楊義萍+朱慧

【摘要】目的 探討蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床護理方法及效果。方法 選取2014年2月～2015年5月我院治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者104例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各52例。對照組采用常規(guī)護理；觀察組在對照組的基礎上進行護理干預，隨后比較兩組的護理效果。結(jié)果 觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，肺部感染、壓瘡、再出血、便秘的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 加強護理干預能夠有效提高蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護理滿意度，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，因而臨床中可將此護理方式加以推廣。

【關(guān)鍵詞】蛛網(wǎng)膜；下腔出血；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.04..02

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦血管破裂之后血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的情況。導致腦出血的原因比較多，常見的包括顱內(nèi)動脈瘤、腦血管疾病、血管炎、凝血障礙性疾病等[1]。目前，臨床中治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的目標在于預防再出血、腦積水、血管痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生存質(zhì)量以及生存率。在蛛網(wǎng)膜下腔出血的轉(zhuǎn)歸中，臨床護理有著重要的影響，如果患者得到科學合理的護理，則其康復效果將得到很大的提高，而存活率也將提升。本次研究對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床護理做出相關(guān)的探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年5月我院治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者104例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各52例。觀察組男27例，女25例；年齡19～86歲，平均年齡（48.26±4.63）歲；自發(fā)性出血19例，外傷性出血33例。對照組男29例，女23例；年齡20～88歲，平均年齡（47.84±4.49）歲；自發(fā)性出血21例，外傷性出血31例。經(jīng)過比較得出結(jié)論，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。觀察組則在常規(guī)護理基礎上進行護理干預。

1.2.1 急性期護理

叮囑患者絕對臥床休息，并在患者靜養(yǎng)期間避免搬動患者身體，發(fā)病2～3周之內(nèi)禁止外界人員探視患者；為患者創(chuàng)造安靜舒適的病房環(huán)境，并將病房的光線調(diào)暗；將床頭抬高30°，并給患者安排患側(cè)臥位或者取舒適自主體位；嚴密觀察患者的生命體征變化情況，并聽取患者的主訴，了解病情的變化，將觀察到的情況向醫(yī)生報告；做好心電監(jiān)測，給患者吸氧，并準備好急救藥品及搶救設備[2]。

1.2.2 并發(fā)癥護理干預

①肺部感染護理。護理人員應對伴有意識障礙且頻繁嘔吐的患者實施以下防護措施以預防肺部感染：及時清理嘔吐物；吸痰，如果痰液不容易吸出，則行氣管切開術(shù)；定時給患者翻身、拍背。②再出血護理。對可能或已經(jīng)發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔再出血的患者，護理人員應遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜劑以及抗纖溶血藥物，從而快速止血；同時，減少外界刺激，防止血壓或顱內(nèi)壓增高；如果患者有再出血的先兆，比如心率呼吸減慢、頭痛劇烈、血壓升高等，則應立即將情況告知醫(yī)生，以便及時作出處理[3]。③壓瘡的護理。盡量不使用氣圈，以防止氣圈內(nèi)的皮膚形成瘀血；將患者安置在氣墊床上；每日給患者清潔皮膚，并且給患者穿上寬松肥大的衣物，保證皮膚的透氣性。④便秘的護理。叮囑患者多食用高纖維素的食物，多飲水，從而保持大便通暢。

1.2.3 心理護理

蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的康復期比較長，長期臥床的情況則會導致患者產(chǎn)生嚴重的焦慮和抑郁情緒。對此，護理人員應對患者加以心理疏導，使患者了解良好的情緒對疾病轉(zhuǎn)歸的意義，并指導患者自我調(diào)節(jié)心理情緒[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度為92.31%，明顯高于對照組的76.92%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為1.92%，明顯低于對照組的17.31%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

蛛網(wǎng)膜下腔出血對患者的生命健康的危害性極大，致死率較高[5]。護理干預是改善預后的重要途徑，因而蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需在治療之外接受護理干預。為探討護理干預在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者當中的應用價值，本次研究展開了探討。結(jié)果表明，在常規(guī)護理的基礎上加強護理干預能夠有效提高患者的護理滿意度、減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究中，護理干預主要分為急性期護理、并發(fā)癥護理、心理護理三點內(nèi)容。首先，急性期護理干預的實施對幫助蛛網(wǎng)膜下腔出血患者安全度過危險期具有重要的作用，在急性期護理干預的影響下，患者能夠規(guī)避諸多的護理風險。其次，并發(fā)癥護理干預的重點和目的在于預防及正確治療蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的并發(fā)癥，比如壓瘡、再出血、肺部感染等。這些并發(fā)癥得到正確的護理之后，患者的生存幾率會大大提高。最后，心理護理是針對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的心理特征而制定并實施的護理手段，它能幫助患者調(diào)節(jié)自身的情緒，從而以良好的心態(tài)繼續(xù)做康復治療。

綜上所述，護理干預能夠提高蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 李政紅.對48例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進行舒適護理的效果觀察[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，17（03）：84-85.

[2] 馬江帆.護理干預對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，22（10）：90-91.

[3] 牛麗杰.蛛網(wǎng)膜下腔出血護理管理措施的研究[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，19（03）：256-257.

[4] 阮志娟.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛的護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（12）：86-87.

[5] 楊佳音.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，27（15）：342-343.

本文編輯：劉帥帥