李麗雪

【摘要】 目的：探究在小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染臨床治療中應(yīng)用匹多莫德治療的效果。方法：選取2013年12月-2014年12月到筆者所在醫(yī)院接受治療的82例小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒為研究對(duì)象，將僅接受化痰、吸氧等常規(guī)治療方案的41例患兒作為對(duì)照組，將接受常規(guī)治療+匹多莫德治療方案的41例患兒作為研究組，比較兩組患兒治療效果，肺部啰音、發(fā)熱、咳嗽等癥狀消失及住院時(shí)間，不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組與對(duì)照組總有效率分別為92.68%、73.17%，研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組肺部啰音、發(fā)熱、咳嗽等主要癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒在治療期間均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率均為0，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：匹多莫德在小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染臨床治療中具有理想的治療效果，可加快患兒的恢復(fù)且無(wú)不良反應(yīng)，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】 匹多莫德； 小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染； 療效

中圖分類號(hào) R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）24-0120-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.068

小兒因免疫力差、體弱、體虛而易發(fā)生感冒，小兒反復(fù)感冒、咳嗽、發(fā)熱等是小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的主要臨床表現(xiàn)。冠狀病毒、腺病毒、鼻病毒等病毒感染是引起小兒呼吸道感染的主要原因，因此臨床主要采用抗病毒療法，但是由于病菌耐藥性增強(qiáng)、耐藥菌增多等原因而容易反復(fù)，如不及時(shí)采取有效的治療易引起心肌炎、支氣管炎、肺炎等多種嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。為此，積極地研究安全有效的治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療方法意義重大。筆者所在醫(yī)院對(duì)41例小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒使用匹多莫德治療，療效佳，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月-2014年12月到筆者所在醫(yī)院接受治療的82例小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒為研究對(duì)象，所有患兒均符合小兒反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)診斷，并排除先天性心臟病、哮喘、活動(dòng)性結(jié)核、先天性免疫功能缺陷等患兒。按不同治療方法分成研究組和對(duì)照組，每組41例。研究組男17例，女24例；年齡2～8歲，平均（5.56±1.02）歲；病程3～15個(gè)月，平均（7.21±2.13）個(gè)月。對(duì)照組男16例，女25例；年齡3～8歲，平均（5.61±1.11）歲；病程3～16個(gè)月，平均（7.23±2.06）個(gè)月。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患兒抗感染、鎮(zhèn)靜、吸氧、霧化吸入、化痰等常規(guī)治療。研究組患兒治療方案為：常規(guī)治療（同對(duì)照組）+匹多莫德（生產(chǎn)企業(yè)：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050438），匹多莫德口服，0.4 g/次，2次/d，用藥2周后可視患兒具體病情改為1次/d。兩組患兒用藥療程均為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組主要癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療2個(gè)月后對(duì)所有患兒進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，以《小兒呼吸系統(tǒng)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)評(píng)價(jià)用藥療效[2]，療效等級(jí)具體分為：顯效，經(jīng)過(guò)治療，患兒各項(xiàng)癥狀、體征全部消除，且在停止用藥6個(gè)月后沒(méi)有發(fā)生再次感染現(xiàn)象；有效，經(jīng)過(guò)治療，患兒各項(xiàng)癥狀、體征有明顯緩解，在停止用藥6個(gè)月后出現(xiàn)再次感染現(xiàn)象，但反復(fù)感染時(shí)間間隔較大且發(fā)生率較低；無(wú)效，經(jīng)過(guò)治療，患兒各項(xiàng)癥狀、體征沒(méi)有緩解或者加重；總有效=有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 19.0軟件統(tǒng)一處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

對(duì)照組總有效率為73.17%，研究組總有效率為92.68%，研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組主要癥狀消失及住院時(shí)間比較

研究組患兒肺部啰音、發(fā)熱、咳嗽等主要癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

在治療期間，兩組患兒均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物所致不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率均為0，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染為常見(jiàn)的兒科疾病，發(fā)病率在20.00%左右，常見(jiàn)發(fā)病因素有季節(jié)更替、大氣污染、尿液分泌失調(diào)、缺乏微量元素、免疫功能較弱、先天性疾病、呼吸道狹窄、病毒感染等，其中病毒感染是引起小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的最主要的因素，比如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒等。該疾病主要表現(xiàn)為反復(fù)感冒、咳嗽、肺部啰音、發(fā)熱等，病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)兒童尤其是抵抗力較差、體質(zhì)弱的兒童身體發(fā)育帶來(lái)極大的影響。如果不能及時(shí)有效地治療或者治療不當(dāng)可出現(xiàn)心肌炎、哮喘、支氣管炎、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，可能對(duì)患兒智力、發(fā)育等造成損傷，不僅對(duì)患兒身心健康造成不良后果，也給其家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此有效的預(yù)防控制與治療呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染，降低該疾病反復(fù)發(fā)作概率，對(duì)改善預(yù)后以及患兒生活質(zhì)量有重要的意義。同時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該加強(qiáng)小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的預(yù)防，注意培養(yǎng)孩子積極鍛煉身體、講衛(wèi)生、按時(shí)休息等良好的習(xí)慣，注意飲食均衡，確保維生素、微量元素?cái)z入量充足，增強(qiáng)其身體抵抗力，從源頭上預(yù)防小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的發(fā)生。

臨床上主要采用抗病毒治療，但是隨著抗生素的廣泛應(yīng)用出現(xiàn)了病原性耐藥性增強(qiáng)的現(xiàn)象，極大的影響了臨床治療效果。而且兒童的呼吸系統(tǒng)發(fā)育未完善，免疫力較低，也增加了小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染臨床治療的難度，常規(guī)療法未能提高機(jī)體免疫功能，治標(biāo)不治本，因此病情容易反復(fù)。匹多莫德為人工合成類免疫調(diào)節(jié)劑（高純度二肽），通過(guò)對(duì)人體免疫系統(tǒng)進(jìn)行刺激改善患兒細(xì)胞免疫、體液免疫、非特異性免疫等免疫能力，增加抗病毒抗體，最終起到提高機(jī)體免疫功能、抑菌、殺菌的作用[3]。匹多莫德適用于免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟、抵抗力差的患者，對(duì)呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染有良好的預(yù)防及治療作用，可縮短病程，加快患兒的恢復(fù)。

本研究選取82例小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒為研究對(duì)象，將其分為研究組和對(duì)照組并采用不同治療方案展開研究，以進(jìn)一步了解匹多莫德用于小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染臨床治療的效果。研究結(jié)果：（1）對(duì)照組18例顯效、12例有效、11例無(wú)效，總有效率為73.17%，研究組26例顯效、12例有效、3例無(wú)效，總有效率為92.68%，兩組臨床總有效率比較研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明使用匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染有提高臨床療效的優(yōu)點(diǎn)，療效佳。也說(shuō)明了僅采用營(yíng)養(yǎng)支持、抗生素等常規(guī)療法雖然取得一定的效果，但對(duì)減少疾病反復(fù)發(fā)作的作用不大，這是因?yàn)榛純耗挲g幼小，免疫功能等身體發(fā)育不成熟，呼吸感染長(zhǎng)期反復(fù)會(huì)損害其免疫系統(tǒng)，引起混合感染而加重病情。另外，長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)使病原體產(chǎn)生耐藥作用，這也是常規(guī)療法未能取得理想療效的重要原因。（2）在肺部啰音、發(fā)熱、咳嗽等主要癥狀消失時(shí)間的比較上，研究組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患兒平均住院時(shí)間為（5.68±0.50）d，對(duì)照組為（8.12±1.25）d，前者平均住院時(shí)間明顯短于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒使用匹多莫德治療有利于改善病情，加快患兒恢復(fù)的速度，縮短在院治療的時(shí)間，減輕家庭負(fù)擔(dān)。（3）在用藥期間，兩組患兒均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率均為0，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說(shuō)明該疾病患兒使用匹多莫德治療不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，是一種安全的治療方法。本研究研究結(jié)果與其他相關(guān)研究比較具有一致性，使用匹多莫德治療的臨床療效均達(dá)到90.00%及以上，如夏雪祥[4]的研究中治療組總有效率為91.70%，對(duì)照組僅為78.20%，治療組患兒?jiǎn)?、扁桃體腫大、咳嗽以及發(fā)熱等癥狀消退的時(shí)間也短于對(duì)照組；吳傳申[5]的研究中，采用匹多莫德治療的觀察組總有效率為90.00%，對(duì)照組僅為80.00%。

綜上所述，匹多莫德在小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染臨床治療中具有理想的治療效果，可加快患兒的恢復(fù)且無(wú)不良反應(yīng)，是一種有效并且安全的治療方法，推薦使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] Zhang X，Wang R，Di X，et al.Different microbiological and clinical aspects of lower respiratory tract infections between China and European/American countries[J].J Thorac Dis，2014，6（2）：134-142.

[3]鄭雋姝，林益斌.兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（21）：161.

[4]夏雪祥.匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（9）：64-65.

[5]吳傳申.匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（10）：138-139.

（收稿日期：2016-04-23）