封 帥 崔曉光

(北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，北京 100078)

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叩齒及舌運(yùn)動(dòng)對(duì)牙齦炎影響的臨床試驗(yàn)

封 帥 崔曉光

(北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，北京 100078)

牙周疾病是常見(jiàn)的口腔疾病，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病。但以往人們錯(cuò)誤地認(rèn)為只有到老年才會(huì)受到牙周病的困擾，其實(shí)從青少年時(shí)期開(kāi)始，牙周病就開(kāi)始“腐蝕”我們的健康了。牙周病的早期癥狀不易引起重視，造成牙周組織長(zhǎng)期慢性感染，炎癥反復(fù)發(fā)作，到患者就診時(shí)病情已相當(dāng)嚴(yán)重，不僅損害口腔咀嚼系統(tǒng)的功能，還會(huì)嚴(yán)重影響全身健康。

牙周病治療的關(guān)鍵是控制和消除牙菌斑。除去局部刺激因素、清潔牙齒、刮除牙周的牙石、矯正不良修復(fù)體及矯治食物嵌塞。

現(xiàn)代研究表明，增加咀嚼與叩齒，可以產(chǎn)生生理上的良性刺激，促進(jìn)牙床、牙齦的血液循環(huán)，改善牙齦組織的營(yíng)養(yǎng)，使牙齒變得堅(jiān)固而有光澤，并能延緩老年人的牙齒松動(dòng)和脫落，對(duì)牙周病患者是很好的輔助療法。國(guó)外有研究顯示,輕中度牙周炎患者，咀嚼鍛煉后牙周組織發(fā)生功能性充血，毛細(xì)血管前動(dòng)脈口徑和小靜脈血流恢復(fù)正常，微循環(huán)改善[1]。但是咀嚼時(shí)間不要超過(guò)5 min,以免引起牙周組織供血不良[2]。國(guó)內(nèi)徐華興等研究發(fā)現(xiàn)，咀嚼無(wú)糖口香糖有抑制成年人牙齒菌斑的功效[3]。

在古代，我們的祖先就創(chuàng)造了許多行之有效的牙齒保健法，如進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，清晨及飯后叩齒鼓漱，解便時(shí)咬緊牙關(guān)等。現(xiàn)代食物加工細(xì)化、軟化，人們的口腔運(yùn)動(dòng)減少，三餐飲食的咀嚼不夠，需要通過(guò)適當(dāng)?shù)目谇贿\(yùn)動(dòng)保健來(lái)進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)口腔健康。本研究通過(guò)叩齒及舌頭的運(yùn)動(dòng)，給予牙周組織生理性的良性刺激，促進(jìn)牙槽骨、牙齦的血液循環(huán)，改善牙周組織的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)牙周健康。

一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷為牙齦炎；②近1年內(nèi)未接受牙周治療；③近1個(gè)月未使用抗生素及非甾體類抗炎藥；④未戴義齒、矯治器、牙周夾板及墊；⑤無(wú)夜磨牙、緊咬牙等不良口腔習(xí)慣；⑥無(wú)顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌和唾液腺等頜面部疾病史；⑦無(wú)全身系統(tǒng)性疾病史；⑧知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性或傳染性疾??；②孕婦或哺乳期婦女；③生長(zhǎng)發(fā)育期的少年兒童；④準(zhǔn)備要孩子的育齡期夫婦。

病例分組：選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的牙齦炎患者30例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。

方法

1.檢查入選患者的口腔狀況，記錄臨床觀察指標(biāo)：菌斑指數(shù)(PLI)、牙齦出血指數(shù)(BI)、牙周袋深度(PD)。

2.檢查后，進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，全口超聲齦上潔治，并進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教。結(jié)束后，治療組患者每天早晚刷牙，晚上用牙線，同時(shí)進(jìn)行叩齒及舌運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組僅刷牙及用牙線。

3.療程為8周。治療結(jié)束時(shí)，再次記錄PLI、BI、PD臨床指標(biāo)，每次檢查均由同一名醫(yī)生完成。

叩齒及舌運(yùn)動(dòng)方法如下：①早、中、晚，每日3次，每次上下頜牙齒有節(jié)奏地互相叩擊30下；②叩齒結(jié)束后，舌貼著牙齦，從腭(舌)側(cè)向唇(頰)側(cè)，從上頜往下頜，按摩牙齦，每次10下，每日3次。

結(jié)果

經(jīng)過(guò)8周治療,治療組及對(duì)照組臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 治療組和對(duì)照組治療8周后臨床指標(biāo)比較±s)

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對(duì)照組比較，＊P<0.05

觀察結(jié)果表明，兩組BI、PD、PLI各項(xiàng)指標(biāo)治療結(jié)束后均較治療前有明顯改善。兩組間比較，治療組BI、PD的改善更明顯，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；PLI兩組間沒(méi)有明顯差異。

討論

叩齒及舌運(yùn)動(dòng)后，牙齦出血指數(shù)(BI)和牙周袋深度(PD)有明顯改善；菌斑指數(shù)(PLI)變化不明顯。叩齒及舌運(yùn)動(dòng)可以減輕牙齦炎癥，減少出血，緩解水腫。

口腔內(nèi)每個(gè)牙齒都與特定經(jīng)絡(luò)相連，牙齦和舌頭也布滿穴道。此外，任督二脈和十二經(jīng)絡(luò)都匯于口腔。叩齒及舌運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的生理刺激，可以促進(jìn)牙齦炎癥的消除，提高牙齦組織的健康水平，改善口腔狀況，從而有益于患者的全身健康。

牙周病治療的關(guān)鍵是控制和消除牙菌斑。在常規(guī)牙周治療中，輔以叩齒及舌運(yùn)動(dòng)，可以減少患者到醫(yī)院就診次數(shù)。不僅減輕患者的病痛，提高口腔健康水平，也能降低治療該疾病的費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，這種保健方法，簡(jiǎn)單易學(xué)，在門診中可以及時(shí)向患者推廣。

[1]王昆潤(rùn).咀嚼口香糖對(duì)牙周組織微循環(huán)的影響[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè),1999,26(6):363-364.

[2]王昆潤(rùn).咀嚼橡皮糖引起的牙周組織血流動(dòng)力學(xué)變化[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè),2001,28(2):124-125.

[3] 徐華興，鐘濱，易敏,等.咀嚼無(wú)糖口香糖對(duì)成年人菌斑指數(shù)的影響[J].口腔醫(yī)學(xué),2010,30(1):27-28.

2016-01-13)