楊瑞紅

【摘要】目的 觀察烏拉地爾與硝普鈉治療高血壓危象的療效。方法 選取2014年1月～2015年6月我院收治的高血壓危象患者103例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組52例與對(duì)照組51例。所有患者均給予常規(guī)吸氧、檢測(cè)血壓、心電圖等，研究組患者給予烏拉地爾進(jìn)行治療；對(duì)照組患者給予硝普鈉進(jìn)行治療。比較觀察兩組患者療效、治療前后血壓及心率變化、不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組與對(duì)照組總有效率分別為90.4%、60.8%，烏拉地爾治療高血壓危象的療效明顯優(yōu)于硝普鈉，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組收縮壓、舒張壓、心率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組收縮壓、舒張壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組心率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心、嘔吐7例，不影響臨床治療。結(jié)論 與硝普鈉相比，烏拉地爾治療高血壓危象的療效較好，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓危象；烏拉地爾；硝普鈉；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.04.0.02

高血壓危象是臨床上常見(jiàn)的危急重癥之一，表現(xiàn)為，血壓明顯升高、頭痛等癥狀[1]，若不及時(shí)采取有效治療措施，可危及患者生命。治療高血壓危象的關(guān)鍵是尋找一種安全有效的方案快速降壓[2]。本次研究旨在比較烏拉地爾與硝普鈉治療高血壓危象的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年6月我院收治的高血壓危象患者103例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組52例與對(duì)照組51例。所有患者均已確診，伴有不同程度的心悸、氣促、煩躁、頭痛、嘔吐等臨床癥狀，其中半急性腎衰竭15例，半冠心病不穩(wěn)定性心絞痛7例，伴急性左心衰竭44例，伴高血壓腦病22例，伴急性高血壓15例。研究組男34例，女18例；年齡45～85歲，平均年齡（52.6±3.4）歲。對(duì)照組男33例，女18例；年齡45～85歲，平均年齡（52.9±3.1）歲。兩組患者性別、年齡、病史等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)吸氧、檢測(cè)血壓、心電圖等，研究組患者給予烏拉地爾進(jìn)行治療。給予烏拉地爾125 mg+生理鹽水5 mL，靜脈注射，治療

10～15 min后若降壓效果不明顯，則以初始速度

9 mg/h微泵注射1次，每隔10 min測(cè)1次血壓，泵入速度根據(jù)降壓效果調(diào)整；對(duì)照組患者給予硝普鈉進(jìn)行治療。給予硝普鈉50～100 mg+生理鹽水50 mL，以初始劑量0.5 μg/（kg·min）靜脈注射，劑量每5 min進(jìn)行1次調(diào)整，最大劑量<10 μg/（kg·min）。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組患者療效、治療前后血壓及心率變化、不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

研究組與對(duì)照組總有效率分別為90.4%、60.8%，烏拉地爾治療高血壓危象的療效明顯優(yōu)于硝普鈉，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后血壓及心率比較

治療前兩組收縮壓、舒張壓、心率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組收縮壓、舒張壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組心率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)比較

兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心、嘔吐7例，不影響臨床治療。

3 討 論

高血壓危象一般發(fā)作歷時(shí)較短，但易復(fù)發(fā)，是臨床上常見(jiàn)的危急重癥[3]。高血壓危象常引起靶器官功能障礙，若治療不及時(shí)或療效不佳，極易危及生命。硝普鈉是臨床常用的速效血管擴(kuò)張劑[4]，但降壓過(guò)程中常因作用過(guò)于強(qiáng)烈，引發(fā)惡心、嘔吐、嗜睡等不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用具有一定的局限性。烏拉地爾具有外周和中樞雙重作用，可降低血壓，抑制反射性心動(dòng)過(guò)速[5]，與硝普鈉相比，在控制心率方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。本次研究結(jié)果證實(shí)，烏拉地爾與硝普鈉治療高血壓危象，降壓作用相當(dāng)，治療后收縮壓、舒張壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但對(duì)心率的調(diào)節(jié)作用明顯較好。此外，烏拉地爾治療高血壓危象無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高；硝普鈉治療過(guò)程中出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，雖本次

研究中未影響臨床治療，但臨床推廣具有一定的局限性。

綜上所述，與硝普鈉相比，烏拉地爾治療高血壓危象的臨床效果較好，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張海豪.烏拉地爾治療高血壓危象的臨床效果分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，29（15）：392-395.

[2] 孫海霞.烏拉地爾治療老年性高血壓危象的臨床療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，33（12）：329-330.

[3] 孟慧敏.烏拉地爾與硝普鈉治療高血壓急癥的臨床效果分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2014，27（6）：543-544.

[4] 陳志豪.烏拉地爾治療高血壓危象的臨床效果及安全性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，20（8）：519-521.

[5] 李紅艷.烏拉地爾治療高血壓危象的臨床實(shí)用價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，17（6）：235-237.

本文編輯：孫春宇