷肝,肝氣郁結(jié),肝郁化火,邪火擾心神,神不安而不寐。故肝火擾心證尤應(yīng)注意情志護(hù)理做到喜怒有節(jié)、放松心態(tài)以舒暢氣機(jī)。《景岳全書(shū)·不寐》云:“勞倦、思慮太過(guò)者,必至血液耗亡,神魄無(wú)主,所以不眠。”脾氣虛弱,運(yùn)化不健,氣血生化乏源,不能上奉于心,以至心神失養(yǎng)而失眠。故心脾兩虛證護(hù)理過(guò)程中,除加強(qiáng)情志護(hù)理外,平素飲食調(diào)養(yǎng)尤為重要,多食黃芪、蓮子、赤豆、桂圓等益氣養(yǎng)心之品以補(bǔ)益心脾。清代 《馮氏錦囊·卷十二》云:“腎陰衰弱,則睡輕微易知。腎陰強(qiáng)盛,則睡沉熟而長(zhǎng)?!惫市哪I不交證應(yīng)注意適當(dāng)體育鍛煉,以不感疲勞為度,可配合太極拳、氣功等活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),忌食辛辣香燥之品,多食濡養(yǎng)腎精的食物。不寐的原因以精神、心理方面為主,所以解除患者的思想顧慮、安慰精神、松弛情志在治療中是不可缺少的重要內(nèi)容,治療中見(jiàn)效初期,應(yīng)及時(shí)對(duì)患者加以鼓勵(lì),讓患者看到治愈疾病的前景、樹(shù)立戰(zhàn)勝失眠的信心,心理障礙一旦解除,更樂(lè)于接受治療,治療更會(huì)見(jiàn)效,從而建立起良性循環(huán)。在病情基本痊愈后,還應(yīng)做鞏固和間斷的不定期治療,以取得長(zhǎng)久療效[5]。

      本研究通過(guò)對(duì)60例不寐患者的治療方法進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)刮痧配合辨證施護(hù)在不寐治療中能有效提高口服西藥治療不寐的效果,且無(wú)不良反應(yīng),被患者廣泛接受,值得臨床推廣。

      [1] 劉桂仙,黎裕明,胡一文.放松療法對(duì)失眠患者的治療體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,21(5):469-470.

      [2] 朱紅霞.心理護(hù)理在腦卒中失眠患者康復(fù)中的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(12):94-95.

      [3] 李國(guó)秀.辨證取穴刮痧配合配合情志護(hù)理治療失眠[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(9):41-42.

      [4] 張連愛(ài),劉運(yùn)梅,李福華.穴位按摩聯(lián)合辨證施護(hù)在失眠患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(22):32-33.

      [5] 田丹,張立俠.亞健康狀態(tài)與情志失調(diào)[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(1):64-65.

      江蘇省泰州市中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理門(mén)診(泰州 225300)

      10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.067

      1003-8914(2016)-06-0883-03

      ?紫英

      2015-04-16)

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