劉圓圓+魏佳杏

【摘 要】近幾年來(lái)，我國(guó)人口老齡化的速度不斷加快，人口壽命也逐漸增加，我國(guó)已步入老齡化社會(huì)，“空巢老人”已經(jīng)成為一個(gè)越來(lái)越龐大的群體，也愈發(fā)引起政府及社會(huì)各界的高度重視，由于老年人的身體素質(zhì)一般比較差，極容易患各種疾病，這個(gè)群體的就醫(yī)困難就成為了一個(gè)亟待解決的問(wèn)題，需要社會(huì)各界共同的努力。

【關(guān)鍵詞】城市空巢老人;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);就醫(yī)困難

人口老齡化是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，已成為一個(gè)全球性的問(wèn)題?！吨袊?guó)的社會(huì)保障狀況和政策白皮書》指出，“中國(guó)已進(jìn)入老齡社會(huì)，老齡化速度快，老年人口規(guī)模大?！痹偌由衔覈?guó)經(jīng)濟(jì)化進(jìn)程的不斷推進(jìn)以及計(jì)劃生育政策的實(shí)施，導(dǎo)致人口數(shù)量的極具下降，城市出現(xiàn)許多空巢家庭，而這些家庭中的一些老年人由于長(zhǎng)期沒(méi)有子女陪伴，身體不便，就醫(yī)成為一個(gè)另他們頭疼的問(wèn)題，如何有效的解決這個(gè)問(wèn)題是政府及各個(gè)部門的首要任務(wù)。

分析空巢老人的就醫(yī)現(xiàn)狀，首先要弄清楚什么是空巢老人。

一、空巢老人的概念

空巢家庭有狹義和廣義之分。狹義的空巢家庭是指子女長(zhǎng)大成人后，由于求學(xué)或者工作等原因離開父母，留下一位或兩位老人獨(dú)自居住。廣義空巢家庭還包括無(wú)子女家庭或者喪子家庭。根據(jù)有無(wú)配偶的情況，還可以將空巢家庭劃分為：有配偶空巢家庭和無(wú)配偶空巢家庭（獨(dú)居空巢）?？粘怖先思瓷钤谶@些空巢家庭中的老年人。

二、空巢老人的成因

目前針對(duì)空巢老人的成因的研究有許多，有的學(xué)者認(rèn)為空巢家庭形成主要是兩大原因，一是以就業(yè)為目的到異地定居;另一類是以婚姻為目的的離家定居。？陳建蘭認(rèn)為空巢家庭的成因可以從微觀和宏觀兩個(gè)層面進(jìn)行分析。她認(rèn)為從微觀層面對(duì)空巢家庭成因進(jìn)行分析的學(xué)者大都集中在這幾個(gè)原因?！白》扛母镆鸬木幼l件改善”，“代際區(qū)別引起的思想差異和生活習(xí)慣不同”，“老年人追求獨(dú)立生活的愿望”“減少子女生活的負(fù)擔(dān)”等原因。從宏觀層面對(duì)空巢家庭進(jìn)行分析的學(xué)者一致認(rèn)為，空巢家庭是核心家庭發(fā)展的衍生品，在我國(guó)，計(jì)劃生育也是一項(xiàng)很重要的原因，？空巢老人是計(jì)劃生育的必然結(jié)果。由于一個(gè)家庭只生一個(gè)孩子，孩子成家立業(yè)后，就會(huì)形成一個(gè)家庭中有四個(gè)老人的局面，兩個(gè)孩子根本沒(méi)有足夠的精力和能力去照顧這么多的老人，老人的基本生活成為了年輕人最大的負(fù)擔(dān)。

三、目前城市空巢老人的就醫(yī)現(xiàn)狀

（一）體力不支

由于大部分空巢老人基本上都在60歲往上，并且通常都會(huì)患有各種慢性疾病，腿腳不便，再加上身邊無(wú)人照料，一旦生病，便不能及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行救治;即便是到了醫(yī)院，由于大醫(yī)院經(jīng)常人滿為患，一路的奔波，再加上漫長(zhǎng)的排隊(duì)等待和繁瑣的程序，這些對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)都是極具挑戰(zhàn)的，憑他們自身根本無(wú)法獨(dú)立完成;即便是順利住進(jìn)了醫(yī)院，陪床看護(hù)對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)也是非常困難的，長(zhǎng)期的睡眠不足和精神壓力，即使是身強(qiáng)體壯的年輕人也會(huì)叫苦不迭，更何況是老年人了，往往是一個(gè)老人剛好，另一個(gè)老人又倒下了。

（二）經(jīng)濟(jì)拮據(jù)

大部分城市空巢老人有自己獨(dú)立的退休金、子女在外地工作，生活比較富裕，因此有一定的經(jīng)濟(jì)保障，在得病后可以得到及時(shí)有效地救治;但是城市里依然有一部分因?yàn)槟贻p時(shí)沒(méi)有固定的工作，到了晚年后由于喪失勞動(dòng)能力而失去經(jīng)濟(jì)來(lái)源，子女的經(jīng)濟(jì)狀況不是很理想，靠一些政府救助或者社會(huì)捐贈(zèng)勉強(qiáng)維持基本生活，經(jīng)濟(jì)比較拮據(jù)，一旦生病，根本沒(méi)有能力去正規(guī)醫(yī)院救治，即使現(xiàn)在的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)普及，但是動(dòng)輒就幾千元的門診檢查費(fèi)用往往會(huì)使他們望而卻步，因此他們經(jīng)常會(huì)在一些小門診拿藥，或者相信一些所謂的民間偏方來(lái)維持，久而久之，病情會(huì)逐漸加重，最終錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，使得有些本可以看好的疾病發(fā)展成為重病。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施不健全

雖然我國(guó)這幾年在加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的建設(shè)，幾乎城市中的每個(gè)社區(qū)都會(huì)配備相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)站，政府打造的“15分鐘就醫(yī)圈”目的在于方便老年人看病，緩解大醫(yī)院的門診壓力，從家門到醫(yī)院不超過(guò)15分鐘的路程，這個(gè)政策的出發(fā)點(diǎn)是好的，但是由于后期的投入不足，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施不到位，人們無(wú)法在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站得到有效的治療。根據(jù)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》的標(biāo)準(zhǔn)，原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每百萬(wàn)居民配備2-3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生師。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護(hù)士的比例，目前按1：1的標(biāo)準(zhǔn)配備。其他人員不超過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總數(shù)的5%。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求，轄區(qū)內(nèi)人口若為80000人，按比例全科醫(yī)師應(yīng)該25人，護(hù)士應(yīng)為25人，防保應(yīng)31人，但是在現(xiàn)實(shí)生活中卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的占地面積一般很小，通常都會(huì)配備兩個(gè)醫(yī)師，一個(gè)全科醫(yī)師，一個(gè)中醫(yī)醫(yī)師，偶爾會(huì)有大醫(yī)院的專家去坐診，但是時(shí)間也很短，排隊(duì)等候的人自然會(huì)很多，護(hù)士也只有兩三個(gè)，病床十分緊缺，各種醫(yī)療器械設(shè)施不完備，血常規(guī)也只能是在中心采血后送到大醫(yī)院去檢驗(yàn)，在這種情況下，就會(huì)有拿錯(cuò)標(biāo)本的風(fēng)險(xiǎn)，因此檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)混淆，耽誤疾病的治療。

四、解決空巢老人就醫(yī)困難的主要對(duì)策

（一）對(duì)于空巢老人看病不方便的問(wèn)題，可以設(shè)立一些醫(yī)院直通車，只需預(yù)約就可以從家門口坐上車，直達(dá)醫(yī)院;對(duì)于去醫(yī)院看病的老年人設(shè)立一些便捷通道，使老年人無(wú)需排隊(duì)就可以掛上號(hào);還可以效仿國(guó)外類似于家庭醫(yī)生的做法，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展醫(yī)生上門檢查的項(xiàng)目，老人在生病的情況下，無(wú)需走出家門，一個(gè)電話，社區(qū)醫(yī)生就會(huì)上門來(lái)檢查，做出基本的診斷之后，再聯(lián)系相關(guān)醫(yī)院，讓老人直接去對(duì)應(yīng)的門診看病，省去中間的檢查細(xì)節(jié)，為老年人提供方便。一些大醫(yī)院還可以定期舉辦一些專家進(jìn)社區(qū)的活動(dòng)，為社區(qū)的空巢老人開展疾病普查，和一些健康知識(shí)的講解，免除老年人去醫(yī)院看病的不便。

（二）針對(duì)那些經(jīng)濟(jì)比較困難的空巢老人，政府還應(yīng)加大財(cái)政支持力度，例如減免部分門診費(fèi)用，針對(duì)空巢老人給出一些優(yōu)惠政策，同時(shí)提高這部分社會(huì)弱勢(shì)群體的財(cái)政補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)，增加相應(yīng)的社會(huì)補(bǔ)助金，使他們?cè)跐M足基本日常生活的基礎(chǔ)上多一些疾病保障，看得起病;此外，政府還可以聯(lián)合有能力的醫(yī)院，定期開展一些針對(duì)低保戶的疾病普查，及早發(fā)現(xiàn)一些疾病，防止疾病惡化。

（三）為了要達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心方便市民看病的目的，政府還應(yīng)加大資金投入力度，擴(kuò)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，多引進(jìn)一些醫(yī)療器械，使得諸如血常規(guī)、胸透這些日常項(xiàng)目在社區(qū)就可以完成，不必在醫(yī)院排隊(duì)等待;每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還應(yīng)多配備一些全職醫(yī)師和護(hù)士，多設(shè)置一些床位，并和附近的大醫(yī)院做好雙向轉(zhuǎn)診工作的銜接，一來(lái)可以緩解大醫(yī)院的病床的緊缺，還能使老人在醫(yī)院看完病后可以直接去社區(qū)進(jìn)行后期的治療和康復(fù)，減輕老人去醫(yī)院來(lái)回的奔波。此外，還應(yīng)不定期的派社區(qū)的醫(yī)生去大醫(yī)院進(jìn)修，增強(qiáng)他們的專業(yè)知識(shí)能力。

五、結(jié)論

隨著我國(guó)人口的老齡化，城市空巢老人群體將會(huì)越來(lái)越大，他們是一個(gè)弱勢(shì)群體，不僅要經(jīng)受身體上的病痛折磨，還要忍受長(zhǎng)期的孤獨(dú)和寂寞。他們把他們的青春奉獻(xiàn)給力工作和兒女，到了晚年，本應(yīng)該享受兒孫繞膝的天倫之樂(lè)，卻由于種種原因，他們被城市所遺忘，我們應(yīng)該呼吁社會(huì)各界共同關(guān)注空巢老人，同時(shí)鼓勵(lì)子女回家照顧父母，多給他們一些關(guān)愛，使他們感受到社會(huì)的溫暖。

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