吳春蘭

【摘要】目的 探討臨床路徑護(hù)理模式用于急性左心衰患者的效果。方法 選取2013年10月～2015年10月我院收治的急性左心衰患者229例作為研究對象，將其隨機分為觀察組115例和對照組114例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取臨床路徑護(hù)理模式。比較兩組的效果和生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組總有效率為96.52%顯著高于對照組的77.19%；觀察組的生活質(zhì)量評分為（86.34±3.75）較對照組的（42.47±3.56）高。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床路徑護(hù)理模式用于急性左心衰患者的效果顯著，生活質(zhì)量得到提高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性左心衰；臨床路徑護(hù)理模式；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.13..02

急性左心衰是臨床上多發(fā)的急性淤血綜合征，主要的致病原因是心排血量受各種心臟病的影響突然降低[1]。急性左心衰患者在臨床上出現(xiàn)胸痛、咳嗽、呼吸障礙，有的患者還會出現(xiàn)皮膚粘膜發(fā)紺，聽診雙肺有濕羅音。隨著病情的快速發(fā)展，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭、低血氧癥和肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。因發(fā)病較急，病情嚴(yán)重，采取有效的治療措施和護(hù)理措施進(jìn)行搶救對降低患者死亡率，改善預(yù)后有至關(guān)重要的作用[2-3]。急性左心衰患者能有良好的預(yù)后，給予標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理意義重大。據(jù)報道，臨床路徑護(hù)理模式在臨床上能夠有效防止由于醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和護(hù)理能力給患者帶來的不良影響，提高患者生活質(zhì)量[4]?；诖耍疚倪x取我院收治的急性左心衰患者229例，采取臨床路徑護(hù)理模式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年10月我院收治的急性左心衰患者229例作為研究對象，將其隨機分為觀察組115例和對照組114例。觀察組男59例，女56例；年齡44～80歲，平均年齡（57.4±3.3）歲。對照組男60例，女54例；年齡45～81歲，平均年齡（57.5±3.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予無創(chuàng)機械通氣。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取臨床路徑護(hù)理模式：召集醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的具體狀況制定臨床路徑護(hù)理模式，制定針對性較強的護(hù)理方案。住院前3天，開展健康講座，給者講授無創(chuàng)機械通氣的流程，指導(dǎo)患者正確的呼吸方式；對患者進(jìn)行心理護(hù)理，給患者排憂解難；指導(dǎo)患者采取合理的飲食結(jié)構(gòu)，低鈉，使大便保持暢通；防止褥瘡，對生活不能自理的患者給予定時翻身按摩。住院第4天，檢查無創(chuàng)機械通氣的所需器械和藥品，密切監(jiān)測患者的生命體征，記錄排尿量和脈搏情況，發(fā)現(xiàn)異常及時采取措施。住院第7天，加強對患者異常情況的觀察和及時處理；進(jìn)行早期的功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的效果和生活質(zhì)量評分。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

有效：臨床病癥消失，無并發(fā)癥發(fā)生；好轉(zhuǎn)：臨床病癥好轉(zhuǎn)，疼痛緩解；無效：臨床病癥無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)并發(fā)癥。生活質(zhì)量評分高的，效果越好?？傆行?有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果比較

觀察組總有效率為96.52%顯著高于對照組的77.19%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理后兩組的生活質(zhì)量評分均升高，觀察組的生活質(zhì)量評分為（86.34±3.75）較對照組的（42.47±3.56）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，急性左心衰患者日趨增多。急性左心衰患者的肺功能指標(biāo)和血氣分析指標(biāo)異常，勞動力喪失。據(jù)臨床研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，急性左心衰的病死率約為20%，老年人是急性左心衰的高發(fā)人群[5]。引起急性左心衰的因素較多，主要包括生活壓力大、生活不規(guī)律，情緒激動、勞動強度大、感染、心律失常、電解質(zhì)紊亂、輸液速度快等因素的影響[6]。急性左心衰患者常發(fā)病較急，病情發(fā)展迅速。如不采取有效的治療和護(hù)理措施進(jìn)行搶救將對患者的生命和良好的預(yù)后造成威脅。目前，臨床上采用無創(chuàng)機械通氣有助于急性左心衰患者良好預(yù)后[7]。除了對急性左心衰患者進(jìn)行有效的治療外，還要給予標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的護(hù)理。據(jù)報道，臨床路徑護(hù)理模式在臨床上能夠有效防止由于醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和護(hù)理能力給患者帶來的不良影響，提高患者生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，臨床路徑護(hù)理模式用于急性左心衰患者的效果顯著，生活質(zhì)量得到提高，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫潔庭，梁少紅，鄧上全.急性心肌梗死并發(fā)急性左心衰采用無創(chuàng)機械通氣療法的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（9）：51-52.

[2] 雷瑞新.機械通氣在重癥急性左心衰治療中的價值分[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（21）：119-113.

[3] 陳 鋒，劉景峰，張萬義.無創(chuàng)機械通氣對重度急性左心衰療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，36（16）：2437-2438.

[4] 譚翠紅，鄭燕青，高日玲.臨床護(hù)理路徑在急性左心功能衰竭患者搶救中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（22）：192-194.

[5] 孫賀元，傅 強.無創(chuàng)機械通氣治療早期急性左心衰心輸出量觀察[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，20（5）：370-372.

[6] 袁民香，劉雪貞.臨床護(hù)理路徑在充血性心力衰竭患者急救中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（5）：10-12.

[7] 黃月勤.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于急性心力衰竭的護(hù)理效果分析及體會[J].中國醫(yī)藥指南，2014，11（12）：707-708.

[8] 彭靜涵，黃永麗.臨床護(hù)理路徑在急性左心功能衰竭急救中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（22）：3461-3462.

本文編輯：孫春宇