徐煒

（遼寧省重大動(dòng)物疫病應(yīng)急中心，遼寧 沈陽 110161）

一例吉娃娃犬閉合性子宮蓄膿的病例報(bào)告

徐煒

（遼寧省重大動(dòng)物疫病應(yīng)急中心，遼寧 沈陽 110161）

犬的子宮蓄膿是母犬常見病,多發(fā)生于6歲以上沒有生育過的母犬,臨床上的子宮蓄膿多分為閉鎖型和開放型兩種。閉合性子宮蓄膿由于子宮里的膿液無法從陰道排出，危害更大，由于膿液蓄積且無法排除體外，會(huì)造成犬子宮體的膨大，一旦子宮破裂會(huì)造成腹膜炎；膿液被機(jī)體吸收后還會(huì)造成細(xì)菌性內(nèi)毒素中毒，進(jìn)而導(dǎo)致多個(gè)臟器的衰竭，最終會(huì)危及母犬生命。

1 子宮蓄膿的發(fā)病原因

一般情況下，母犬每年有2次發(fā)情周期，每次持續(xù)2周左右，在此期間，母犬在雌激素和助孕素的刺激和影響下，子宮發(fā)生一系列變化，最明顯的就是子宮壁的增厚和子宮內(nèi)各有助于受精卵著床的營養(yǎng)物質(zhì)的大量分泌。然而，在發(fā)情初期，子宮頸口是微微開放的，這就會(huì)造成細(xì)菌的侵入，最常見的是大腸桿菌，在營養(yǎng)物質(zhì)的供給下，細(xì)菌大量繁殖，就會(huì)造成母犬子宮蓄膿，若子宮頸口開放，則膿液會(huì)排出子宮，通過陰道流出體外，此時(shí)既是開放型子宮蓄膿；若子宮頸口閉合，則膿液無法排出，就會(huì)一直在子宮里蓄積，造成閉合型子宮蓄膿。

2 子宮蓄膿的危害

開放型子宮蓄膿因?yàn)槟撘和ㄟ^陰道排除，對(duì)子宮的影響比較小，不容易造成子宮實(shí)質(zhì)性病變，眼觀比較直接，發(fā)現(xiàn)較早，早期用抗生素治療效果比較好。

閉合型子宮蓄膿因?yàn)槟撘阂恢痹谧訉m里蓄積，主人不容易發(fā)覺，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)早已經(jīng)引起子宮實(shí)質(zhì)病變，最主要的是膿液和細(xì)菌進(jìn)入血液，導(dǎo)致母犬內(nèi)毒素中毒，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。

3 子宮蓄膿的診斷方法

開放型子宮蓄膿因?yàn)榭梢栽陉幍览锪鞒鳇S綠色分泌物，因此可以采集分泌物進(jìn)行化驗(yàn)和培養(yǎng)。

閉合型的子宮蓄膿在發(fā)情后45d內(nèi)不能采用X光造影檢測(cè)，因?yàn)楹茈y區(qū)分，可以采用B超檢查，即可區(qū)分胚胎和膿性分泌物，安全有效。

此外，無論是開放型還是閉合型子宮蓄膿，在血象檢測(cè)中都可見白細(xì)胞的迅速增高和迅速下降的情況，由于細(xì)菌感染子宮內(nèi)膜，所以骨髓所生產(chǎn)和釋放到外周血液中的嗜中性粒細(xì)胞顯著增多，并且會(huì)出現(xiàn)較多的幼稚型白細(xì)胞，因此血象檢測(cè)判斷子宮蓄膿的特征：白細(xì)胞總數(shù)升高和再生性核左移。如果動(dòng)物出現(xiàn)敗血癥合并脫水的話，ALKP（膽囊指數(shù)）和ALT（肝臟指數(shù)）的指數(shù)可能就會(huì)上升。

4 子宮蓄膿的治療方法

無論是開放型還是閉合型的子宮蓄膿，抗菌都是必要的。開放型的子宮蓄膿可以應(yīng)用靜脈注射抗生素和營養(yǎng)物質(zhì)的方法對(duì)癥治療，還可以結(jié)合0.3%高錳酸鉀溶液沖洗子宮，嚴(yán)重的需要手術(shù)摘除子宮。

閉合型的子宮蓄膿因?yàn)闀?huì)危及生命，必須要進(jìn)行手術(shù)摘除子宮，配合抗菌消炎吊瓶和營養(yǎng)吊瓶。子宮摘除手術(shù)并不復(fù)雜，但要注意以下兩點(diǎn)：

（1）子宮摘除過程中要盡量避免子宮內(nèi)膿液流入腹腔，以免造成嚴(yán)重的腹腔感染；

（2）手術(shù)中要盡量避免傷及血管，盡量結(jié)扎可能出現(xiàn)破損的血管，以免造成內(nèi)出血和術(shù)后康復(fù)不佳。

5 病例分析

5.1 主訴

一吉娃娃犬，8歲，沒有生育過，體重4.5kg，體溫39.6℃，腹圍明顯增大，觸診能摸到充盈的子宮角，呼吸頻率為78次/min，心率110次/min，心音弱；2015年10月12日開始不愛飲食，無精神。X射線檢測(cè)，子宮角明顯增大，且無胚胎。血象檢測(cè)結(jié)果為白細(xì)胞數(shù)（WBC）55036個(gè)/μL，中性粒細(xì)胞核左移?；谝陨蠙z查結(jié)果判斷該犬患有子宮蓄膿，經(jīng)與主人協(xié)商，決定進(jìn)行手術(shù)摘除子宮的方法進(jìn)行治療。

5.2 術(shù)前準(zhǔn)備

在手術(shù)治療前期先對(duì)該犬進(jìn)行補(bǔ)液、退燒和抗生素治療，待情況穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)治療。

5.3 手術(shù)治療過程

（1）術(shù)前

患犬仰臥保定，腹白線處被皮，碘酒消毒，70%酒精脫碘，預(yù)備創(chuàng)口鋪上創(chuàng)巾，巾鉗固定。

（2）子宮摘除手術(shù)過程

首先，在患犬腹白線處用手術(shù)刀切開皮膚，手術(shù)刀背鈍性剝離肌肉組織，手術(shù)剪剪開腹膜，緩慢拉出已經(jīng)增粗的子宮，順著兩側(cè)的子宮角找到兩側(cè)的卵巢，分別進(jìn)行雙重結(jié)扎，手術(shù)剪剪掉已結(jié)扎好的卵巢。因?yàn)樽訉m體內(nèi)有細(xì)菌等污染物，所以整個(gè)卵巢的摘除過程中不能弄破子宮，以免造成嚴(yán)重的腹腔感染。

結(jié)扎子宮頸，盡量靠近陰道，進(jìn)行雙重結(jié)扎（必要時(shí)進(jìn)行8字結(jié)扎），用手術(shù)剪慢慢將子宮端剪斷。特別注意不要有任何膿液流到腹腔，最后縫合腹腔，并在閉合前撒入抗生素，如青霉素、頭孢或者速諾等。最后采用連續(xù)法縫合患犬腹膜，結(jié)節(jié)法縫合皮膚，創(chuàng)口進(jìn)行整復(fù)，碘酒消毒后粘上紗布。

（3）注意事項(xiàng)

在子宮摘除的過程中，盡量結(jié)扎破損的血管，由于子宮體和子宮角增大明顯，不得不加大腹腔開口，子宮摘除的過程中，不要造成子宮內(nèi)膿液的外溢。

5.4 術(shù)后康復(fù)

術(shù)后5d靜脈注射：第1組，甲硝唑50mL；第2組，5%葡萄糖80mL內(nèi)含5%碳酸氫鈉10mL、VC1mL、地塞米松1mL、ATP 2mL和CoA 2mL；第3組，0.9%的生理鹽水100mL內(nèi)含頭孢曲松鈉0.5g。7d拆線，該犬恢復(fù)良好，血象檢測(cè)逐漸正常。

6 討論

6.1 子宮蓄膿多發(fā)于6歲以上未生育過的母犬，建議母犬主人至少為母犬配種生育一次。

6.2 各激素的相互作用是發(fā)生子宮蓄膿的主要原因，加上機(jī)械性刺激等因素也會(huì)影響母犬，因此建議不打算生育的母犬主人為母犬做絕育處理。

6.3 診斷閉合型子宮蓄膿有穿刺的方法，但對(duì)操作者有很嚴(yán)格的要求，不建議沒有經(jīng)驗(yàn)的獸醫(yī)采用此種方法。

6.4 手術(shù)摘除子宮之前和之后，防止休克的發(fā)生，一定要輸液。

6.5 對(duì)有過剖腹產(chǎn)史的母犬，防止子宮薄弱處出現(xiàn)破損，不建議使用保守治療的方法，應(yīng)該選擇手術(shù)摘除的治療方法。

6.6 對(duì)體溫升高的患犬，不能馬上采取手術(shù)治療的方法，應(yīng)該先用抗生素和降體溫藥物，待體溫恢復(fù)正常后再采取手術(shù)治療的方法。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．05.117