頸椎康復(fù)操治療神經(jīng)根型頸椎病臨床效果

姜國(guó)莉

【摘要】 目的：分析和比較頸椎康復(fù)操鍛煉對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果。方法：選取2014年1月-2015年1月筆者所在醫(yī)院收治的120例神經(jīng)根型頸椎病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組給予常規(guī)的入院治療方法，觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合頸椎康復(fù)操鍛煉治療，分析并比較兩組患者經(jīng)相應(yīng)方案治療后的有效率和復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組經(jīng)治療后均有一定的治療效果，在隨訪至3個(gè)月時(shí)，觀察組的總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組（66.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組在隨訪1、3個(gè)月時(shí)的復(fù)發(fā)率均為3.33%，對(duì)照組隨訪1、3個(gè)月的復(fù)發(fā)率分別為6.66%、13.33%，兩組復(fù)發(fā)率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：頸椎病康復(fù)操鍛煉明顯提高了神經(jīng)根型頸椎病患者的治療效果，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 頸椎病康復(fù)操鍛煉； 神經(jīng)根型頸椎病； 臨床效果

中圖分類號(hào) R681.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）26-0126-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.071

頸椎病是由于頸椎間盤退行性病變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性病變所導(dǎo)致的脊髓、神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)受壓而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體征。根據(jù)受壓結(jié)構(gòu)的不同，頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型，其中神經(jīng)根型是臨床最常見的頸椎病類型。神經(jīng)根型頸椎病主要是由于頸椎間盤側(cè)后方突出，鉤椎關(guān)節(jié)增生肥大，壓迫神經(jīng)根而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征[1]。為了研究和分析頸椎康復(fù)操鍛煉對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病患者的治療作用，特選取筆者所在醫(yī)院120例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行研究，對(duì)其資料研究分析后現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2015年1月于筆者所在醫(yī)院確診后并進(jìn)行治療的120例神經(jīng)根型頸椎病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組：男28例，女32例，年齡40～72歲，平均（51.3±9.2）歲，病程（23.9±7.0）年；對(duì)照組：男30例，女30例，年齡42～70歲，平均（52.3±8.1）歲，病程（21.9±6.6）年。兩組患者年齡、性別比、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均可排除引起神經(jīng)根型頸椎病樣臨床表現(xiàn)的其他干擾性因素，兩組患者均自愿加入，在知情同意下簽署相應(yīng)治療方案的協(xié)議書，相關(guān)的治療手法均能按計(jì)劃規(guī)范方法操作。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)保守方法治療，觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行頸椎康復(fù)操鍛煉，準(zhǔn)備動(dòng)作：站立或端坐體位，頸肩部自然放松，雙手自然下垂[2]。（1）準(zhǔn)備動(dòng)作后，頸椎緩慢做前屈，后仰，側(cè)旋動(dòng)作，逐漸達(dá)到最大幅度，持續(xù)約5 s后恢復(fù)準(zhǔn)備動(dòng)作，重復(fù)5～10次；（2）恢復(fù)準(zhǔn)備動(dòng)作，雙手手指交叉貼于枕部后，頭用力后仰的同時(shí)雙手用適當(dāng)?shù)牧α康挚诡^部的后仰力度，保持約5 s，重復(fù)動(dòng)作5～10次；（3）恢復(fù)準(zhǔn)備動(dòng)作，頭頸盡力左旋，雙眼視線應(yīng)越過(guò)肩膀望向后下方對(duì)側(cè)足后跟部，逐漸增至最大幅度后旋低頸部保持5 s，右側(cè)同前，重復(fù)5～10次；（4）恢復(fù)準(zhǔn)備動(dòng)作后，雙肩向前，前上，后上，向后到中立位以最大幅度緩慢搖轉(zhuǎn)5～10次；（5）恢復(fù)準(zhǔn)備動(dòng)作，雙手摸前額，逐漸向枕部移動(dòng)，進(jìn)而到達(dá)兩肩部，此動(dòng)作持續(xù)5～10次[3-4]。訓(xùn)練時(shí)要根據(jù)自身情況合理的安排訓(xùn)練時(shí)間及訓(xùn)練強(qiáng)度，2次/d，每次20～25 min，并在每次訓(xùn)練結(jié)束時(shí)記錄相應(yīng)的時(shí)間，訓(xùn)練用時(shí)，地點(diǎn)等，并且維持訓(xùn)練的持續(xù)性。以上兩組患者均按相應(yīng)的治療方案持續(xù)訓(xùn)練兩周后隨訪，記錄訓(xùn)練第2、7、14天及療程結(jié)束后1、3個(gè)月的隨訪情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床癥狀的改善程度判斷治療效果。臨床控制：癥狀已經(jīng)消失或者基本消失；顯效：臨床癥狀明顯緩解甚至消失；有效：臨床癥狀有一定程度的改善；無(wú)效：治療后癥狀沒(méi)有任何改善[5]。總有效率=（臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后的臨床情況

隨訪至3個(gè)月時(shí)觀察組的治療總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組（66.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療后的復(fù)發(fā)情況

治療后1個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)2例，占3.33%，對(duì)照組復(fù)發(fā)4例，占6.66%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.320，P=0.506>0.05）；治療后3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)2例，占3.33%，對(duì)照組復(fù)發(fā)8例，占13.33%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=2.837，P=0.092>0.05）。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的類型，由于頸椎間盤脫出壓迫神經(jīng)根而出現(xiàn)頸肩痛，短期內(nèi)可加重，并向上肢放射?？捎衅つw麻木過(guò)敏、上肢無(wú)力、手指動(dòng)作不靈活等，當(dāng)牽拉患肢時(shí)可有劇烈的閃電樣銳痛。體格檢查時(shí)可有臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性[6]。因此會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量，所以探究對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病的有效治療方法一直是醫(yī)學(xué)工作者不斷努力地方向?？祻?fù)訓(xùn)練對(duì)人體功能的作用是多方面、多方位、多聯(lián)系的，不只局限于一點(diǎn)一面，在調(diào)節(jié)人體功能、防病治病等方面的作用是巨大的。頸椎康復(fù)操訓(xùn)練在神經(jīng)根型頸椎病方面的臨床治療和科研領(lǐng)域應(yīng)用非常廣泛，與常規(guī)治療配合使用，可以達(dá)到理想的臨床療效。

對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病的治療常規(guī)采用局部止痛膏貼敷治療，雖然起到了一定的治療效果，但臨床療效并不確切，從本研究來(lái)看，觀察組經(jīng)治療后，隨訪3個(gè)月時(shí)的總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組（66.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明了在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合頸椎康復(fù)操訓(xùn)練能明顯提高神經(jīng)根型頸椎病的治療效果。頸椎康復(fù)操訓(xùn)練有著悠久的應(yīng)用歷史，并被人們普遍接受，又都具有較廣的臨床應(yīng)用范圍，與其他治療方法兼容性強(qiáng)，因此，手法及康復(fù)操深受醫(yī)生和神經(jīng)根型頸椎病患者的青睞，也成為了眾多學(xué)者的研究對(duì)象。之所以能顯著的提高治療效果筆者認(rèn)為主要是由于：頸椎康復(fù)操五步規(guī)范訓(xùn)練法，通過(guò)前屈后伸，項(xiàng)臂爭(zhēng)力，旋頸望踵，搖動(dòng)雙肩，摸前移后五步，充分的拉伸了頸前頸后肌肉群，改善了頸椎各方位的活動(dòng)功能，充分放松了各部分肌肉，緩解痙攣和筋膜黏連，改善體液循環(huán)，消除粘連或水腫，增強(qiáng)力學(xué)平衡及協(xié)調(diào)性，從而達(dá)到治療及康復(fù)的目的，操練簡(jiǎn)單方便同時(shí)又可以獲得很好的療效[7-8]。在臨床有關(guān)神經(jīng)根型頸椎病的治療上具有重要的參考價(jià)值。該研究是目前臨床治療該病的一種重要的方法，其療效確切，見效較快，患者容易接受。在患者接受治療后，提倡患者應(yīng)注意堅(jiān)持頸部的功能鍛煉和自我保健，注意頸部保暖，不宜做長(zhǎng)時(shí)間低頭的活動(dòng)或工作，這些是防治頸椎病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素。

綜上所述，頸椎康復(fù)操訓(xùn)練能明顯的提高神經(jīng)根型頸椎病的臨床治療效果，臨床應(yīng)用甚廣，主要運(yùn)用于輔助患者的康復(fù)及加強(qiáng)功能鍛煉，防止復(fù)發(fā)或降低復(fù)發(fā)率，在臨床上對(duì)于符合條件的患者還是推薦使用的。另一方面，康復(fù)操的研究由于受到主觀意識(shí)的影響，及其機(jī)制的研究不夠完善，種類繁多，規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)欠缺等因素的影響，其應(yīng)用效果還是值得臨床進(jìn)一步深入研究。

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